医院感染整改措施

医院感染整改措施

医院感染管理是一个日益重要的学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理同等重要。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。会议上，医院感染管理委员会全体委员参加，院感科向委员们汇报了XX年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。（一）、存在的问题1、管理组织与制度欠缺。领导的医院感染管理意识淡薄，医院领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。全院人员对医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。（二）、整改措施1、加强领导的重视。根据XX年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。：一、感染管理科的建设根据感染管理规范的要求，我院目前拥有3名感染管理专职人员，符合规范要求。感染管理科现归属于预防保健部领导。在今后的工作中，我们将加强科室职能，更好地为院内感染控制服务。二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备将按计划引进。消毒室和清洗间的划分也已列入手术室建设的日程中。三、感染疾病科建设由于科室内装修重新建设，我院目前感染科对来诊病人实行了病房隔离制度。肠道病区与呼吸道病区的划分将在新的病区建设好之后投入使用。四、科室内应用的小型灭菌器已按照消毒技术规范进行了工艺监测、化学监测和生物监测，确保了应用的安全。在化学监测的项目上，虽然没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，但为了保障灭菌工作的安全，全院小型灭菌器内均按照上级检查部门的意见开展了b-d实验。五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒。病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，将逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物。逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。七、我院的污水处理已经开展了大肠菌群含量测定及余氯测定。日常检修由污水站工作人员专人负责，并使记录更详细。我们对上级检查发现的问题进行了积极整改，确保工作整改到位。同时，我们也希望上级部门能够对我们的整改提出宝贵意见。感谢检查组对我们工作的指导。抗菌药物使用情况的汇报我院对抗菌药物使用情况进行了统计分析。数据显示，我院抗菌药物使用率较高，其中静脉给药占比较大。我们将加强抗菌药物的管理，合理使用抗菌药物，尽可能减少不必要的使用。同时，我们也将加强医护人员的培训，提高其对抗菌药物使用的认识和管理水平。1.下一年计划开展手术部位感染监测和手卫生考核，同时引进新的灭菌和消毒设备，并将消毒室和清洗间的划分列入手术室建设日程。这项工作已经开始，并已落实到后勤部门进行订购。2.根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》，对口腔科手柄进行消毒灭菌处理，并使用手柄薄膜。3.严格按照《医疗废物管理条例》管理医疗废物，对胎盘进行登记并按病理性废物进行焚烧处理，并记录在手术室和产房建立的胎盘去向登