中医学绪论-课件

关键性问题

1.了解什么是中医学？中医学的学科属性？2.

了解中医理论体系的发展简史。3.

掌握中医理论体系的主要特点。绪论

Introduction

一、中医的基本概念和学科属性

中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。

中医学的学科属性中医学属于自然科学范畴中医学具有社会科学特性中医学受到古代哲学的深刻影响中医学是多学科交互渗透的产物二、中医学理论体系的形成和发展（一）中医学理论体系的概念是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。主导思想:整体观念哲学基础和思维方法:阴阳、五行学说生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液诊治特点:辨证论治（一）春秋以前

——中医学理论的萌芽时期原始社会新石器时代殷商时期周代（二）战国、秦汉时期

—中医学理论体系初步形成形成的基础和条件：医药知识的积累古代自然科学的渗透古代哲学思想的影响

1.

《黄帝内经》----奠定了中医学理论体系成书年代：战国至秦汉。作者：并非一人一时之手笔。《黄帝内经》十八卷《黄帝外经》三十七卷《扁鹊内经》九卷《扁鹊外经》十二卷《白氏内经》三十八卷《白氏外经》三十六卷《旁篇》二十五卷《黄帝内经》的基本内容·整体观念·阴阳五行学说·脏腑、经络学说·强调精神与社会因素2.《难经》

成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。又称《黄帝八十一难经》。解释了内经中的难点。补充了《内经》的不足，尤其在脉诊（独取寸口）与针灸（虚实补泻）方面。3.《伤寒杂病论》名称：张仲景，张机时代：东汉末年籍贯：河南南阳人。《伤寒论》《金匮要略》《伤寒论》：

以六经论伤寒，将外感热病分为六种类型进行辨证论治。太阳、阳明、少阳。太阴、少阴、厥阴。《金匮要略》

以脏腑辨证论述杂病。

提出三因致病说。《伤寒杂病论》确立了辨证论治原则。4.《神农本草经》

我国现存最早的药物学专著。

名称：《本草经》、《本经》。成书：东汉时期。作者：并非一人一时之手笔。载药：365种。分类：上、中、下三品分类。药物学理论：君、臣、佐、使，四气五味，七情合和。价值：奠定了中药学理论基础。《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》

标志中医学理论体系基本确立。（三）晋、隋、唐时期（丰富实践时期）1.《针灸甲乙经》

作者：皇甫谧。朝代：晋朝。

现存最早的针灸学专著。2.《脉经》

现存最早的脉学专著。作者：晋·王叔和内容：确立寸口脉法，归纳24种脉象，脉、证、治结合。

3.《诸病源候论》

现存最早的病因证候学专著。作者：隋·巢元方。性质：详细论述各种疾病的病因和症状表现的专著。如：疥疮由疥虫所致，寸白虫（绦虫）是吃不熟牛肉引起的。4.《千金要方》与《千金翼方》

作者：唐代·孙思邈（581?～682）性质：大型综合性医著。

《大医精诚》

（四）宋、金、元时期（争鸣突破时期）1《三因极一病证方论》

作者：宋·陈言（陈无择）。继张仲景提出三因致病之后，进一步阐述了三因致病说。（三）宋、金、元时期宋·王惟一

主持铸造“针灸铜人”2具。编写《铜人腧穴针灸图经》。

金·刘完素金·张从正金·李杲元·朱震亨金元四大家金元四大家－－－刘完素刘完素、刘河间。著作：《素问玄机原病式》、《宣明论方》学术特点：火热致病论，倡用寒凉药。学派：寒凉派。金元四大家－－－张从正称呼：张从正、张子和。著作：《儒门事亲》。学术特点：攻邪论，善用汗、吐、下三法。学派：攻下派金元四大家－－－李杲称呼：李杲、李东垣。著作：《脾胃论》、《内外伤辨惑论》。学术特点：内伤脾胃，百病由生；调补脾胃，升举清阳。学派：补土派。金元四大家－－－朱震亨称呼：朱震亨、朱丹溪。著作：《格致余论》、《局方发挥》。学术特点：阳常有余、阴常不足；滋阴降火。学派：滋阴派。（五）明清时期（集大成时期）

张介宾（张景岳）《景岳全书》

提出“阳非有余”“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。叶桂、叶天士著作：《温热论》

温病学派的开山人,创立了卫、气、营、血辨证施治方法。吴鞠通《温病条辨》薛生白《温热病篇》

王孟英《温热经纬》

《本草纲目》

著者：明·李时珍（1518-1593）历时27年著成。达尔文:“中国古代的百科全书”。总结了16世纪以前的药学成果。全书约有190万字，五十二卷，载药1892种，附方11000多首，附图一千多幅。按自然属性与生态条件分类，分为16纲，60类。对其他有关的学科（生物学、化学、矿物学，地质学，天文学等等）也做出贡献。

被译成日、朝、拉丁、德、英、法、俄诸种文字，流行全世界。（五）近代和现代中西医汇通派

清末民初唐容川朱沛文恽铁樵张锡纯三、中医理论体系的基本特点整体观念辨证论治（一）整体观念1.人体是一个有机的整体

人体的各个部分是以五脏为中心，通过经络的沟通，将人体各脏腑、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密地联结成一个有机的整体。人体的整体性可分为三个层次：？⑴生理的整体性：五脏一体观形神一体观⑵病理的整体性：病脏及他脏病脏及系统⑶诊治的整体性：揣外知内上病下取整体观念的具体表现：认识疾病

不局限在一个局部充分考虑整体的相互关系

认识疾病

咽炎胃炎胃溃疡出血呕吐

整体观念的具体表现：

诊断疾病

以局部诊查整体状态，以整体推断局部。整体观念的具体表现：治疗疾病整体与局部相结合

治疗疾病

咽炎胃炎胃溃疡出血呕吐肝炎

2人与自然界的统一性

----“天人相应”

昼夜对人体的影响季节对人体的影响地域对人体的影响

3人和社会环境的的统一性

生活环境工作环境家庭（二）辨证论治1证的概念证----又称证型。是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括病变部位、原因和性质，以及正邪斗争的情况等。

证反映了疾病的本质。证包括：①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等)②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）③疾病的性质（如寒、热等）④邪正关系（如虚、实等）

2证候与疾病、症状的关系

病----疾病的名称，如感冒病、水肿病、头痛病、咳嗽病。

症----症状，是具体的疾病表现。如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。

3辨证论治的含义辨证：将四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。

论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

辨证----论治的前提、依据。论治----辨证的目的，辨证的检验。咳嗽病－－－可分为：

风寒犯肺证痰湿阻肺证痰热壅肺证风热犯肺证痰瘀阻肺证燥邪犯肺证

肺阴虚证肺气虚证肺阳虚证肺脾气虚证肺脾肾气虚证

4辨证与辨病的关系5病治异同同病异治异病同治同病异治：

在同一种疾病当中，由于疾病发展的不同阶段，病理变化不同，既证不相同，根据辨证论治的原则，采取不同的治法。

同病异证

外感风寒证－－风寒感冒

----疏风散寒----麻黄汤感冒外感风热证－－风热感冒

----疏风清热----银翘散

外感暑湿证－－暑湿感冒

----清暑化湿----藿香正气散异病同治在不同的疾病中，出现了相同的或相近似的病理变化，既出现了相同的或相近似的证，根据辨证论治的原则，采取相同的治法。异病同证

证同治亦同证异治亦异久泻、脱肛胃下垂中气下陷证子宫下垂

---升提中气---补中益气汤病、证、症三者的区别与联系

1.病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。

2、有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，