化工过程系统工程

4液液萃取4.1液液萃取过程4.2液液相平衡4.3萃取过程计算4.4萃取设备4.5萃取过程的新进展4.1液液萃取过程基本概念利用组分在两个互不相溶的液相中的溶解度差而将其从一个液相转移到另一个液相的分离过程称为液液萃取，也叫溶剂萃取，简称萃取。待分离的一相称为被萃相，萃取后成为萃余相，用做分离剂的相称为萃取相。萃取相中起萃取作用的组分称为萃取剂，起溶剂作用的组分称为稀释剂或溶剂。具有处理量大、分离效果好、回收率高、可连续操作以及自动控制等特点，因此得到了广泛的应用。4.1液液萃取过程炼油和石化工业中石油馏分的分离和精制，如烷烃和芳烃的分离，润滑油的精制等；湿法冶金：铀等放射性元素、稀土、铜等有色金属、金等贵金属的分离和提取；磷和硼等无机资源的提取和净化；医药工业中的多种抗生素和生物碱的分离提取；食品工业中有机酸的分离和净化；环保处理中有害物质的脱除等。4.1.1特点和主要研究内容1.液液萃取过程的特点

(1)萃取过程的传质前提是两个液相之间的相互接触；

(2)两相的传质过程是分散相液滴和连续相之间相际传质过程。

(3)两相间的有效分散是提高萃取效率的有效手段。

(4)两相的分离需借助两相的密度差来实现。

(5)液液萃取过程可以在多种形式的装置中通过连续或间歇的方式实现。4.1.1特点和主要研究内容2.液液萃取的主要研究内容

(1)确定萃取体系包括被萃相体系和萃取相体系的构成，如被萃相的酸碱度、萃取相的稀释剂等。

(2)测定相平衡数据分配系数和分离系数。

(3)确定工艺和操作条件相比、萃取剂和稀释剂用量、被萃物浓度、萃取温度等。

(4)萃取流程的建立完整的萃取和反萃流程。

(5)设备的确定设备形式和结构。4.1.2萃取剂的选择和常用萃取剂1.萃取剂的选择

(1)萃取剂应具备的特点①萃取剂中至少要有一个能与被萃物形成萃合物的官能团。常见的萃取官能团通常是一些包含N、O、P、S的基团。②萃取剂中还应包含具有较强亲油能力结构或基团，如长链烃、芳烃等，以利于萃取剂在稀释剂中的溶解，并防止被萃相对它的溶解夹带损失。4.1.2萃取剂的选择和常用萃取剂(2)萃取剂选择要点①选择性好表现为分离系数大。②萃取容量大表现为单位体积或单位质量溶解萃合物多。③化学稳定性强耐酸碱、抗氧化还原、耐热、无腐蚀。④易与原料液相分层不乳化、不产生第三相。⑤易于反萃或分离便于萃取剂的重复利用。⑥安全性好无毒或低毒、不易燃、难挥发、环保。⑦经济性好成本低、损耗小。4.1.2萃取剂的选择和常用萃取剂2.常用萃取剂①中性萃取剂包括含磷类、含氧类和含硫类重型萃取剂，如磷酸三丁酯(TBP)、甲基异丁基酮(MIBK)、二辛基亚砜(DOSO)等。②有机酸萃取剂包括有机磷酸、有机磺酸、羧酸等。③胺类萃取剂各种有机胺和胺盐。④螯合萃取剂各种有机螯合物、冠醚等。4.1.3萃取过程中的常用名词1.分配比达到萃取平衡时，被萃物在两相中的浓度比称为被萃物的分配比，也称为分配系数。其中，为被萃物A在萃取相（有机相）中的浓度；为被萃物A在被萃相（水相）中的浓度。分配比D的值越大，被萃物越容易进入萃取相。D通常不是常数，要受萃取体系和萃取条件的影响，应根据实验来测定；D=0，表示待萃取物完全不被萃取，D=∞，表示完全被萃取。4.1.3萃取过程中的常用名词2.相比萃取体系中萃取相与被萃相的体积比。在连续萃取过程中，通常用两相的流比取代相比。

为萃取相流量，为被萃相流量。4.1.3萃取过程中的常用名词3.分离系数分离系数又称为分离因子，表示被萃相中两种物质可被某种萃取剂所分离的难易程度，它等于这两种物质在相同萃取条件下的分配比之比。与相对挥发度一样，分离系数值越远离1，两种物质越容易分离；反之则不容易。4.2液液相平衡略4.3萃取过程计算4.3.1萃取过程分析常用的工业萃取过程根据使用的设备通常分为逐级萃取过程和微分萃取过程。1.逐级萃取过程以多级混合澄清槽为萃取设备的连续萃取过程。特点是每一个萃取级构成一个平衡级，易实现过程分解、组合与控制。2.微分萃取过程

