2023年天津拖拉机制造厂职工医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析-1

2023年天津拖拉机制造厂职工医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.去除刺激疾病发展的不良刺激属于牙周疾病三级预防。2.小儿断奶的最佳时间为出生后3～6个月。3.我国民事经济仲裁实行______A.一次裁决终局B.二次裁决终局C.三次裁决终局D.又裁又审终局4.A型胃炎常见于胃窦部。5.患者，男，60岁，因咳嗽咳痰合并发热3天入院，多年COPD病史，长期服用茶碱缓释片平喘。此次入院给予环丙沙星0.4gqd，联合头孢哌酮舒巴坦3gq8h静滴抗感染，茶碱缓释片100mgq12h口服平喘，孟鲁司特钠止咳、氨溴索雾化祛痰、泮托拉唑等对症治疗5天后，患者诉有胃肠不适，考虑茶碱中毒，分析该患者所用药物中哪个药物可减低茶碱清除率?______A.环丙沙星B.头孢哌酮舒巴坦C.孟鲁司特钠D.氨溴索E.泮托拉唑6.早上8点开始输液1000mL，60滴/分，输液结束的时间是______A.12点B.12点10分C.12点30分D.13点10分E.13点30分7.原发性巨球蛋白血症骨髓象主要变化______A.巨核细胞增多B.原始浆细胞增多C.淋巴细胞样浆细胞增多D.幼浆细胞增多8.改革开放新时期邓小平重新确定实事求是思想路线的重要讲话是______。A.坚持四项基本原则B.完整地准确地理解毛泽东思想C.解放思想，实事求是，团结一致向前看D.“两个凡是”不符合马克思主义9.下列关于气虚所致月经异常的描述，正确的是

A.经色深红质稠B.经色淡红质稀C.经色紫暗D.夹有血块E.小腹冷痛10.正常成人心胸比值一般不超过______A.0.45B.0.5C.0.55D.0.60E.0.4011.正常人尿液中可见的细胞有______。A.柱状上皮细胞B.白细胞C.鳞状上皮细胞D.移行上皮细胞A

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12.阿托品的用途有______。A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.抗感染性休克D.治疗缓慢型心律失常E.解除有机磷酸酯类中毒A

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13.糖尿病酮症酸中毒时，患者呼气带有烂苹果气味。14.手术切口有红肿、硬结、积液、但未化脓。该切口的愈合等级为______。A.甲级愈合B.乙级愈合C.丙级愈合D.丁级愈合15.小儿光照疗法的描述，正确的是______。A.灯管距离患儿20～40cmB.如果选择单面照射，应每4～6小时翻身一次C.光照6～12小时，血清胆红素下降D.血清胆红素小于17μmol/L停止光疗E.灯管使用2000小时必须更换16.场效应管的控制类型是

。A.电流控制电流B.电压控制电流C.电压控制电压D.电场控制电压E.电流控制电压17.下述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的影像，错误的是______。A.间质性肺水肿B.肺门影增大C.梨形心D.双房影E.主动脉结增大18.关于脑动脉粥样硬化的描述，正确的是______A.引起动脉瘤形成B.引起脑血栓形成C.大脑前动脉最易受累D.引起脑萎缩A

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19.疼痛是心肌梗死最早、最突出的表现。20.患者男，60岁，高血压二十余年，突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/130mmHg。下列降压药物应首选______。A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛尔D.维拉帕米E.硝普钠21.常见的口腔不良习惯有______。A.吮指习惯B.舌习惯C.唇习惯D.偏侧咀嚼习惯E.睡眠习惯A

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22.尿崩症患者表现特征______。A.尿量少，比密高B.尿量多，比密高C.尿量少，比密低D.尿量多，比密低E.浮肿23.上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。24.具有平肝潜阳、清肝明目的药是______。A.钩藤B.代赭石C.牡蛎D.朱砂E.石决明25.下列对腭裂的分类描述错误的是______。A.隐性腭裂(黏膜下裂)B.软腭裂C.左侧不完全性腭裂D.右侧不完全性腭裂E.双侧完全性腭裂A

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26.中脘配胃俞治疗胃痛，应属于______。A.上下配穴B.前后配穴C.左右配穴D.表里经配穴27.鹿角状结石的主要成分是______。A.草酸钙B.磷酸镁铵C.胱氨酸D.黏蛋白的基质类E.尿酸类28.对颅内压升高及肾功能不全者使用时应慎重以下哪种药物

A.硝普钠B.硝酸甘油C.吸入麻醉药D.尼卡地平E.酚妥拉明29.A类标准不确定度叙述错误的是______。A.根据经验或资料及假设的概率分布估计的标准差表征B.A类标准不确定度用实验的标准差表征C.用对观察列进行统计分析的方法来评定标准不确定度D.用符号uA表示30.消化性溃疡是一种全球性常见病，诊断消化性溃疡的辅助检查有哪些?31.合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用______A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂32.抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现哪些症状时提示病情危重需要抢救?______A.严重脱水B.休克C.呼吸深快D.意识障碍E.尿少A

