临床微生物学尿培养操作规范课件

临床微生物学尿培养操作规范临床微物学尿暗养操作親范尿踣感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。尿路感染并非是一种单一的疾病,而是一种临床综合征。根据感染部位可分为上尿路感染(如肾盂肾炎)及下尿路感染(如膀胱炎),男性还可岀现前列腺感染,不同部位同时感染也很常见。尿路感染是人类最常见的感染之一,可发生于各个年龄段的人群,好发于女性,男:女之比为1:10。典型的临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨上压痛,临床表现可因患者年龄和健康状况不同而异。新生儿尿路感染的症状往往是非特异性的、模湖的,可表现有厌食,呕吐,倦怠,无发热的菌血症等;婴儿期直到2岁,常有高热;2岁以后的尿路感染才会有典型的临床表现;老年患者的尿路感染,常缺乏明显的症状,更易造成菌血症和急性肾功能衰竭,应引起重视。诊断尿路感染最常用的方法是进行尿液标本的细菌学检查,主要致病菌可因尿路感染的原因不同而有所不同(表1)。表1尿路感染的原因及常见病原菌感染原因主要致病菌感染特点上行感染大肠埃希菌、克雷伯菌、主要为肠道菌群或会阴部细变形杆菌、淋病奈瑟菌菌逆行感染,多见于文性多为单一细菌感染,以大肠唉希菌感染最常见泌尿系统解剖结肠埃希菌、克雷伯菌、变多见于留置导尿管、肾盂造构和生理功能改形登术、尿路结石、尿路重建变引起的感染假前列腺肥大、膀胱排空能力菌受损的患者,容易发生多种微生物的混合感染,易被误认为标本污染血行感染葡萄球菌、结核分核杆发生于菌血症的患者,血菌、沙门菌液中的细菌通过血流进入肾脏引起感染,比较少见直接感染大肠埃希菌、葡萄球外伤或肾周围器官发生感菌、链球菌、肠杆菌时,细菌直接侵入肾脏引起感染,非常少见尿液标本采集和运送1.采集指征有典型的尿路感染症状;肉眼脓尿或血尿>尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性;>不明原因发热,无其他局部症状;>留置导尿管的患者出现发热;>膀胱排空功能受损;泌尿系统疾病手术前2采集方法:标本采集应力争在未使用抗生素之前,注意避免消毒剂污染标本,方法有:(1)清洁中段尿:最好留取早晨清洁中段尿标本,嘱咐患者睡前少饮水,清晨起床后用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇,男性应翻上包皮,仔细清洗,再用清冲洗尿道口周围;开始排尿,将前段尿排去,中段尿约10~20m直接排入专用的无菌容器中,立即送检,2h内接种该方法简单易行,是最常用的尿培养标本收集方法,但很容易受到会阴部细菌污染,应由医务人员采集或在医务人员指导下由患者正确留取。2)耻骨上膀胱穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液,是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法,但有定的痛苦,患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。(3)直接导尿:按常规方法对会阴部进行消毒后,用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液,可减少尿液标本污染,准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染般不提倡使用。(4)留置导尿管收集尿液:利用留置导尿管采集标本时,应先消毒导尿管外部,按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液,操作时应防止混入消毒剂,注意不能从尿液收集袋中采集尿液。谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