以各种塔为萃取设备的连续萃取过程。特点是设备紧凑，操作简单，结构形式选择多；但易出现轴向返混，影响萃取效率。4.3.2逐级萃取过程1.逐级萃取过程分析

(1)逆流萃取

(2)错流萃取4.3.2逐级萃取过程2.逐级萃取过程的计算(1)麦克凯贝-赛尔图解法平衡线：由萃取平衡实验测得。操作线：斜率=L/G即，被萃相与萃取相的流量之比。萃取级数：阶梯作图法。4.3.2逐级萃取过程

(2)逐级计算法逐级计算法是逐级萃取过程的基本计算方法，特别是各萃取级分配系数不同时，采用逐级计算法计算萃取过程所需理论级数和各级浓度分布是最常用和最稳妥的方法。在实际萃取过程中，经常会出现各级分配系数发生变化的情况，如用酸性萃取剂萃取电解质溶液中的金属离子时，随着金属离子量的增加，被萃相中的H+浓度会随之增大，导致被萃相的酸度逐级增大，因而影响到被萃离子在两相中的分配比。例4-2

各级分配系数变化时的逐级计算水相料液(L)中含Cu2+为xf=2.5kg/m3，含H2SO4为Hf=1.0kg/m3；有机相为含萃取剂(LIX64)10%的煤油溶液(G)，由于是萃取反萃循环使用，其中残留Cu2+为yf=0.075kg/m3；两相体积流比为G/L=60/75；要求经多级逆流萃取后，萃余相中Cu2+的含量为x1=0.35kg/m3。计算流程所需的理论级数和逐级浓度分布。解例4-2①用LIX64萃取水相硫酸铜中的Cu2+反应式为：其中，R代表LIX64。在萃取过程中，当一个铜离子进入有机相，水相就会产生一个硫酸，因此，随着萃取过程的进行，水相的酸度会逐渐增大。②通过实验测定该萃取体系中，在不同硫酸浓度下Cu2+在水相和有机相中的平衡曲线。解例4-2解例4-2③用xi、yi分别表示水相和有机相中的Cu2+浓度，Hi代表水相中硫酸的浓度。由于1molCu2+能生成1molH2SO4，根据它们的分子量比，相当于1kgCu2+可生成的H2SO4为：98/63.5=1.54kg。④对Cu2+做总物料衡算：即：

⑤对H2SO4做总物料衡算：解例4-2解例4-2⑥逐级平衡计算根据萃取过程，第一级的有机相浓度应与水相浓度形成平衡，因此，由x1和H1，从平衡图上查得y1=1.11kg/m3。对第一级做物料衡算：计算x2和H2得：根据x2和H2查平衡图，得：y2=2.24kg/m3.解例4-2对第二级做物料衡算：计算x3和H3得：根据x3和H3查平衡图，得：y3=2.76kg/m3。解例4-2对第三级做物料衡算：计算x4和H4得：从计算结果可知，x4=xf、H4≈Hf，因此，该萃取过程只需三级平衡萃取就能完成。4.3.2逐级萃取过程

(3)代数公式法假设两相不互溶，且被萃物在各平衡级的分配比D相同。对第一级作物料衡算：按平衡关系，，代入上式整理得：令，，则有：即：4.3.2逐级萃取过程对第二级作物料衡算：按平衡关系，，代入上式整理得：即：将x1表达式代入，得：4.3.2逐级萃取过程同样，对第三级作物料衡算可得：对第N级作物料衡算，得：4.3.2逐级萃取过程用等比数列求和公式，且，则可得：对上式两边同时用xf相减：通分整理得：将两边同时用1相减：通分整理得：于是可得到萃取所需要的理论级数为：克莱姆赛——休特（Kremser-Souder）方程式4.3.2逐级萃取过程4.3.2逐级萃取过程3.萃取效率的描述

(1)萃余率

(2)萃取率(3)平均级效率4.3.2微分逆流萃取过程采用类似于吸收原理和计算方法可得：

(1)传质单元高度

(2)传质单元数

(3)总传质高度

4.4萃取设备4.4.1萃取设备的分类4.4.2萃取设备的选择萃取设备的选择除技术因素外，还包括以下主要因素有：(1)系统物性(2)处理量(3)理论级数(4)设备费用(5)生产场地(6)操作者素质4.4.2萃取设备的选择4.4.5萃取流程和设备的设计1.流程的设计

