冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项课件

冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。经皮冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项CAPFCHMCValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPC的适应症与禁忌症曲确定适应证和禁忌证实际上是平衡PC的收益和风险,曲收益>风险〓相对适应证曲收益<风险〓相对禁忌证Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、初中作文教学现状分析1.作文教学无计划有一个普遍的现象就是，在语文教学过程中，许多老师非常重视课文教学却忽略了作文教学。学期初，老师都能根据教学计划大纲制定详细、合理的课文授课计划，并严格按照计划执行。而对作文教学却没有一个详细的计划，即使有也缺乏系统性，随意性大，可操作性差，学生没有一个写作提高的梯度。在作文教学中，老师往往是随心所欲，甚至应付了事。究其原因，主要是课文教学与考试分数关系明显，能立竿见影地体现老师的教学水平，因而把课文教学当作重中之重。而对于作文教学来说，冰冻三尺非一日之寒，学生的作文成绩很难在短时间内迅速提高。而对于考试成绩来说，无论学生作文如何不好，只要文章结构完整，内容尚可，就可以拿到分数，所以作文分数差距拉不开，从而大大消减了老师作文教学的积极性。2.作文教学与学生实际脱节许多教师整天致力于“命题――指导――批改――讲评”四步式传统的作文教学模式，致力于教学生审题、立意、选材、谋篇、遣词造句，企望走捷径，结果反而是欲速则不达，没有调动起学生主动参与的积极性，收效甚微。由于无计划，常常会出现这种情况：该上作文课了，临去教室的前几分钟还没想出一个合适的作文题目，直到走进教室才挤出一个题目来。这样的命题根本谈不上符合学生实际，有真情实感。其结果，或老调重弹，或曲高和寡，学生望题生厌，望题生畏，哪里还有写作的兴趣？接下来的作文指导则是简单化、庸俗化、套式化，引而不发，疏而不通，越指导，学生的写作越僵化，长此以往，将学生的一点点灵气全磨灭了。一言蔽之，他们注重老师教学，却忽视了更为重要的学生感受生活的能力的培养。没有唤醒学生的主体意识，没有激发学生的写作兴趣。自然也使得学生缺乏写作的热情而怕写作文，作文教学效果也就不言而喻了。3.作文教学忽视写作质量应试教育造成了教师在作文教学中注重应试作文的后果。无论是什么考试，一律有规定的题目和要求，许多学生只能是根据要求，在比较短的时间内，乱凑字数，甚至虚构。许多老师曾片面地认为，只要不断地增大作文训练量，学生的作文成绩就会提高，因此不断地鼓励学生多写多练，天天写日记，一周交一次作文，学生拼命地写、凑字数，甚至抄袭，老师拼命地批改，讲解，师生不堪重负。直接后果是：学生的写作言之无物，文章的内容越来越空洞，水平停滞不前。二、采取的措施1.制定符合学生实际，切实可行的作文教学计划根据语文教学大纲中规定的作文教学的比重和要求，结合学校及学生的实际情况，制定符合作文教学规律的教学计划，并认真执行。从审题、拟题、开头、结尾、立意、谋篇布局、写作顺序等方面，有侧重地训练，使教学计划具有可操作性，以满足学生提高写作水平的需求。计划要细致、明确，哪个学段应掌握哪些写作要领，必须达到怎样的写作水准，可以运用的表达方式及其表现手法等都要具体。目标、措施既要具体，更要明了，教师教有方向，学生学有奔头。只有这样，学生才能真正由浅入深，在不知不觉中步入写作的殿堂。2.引导学生真实地再现生活，激发写作热情作文离开了学生的真实生活，将是无本之木，无源之水。在作文教学实践中，老师应当给学生提供一个充分发挥主观能动性的舞台，最大限度地挖掘学生的潜力，引导学生真实地再现生活。所谓“真实”，就是用自己的眼睛去看生活，不但要看到生活的向阳面，而且也要注意到生活的阴暗面；不但能面对生活琐屑的表面现象，而且也要透视出生活的真谛本质。笔者在作文教学中，一直坚持写作练习灵活多变，倡导自由式作文和专题作文相结合。鼓励学生说真话、抒真情，真诚地拥抱生活，学生不再是游离于文章之外的苦心经营的编造者，而是体验生活的主角，表现生活的高手。