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文档简介

全膝关节置换术后健康教育

全膝关节置换术后的健康教育非常重要。在术前，需要加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，并进行踝关节的主动运动。可以要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。此外，患者还需要学会如何使用拐杖行走，以便术后执杖行走。在术后1周内，需要进行一系列的康复训练。手术当天需要维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。接下来的几天内，患肢需要做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。此外，患者还需要进行直腿抬高运动和踝关节的背屈运动。可以使用持续被动运动机（CPM）锻炼，以提高患肢的屈膝活动能力。同时，局部理疗也非常重要。在术后第2周，需要重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。可以进一步加强患肢直腿抬高运动，并鼓励患者下床进行站立练习。在术后第3周和第4周-3个月，需要继续加强肌肉锻炼和恢复患肢的负重能力，以及行走步态训练和平衡能力。人工髋关节置换术后需要注意防范各种可导致人工关节损害的动作。在术后康复指导中，需要注意体位和功能锻炼。体位应为平卧位，患肢维持外展15~30度中立位，并使用防旋鞋。功能锻炼主要分为两个阶段，第一阶段以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主，第二阶段则主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。直腿抬高练习需要收紧大腿肌肉，同时保持膝关节在床面充分伸直。抬高患肢至距床面几英寸的高度，坚持5秒后缓慢放下。重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳。屈髋、屈膝练习需要仰卧位，医护人员用一手托在病人膝下，一手托住足跟。在不引起疼痛情况下，进行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45°。第三阶段（术后8-14天）以离床训练为主，循环序渐进地活动。有足够的力量可自行站立时，在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练，或扶掖杖进行4点交替步态训练。逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重。然后由双拐过渡到单拐，最后弃拐行走。最后进行生活习惯训练，如坐在椅子上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练等。术后2周后可拆线出院。出院后的康复训练及指导包括以下内容：1、一般情况下扶双拐行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离。2、术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量，可使用单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立1分钟。3、术后6个月内避免髋关节屈曲超过90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物，以防假体

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