(1)逐级萃取与反萃流程的组合

4.4.5萃取流程和设备的设计(2)微分萃取与反萃流程的组合4.4.5萃取流程和设备的设计

(3)萃取与其他分离过程的结合4.4.5萃取流程和设备的设计2.设备的设计

(1)两相的分散与聚并

分散区：通常情况下选择被萃物浓度低的一相作为连续相先注入设备的分散区内，启动分散机制后再同时通入分散相和连续相。分散区的大小应满足两相实现要求传质量的接触时间(停留时间)。分散相分散粒径越小，传质面积越大，但聚并将越困难。聚并区：在分散区内完成传质过程的两相需要在相对平稳的区域内进行聚并分相，以便于两相分离。聚并区的大小应满足分散相完全迁移聚并的时间，并设置分散相的连续排出机制。4.4.5萃取流程和设备的设计

(2)多级萃取或反萃设备——混合澄清槽

4.4.5萃取流程和设备的设计设计要点

①混合池容积与处理能力和相比有关，与两相接触时间(即达到萃取平衡的时间)有关。②澄清池容积和长度与处理能力和两相完全分层时间有关。③分散搅拌强度与分散相的稳定性(粘度、乳化性等)有关。④萃取级数与被萃物质的分配比、两相的相比有关。⑤反萃级数与被萃物质的分配比、两相的相比有关。4.4.5萃取流程和设备的设计

(3)微分萃取设备转盘萃取塔振动筛板塔4.4.5萃取流程和设备的设计设计要点

①塔径与处理能力和相比有关。②塔高与两相接触时间(即达到萃取平衡的时间)有关，与被萃物质的分配比、两相的相比有关。③内构件与分散相的传质特性和稳定性(粘度、乳化性等)有关。④反萃方式与萃取相性质有关，与萃合物性质有关。4.5萃取过程新进展4.5.1超临界流体萃取

4.5.2反胶束萃取4.5.3双水相萃取4.5.1超临界流体萃取1.概述什么是超临界流体：物质在的温度和压力分别超过其临界温度(Tc)和临界压力(pc)时形成的流体(SCF)。处于临界点状态的物质可实现液态到气态的连续过渡，两相相界面消失，汽化热为零。超过临界点的物质，无论加多大的压力都不会液化，而只会引起密度变化。4.5.1超临界流体萃取2.超临界流体萃取的基本原理超临界流体的基本性质流体密度(g/cm3)粘度(Pa.s)扩散系数(cm2/s)常压气体15-30℃(0.6~2)×10-3(1~3)×10-50.1~0.4临界流体Tc，Pc0.2~0.5(1~3)×10-50.7×10-3超临界流体Tc，4Pc0.4~0.9(3~9)×10-50.2×10-3常压液体15-30℃0.6~1.6(0.2~3)×10-3(0.2~2)×10-5常用的超临界流体流体临界温度℃临界压力MPa流体临界温度℃临界压力MPa乙烯9.255.04乙烷32.254.88三氟甲烷26.154.86一氧化二氮36.57.24三氟-氯甲烷28.83.87丙烯91.84.60二氧化碳31.047.38丙烷96.64.254.5.1超临界流体萃取3.超临界流体萃取的原则流程