在命题作文中，教师的命题要围绕学生最关心的内容来确定，这样既容易激发学生的写作欲望，又有利于拓宽学生的写作思路。在作文指导这一环节中，教师要真正为学生排忧解难、牵线搭桥，激发学生的写作热情和写作冲动，从而大大提高学生写作文的兴趣。3.注重积累作文素材，加强基本功训练俗话说：“巧妇难为无米之炊。”生活是这个道理，写作也是这个道理。只有有了素材才能把文章支架起来，才能让内容更丰富，让情感的表达更为流畅。在写作过程中，只要多去动脑，多去领悟，多去感受，这种领悟和感受必能激发灵感，发散思维，从而写出好的文章。古人云：“不积跬步，无以致千里，不积小流，无以成江河。”为了使学生有扎实的作文基本功，老师必须在平时加强指导和训练，教育学生要观察生活,从生活中找到想要表现的内容。要多看书籍、报刊、电视，也可以通过网络或其他媒体来提高素材的积累。4.注重学生生活实践，多渠道拓宽写作途径有丰富的写作素材是写好作文的前提，教师要尽可能地运用一切手段来拓宽学生的选材范围。“实践出真知”，实践是知识的源泉，老师应采取多种形式，积极开展作文第二课堂活动，使学生在生活实践中获得作文的灵感。笔者一直在做如下尝试：培养学生多角度利用课文的能力；给每位学生一次课前演讲的机会；要求学生每日读一篇文章，扩大学生阅读量；鼓励学生自办小报、黑板报，提高学生参与写作的兴趣，培养学生写作的热情；定期带领学生走出学校，体验生活，增强学生的感知能力和认识世界的能力；对课文进行仿写、改写、缩写、抄写、补写等。学生参与了这些活动，有切身体会，文章才能写得有声有色。人的情感总是在一定的情境中产生的，良好的教学情境对学生学习情感的产生具有很大的作用，体育教学也不例外。良好的教学情境不但能丰富学生的感性知识，而且还能激发其强烈的好厅心。强烈的好奇心是保持旺盛学习动机的重要因素，是取得成功的徒工决条件。“快乐体育”在小学体育课实施中，因其自身的特点，特别强调情调情境的创设，重视在每节课中营造良好的氛围，让学生体验上体育课的乐趣。教师如能将体育教学活动处于创设的最佳教学情境之中，使学生产生贴近生活的感受，这不仅能充分发挥体育教学的社会化功能，而且能使学生的体育学习变得亲切、自由和怜悦，并能对提高体育教学效果起到事半功倍的作用。为此，我校“快乐体育”实验课题组对怎样创设情境的方法进行了初步的探索。一、让音乐进入体育课堂。体育教学的场地便是学生的课堂、要布置得赏心悦目，让学生每堂课都有新感受，喜欢上体育课。同时，从组织学生进课堂便配以雄壮的《进行曲》，随着教师的讲解，示范播放轻音乐，在学生练习过程中配播儿童轻快乐曲。这样除了增加课堂的愉悦气氛外，还能减轻学生运动的疲劳。针对体育活动的单位调乏味，教师一定要创设欢乐轻松的教学氛围，调动学生锻炼的积极性，让他们以最佳的心理状态进行各种活动，寓教于乐。二、游戏法。快乐是学生生活中不可缺少的内容，没有快乐的体育课将会扼杀人的天性。游戏是学生十分兴趣的体育活动，也是体育课的重要内容，介经常做同一种游戏，小学生会感到乏味和厌倦。所以，可利用儿童好奇、好新、好胜的理，设计饶有趣味的游戏。如“投掷”运动游戏化。利用垒球作“炮弹”，设计模拟“放人”的目标。让学生对准目标，奋勇歼“敌”，训练结束比“战绩”。学生在这种“战斗”情境中，始终保持高昂的情绪，既寓教于乐，也发展了投掷能力。三、巧喻法。体育课大部分是在户外进行的，因此，组织教学历来是体育教学的一大难点。小学生缺乏自控能力，集队中常你推我挤，吵吵嚷嚷，对有举的活动争先恐后，对不感兴趣的一个劲推别的同学上场……针对这种善，单凭训斥、指责是难奏效的。教师可巧打比方，借物喻理，学生易于接受。如守纪律的雁群；听指挥的鸭子，按顺序走的驼队……教师可运作丰富生动的语言，形象逼真的动作表情，使学生进入角色，养成自觉守纪的习惯。四、模拟法。只有学生对学习有浓厚的兴趣，学起来津津津有味，感到快乐无比，才能越学越爱学、越会学，才能学得好，让学生模拟表演是学生乐而愿为的活动。体育教学要投其所好，开展教学活动。如训练学生用前脚掌先着地跑，我们可根据儿童关于模仿的特点，组织学生模拟南极企走路，模拟草原儿童骑马舞蹈表演……学生在有趣的模拟表演中掌握了要领。失去了趣味性，快乐体育亦不复存在。五、表现法。好表现是儿童的天性。如体育教材中的基本体操、跑、跳、投、游戏等重要教学内容，无不起源于生活。