(1)代表性流程a.变压萃取分离流程(等温法)4.5.1超临界流体萃取3.超临界流体萃取的原则流程

(1)代表性流程b.变温萃取分离流程(等压法)4.5.1超临界流体萃取3.超临界流体萃取的原则流程

(1)代表性流程c.吸附萃取分离流程(吸附法)4.5.1超临界流体萃取3.超临界流体萃取的原则流程

(1)代表性流程d.稀释萃取分离流程(惰性气体法)4.5.1超临界流体萃取3.超临界流体萃取的原则流程

(2)典型过程分析4.5.1超临界流体萃取4.超临界流体萃取的工业应用

(1)天然产物的萃取液相萃取固相萃取4.5.1超临界流体萃取4.超临界流体萃取的工业应用

(2)ROSE脱沥青过程4.5.1超临界流体萃取4.超临界流体萃取的工业应用

(3)重烃油加氢转化过程4.5.1超临界流体萃取5.超临界流体萃取装置4.5.1超临界流体萃取6.超临界流体萃取的特点优点：①用超临界流体萃取具有与液体相近的溶解能力，比液体溶剂渗透快，渗透深，能更快达到萃取平衡。②操作参数主要为压力和温度，比较容易控制。③超临界流体萃取集精馏和液液萃取特点于一体，可能分离一些常规方法难以分离的物系。④超临界流体可在常温下操作，故特别适合于热敏性、易氧化物质的提取和分离。缺点：①高压下萃取，相平衡较复杂，物性数据缺乏；②高压装置与高压操作，投资费用高，安全要求也高；③超临界流体中溶质浓度相对还是较低，故需大量溶剂循环；④超临界流体萃取过程固体物料居多，连续化生产较困难。4.5.1超临界流体萃取4.5.2反胶束萃取1.反胶束和反胶束系统反胶束是表面活性剂在有机溶剂中自发形成的纳米尺度的一种聚集体。(1)反胶束的形成表面活性剂通常都有一个亲水的极性头和疏水的非极性尾。当表面活性剂在有机溶剂中的浓度超过其临界胶束浓度后，其疏水的非极性尾向外伸入有机溶剂主体中，亲水的极性头则自发向内聚集排列成一个极性核。核中的空间具有溶解水和大分子的能力，称为池(pool)。表面活性剂的临界胶束浓度(CMC)可通过表面活性剂手册查得，通常在1×10-4~1×10-3mol/L范围。4.5.2反胶束萃取

(1)反胶束的形成亲水极性头疏水非极性尾可游离离子一种阴离子型表面活性剂pool4.5.2反胶束萃取

(2)反胶束溶液的性质①反胶束溶液是透明的、热力学稳定的系统。②反胶束溶液体系的特性受表面活性剂结构、溶剂种类、温度和压力等因素有关。③反胶束中心约束的水量通常用束水比来表示，即：Wo=[约束水摩尔数]/[表面活性剂摩尔数]。④Wo值与表面活性剂和溶剂的种类、助表面活性剂、水相中盐的种类和浓度等有关。⑤反胶束中心池的大小可在一定范围内变化，当Wo值超过一定限度后，反胶束将发生破裂，溶液将变浑浊。4.5.2反胶束萃取2.常见的反胶束系统4.5.2反胶束萃取3.反胶束萃取原理4.5.2反胶束萃取4.影响反胶束萃取的主要因素(1)与反胶束有关的因素表面活性剂的种类、浓度，有机溶剂的种类，助表面活性剂及其浓度。(2)与水相有关的因素

pH值，离子种类，离子强度。(3)与萃取物有关的因素分子大小，浓度，电荷情况等。(4)与环境有关的因素系统温度、压力等。4.5.2反胶束萃取5.反胶束萃取技术的应用(1)分离蛋白质混合物如用二烷基磷酸盐/异辛烷反胶束溶液萃取分离溶菌酶和肌红蛋白。(2)浓缩α-淀粉酶如用TOMAC/异辛烷反胶束溶液萃取水相中的α-淀粉酶，以实现α-淀粉酶的浓缩。(3)直接提取细胞内酶如用CTAB/己醇-辛烷反胶束溶液直接从棕色固氮菌细胞内提取胞内脱氢酶，既不破坏菌细胞，也可保持酶的活性。(4)从动植物资源中提取蛋白质可利用反胶束溶液直接从大豆、菜籽、蚕蛹等残渣中提取分离有用的蛋白质。6、反胶束萃取蛋白质的过程开发（1）新型的反胶束体系（2）蛋白质的反萃取（3）反胶束萃取的工业化4.5.2反胶束萃取4.5.3双水相萃取双水相体系就是由两个互不相容的水相合在一起构成的体系。双水相体系的形成主要是由于水相中高聚物之间的互不相容性，即高聚物分子的空间阻碍，导致相互不能渗透，不能形成均一相而产生的。通常，只要两聚合物水溶液的憎水程度有所差异，混合时就可能发生相分离。憎水程度相差越大，相分离倾向就越大。1.双水相萃取的特点①系统的含水量多达75%-90%，两相界面张力极低(10-6～10-4N/m)，有助于保持生物活性和强化相际间的质量传递，也有易乳化的问题；②分相时间短（特别是聚合物/盐系统），一般只有5-15min；③易于连续操作；④目标产物的分配系数一般大于3，有较高收率；⑤分离过程更经济。4.5.3双水相萃取4.5.3双水相萃取2.常见的双水相体系4.5.3双水相萃取3.双水相萃取技术的应用主要用于生物物质、药物的分离、提取、纯化等，如：

(1)酶的提取与纯化

(2)核酸的分离及纯化

(3)药物和抗生素类的分离和提取

(4)病毒的分离及纯化

(5)从天然植物中提取有效药用成分4.5.3双水相萃取4.双水相萃取的主要影响因素

(1)与聚合物有关的因素聚合物的种类、结构、分子量和浓度。

(2)与萃取物有关的因素电荷、大小、形状。

(3)与离子有关的因素离子的种类、浓度和电荷。

(4)与环境有关的因素体系的温度和PH值。END谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie902023/7/611/05/0990锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为