因此可设计生活原型的活动，让学生乐学。如给自行车打气、工人拿子加工石头，搬运工人推板车、司机把握方向盘等日常劳动生活的原型动作练习，学生特感兴趣，运动中始终情绪高涨，他们不但注意动作的节奏，还会十分形象地表现自己，希望得到同学和老师的赞许。六、激励法。在快乐体育的实践中“乐教”只是手段，“乐学”才是目的。体育教学中的耐力锻炼项目最适宜采用激励法。耐力锻炼是最单调，易疲劳的运动，假如只简单地强制性运动，效果是可想而知的。如创设适合学生锻炼的场地，即：铺设垫子作“草地”，架一条有一定高度的橡皮筋作“钢丝网”，用实心球作“地雷”，用白粉划两条有一定间隔距离的横线作“水沟”或“战壕”，让学生进行爬、钻、绕、跨等动作的练习。尽管锻炼有一定的运动强度，学生累得满头大汗，可兴趣未消，磨炼了意志、强健了身心。七、假想法。小学生想象力丰富。体育教学不能单纯停留在体育技能训练，要注意发展学生的想象力，并以此提高学生体育锻炼技能。如径赛中的冲刺或中途松弛不支时，可假想后面有人追赶，或假想再坚持一下就是胜利等。八、争胜法。争强好胜是学生的又一天性。体育教育要充分运动学生不甘落后的心理，运用争胜法于体育教育中。如爬山登顶、夺红旗追赶“逃敌”等。另外，课前做好场地器材的准备，也是创设良好的体育教学情境的一个重要方面。小学生很容易为一些新异激所激动而兴历起来。如课前布置、器材放置，规整醒目的樗线，美化的教具都具有艺术性，就会给学生带来新鲜感，引起学生的无意注意，从而产生跃跃欲试的积极情绪，进入体育教学情境。总之，在“快乐体育”中，精心创设适合学生活动的情境，不仅可以激发学生欲望，让学生乐中学，趣中练，由兴趣变志趣，即激“情”、激“趣”、激“志”，从而扩展其体质、个性、能力发展的自由空间；而且可以使学生在一定情境中受到美的熏陶的同时潜潜移默默化地获得知识、技能与身体的发展，即激“疑”、激“思”、激“智”，从而形成良好的学习习惯与心理素质，达成在快乐中求发展，在发展中求快乐的教学目标。经皮冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项CAPFCHMCValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPC的适应症与禁忌症曲确定适应证和禁忌证实际上是平衡PC的收益和风险,曲收益>风险〓相对适应证曲收益<风险〓相对禁忌证Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL平衡收益和风险需要考虑曲患者的全身情况能否耐受操作;曲心肌缺血的严重程度;雯手术操作成功的可能性;曲可能发生的并发症及处理之的能力远期效果;金费用。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCI的适应症CAPFCHMC一针对心绞痛患者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL理想的适应症非糖尿病患者,1或2支血管病变,病变血管支配较大区域的存活心肌,曲负荷试验显示支配区域心肌缺血业治疗成功的把握性很大,Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL较好的适应症糖尿病患者,1或2支血管病变,曲病变血管支配较大区域的存活心肌雯负荷试验显示支配区域心肌缺血雯治疗成功的把握性很大。曲静脉桥局限性病变,不适于再欠冠状动脉搭桥手术者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL有争议的适应症雯≥3支血管病变,曲病变血管支配中等区域的存活心肌曲无创负荷试验显示心肌缺血的证据曲治疗成功的把握性很大,2~3支病变,中或高危病变,左前降支近端的病变,糖尿病,左心室功能不全,Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCI的相对禁忌症一心绞痛患者曲没有心肌损伤或缺血的客观证据,曲尚未进行药物治疗,曲病变狭窄≤50%;病变血管支配较小区域的存活心肌,曲成功的把握性较小,有较高的发生并发症的危险性;曲适合冠状动脉搭桥手术的左主干患者。Valadononry.chAsposeslidesfor