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33.阑尾切除术后最常见的并发症是______。A.切口感染B.粘连性肠梗阻C.阑尾残端瘘D.盆腔脓肿E.腹腔出血A

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34.芒硝的主要成分为______，其在肠内发挥高渗作用，保留水分增大肠容积而导致泻下。A.硫酸钾B.硫酸钠C.碳酸氢钾D.碳酸氢钠35.对新发现的突发性传染病，宣布为甲类传染病的部门为国家卫计委。36.整体观念37.试述促、结、代三脉象有何异同?38.维持胸内负压的必要条件是______。A.呼吸道内存在一定阻力B.胸膜腔的密闭性C.呼气肌收缩D.吸气肌收缩E.肺内压低于大气压39.在霜降之后，萝卜往往吃起来味道会十分甜美，这是因为萝卜的淀粉在植物内酶的作用下水解成______。A.脂肪B.葡萄糖C.水D.蛋白质40.氨茶碱的抗喘作用是通过______。A.松弛支气管平滑肌B.抑制磷酸二酯酶C.兴奋磷酸二酯酶D.提高细胞内cAMP浓度A

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41.关于三腔管压迫止血正确的是______A.患者侧卧或头部侧转B.一般每放置24小时气囊放空1次C.拔管前应观察2小时D.放置时间不宜持续超过3～5天A

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42.下列消食药中，兼有回乳消胀功效的是______。A.神曲B.麦芽C.谷芽D.鸡内金43.骨盆骨折最危险的并发症是______A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤44.麻醉苏醒期拔气管导管的较佳时期是______。A.完全清醒B.神志清楚，反射和肌力恢复自主呼吸恢复满意C.只要呼吸恢复正常即可D.神经外科病人部分清醒即可E.待血压平稳能有反应即可45.社会形态的发展是自然历史过程，其含义主要是______。A.人类社会和自然界一样本质上是客观的物质体系B.人类社会和自然界一样也是一个合乎规律的辩证发展过程C.人类社会发展的规律与自然规律是完全等同的D.人类社会的发展是不以人的意志为转移的客观过程A

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46.开始服用卡马西平的患者，需要每隔2周做的检查是______。A.心电图B.血清电解质C.肾功能试验D.血常规E.甲状腺功能检查47.纤维束48.羊水栓塞是指羊水成分进入母体血液循环而引起的栓塞。49.决定体质特征的重要物质基础是______。A.脏腑经络B.精神状态C.奇恒之腑D.精气津液50.胎头径线中最短的是双顶径。51.心肌梗死最常见的死亡原因有______。A.附壁血栓形成B.心脏破裂C.心源性休克D.心功能不全E.室壁瘤形成A

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52.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快?______A.臂丛神经阻滞B.骶管阻滞C.肋间神经阻滞D.坐骨-股神经阻滞53.下列关于周围血管病常见症状的描述，正确的是______。A.疼痛B.皮肤颜色正常C.感觉异常D.肢体增粗或萎缩E.溃疡和坏疽A

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54.对于糖尿病神经病变的正确叙述是______A.病变部位以周围神经最常见B.通常为不对称性C.上肢较下肢严重D.自主神经病变不常受累E.临床病变表现为间歇性跛行55.复合溃疡指的是______。A.胃内多个部位同时出现多个溃疡灶B.十二指肠内多个部位同时出现多个溃疡灶C.胃和十二指肠同时发生的溃疡D.出现多种并发症的消化性溃疡E.合并有多种严重疾病的溃疡56.下述结肠疾病影像特点，不正确的是______。A.炎症：范围广，境界不清B.肿瘤：形态固定、黏膜皱襞破坏C.炎症：形态可变、跳跃征D.肿瘤：范围局限，界限清楚E.炎症：一般不形成肠外肿块57.不属于正常月经周期子宫内膜连续性变化分期的是______。A.经前期B.增殖期C.分泌期D.月经期58.格林-巴利综合征治疗不恰当的是

A.早期血浆置换B.早期大剂量免疫球蛋白治疗C.早期应用肾上腺糖皮质激素D.早期应用B族维生素等E.早期康复治疗59.下列药物中，作为大柴胡汤臣药，和解少阳，疏泄少阳郁热的是

A.柴胡B.大黄C.黄芩D.枳实E.芍药60.有关静脉血液标本采集的注意事项，说法错误的是______。A.根据检验项目选择适宜的试管B.严格执行无菌操作C.采血时不宜过度用力D.可以从输血的针头内抽取血标本61.烧伤后1～2周内下列哪种药可诱发心跳骤停______A.管箭毒碱B.琥珀胆碱C.阿曲库铵D.泮库溴铵E.维库溴铵62.关于下唇癌的特点，说法正确的是

。A.常发生于下唇中外1/3唇红缘处B.多发生于老年人C.以鳞状细胞癌多见D.为外生性生长，同时向结缔内呈球状推进性生长E.复发和转移少见A

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63.一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用。64.表证的形成主要原因是______。A.外邪直中B.六淫侵袭C.劳倦所伤D.虫兽所伤65.假膜性炎是指______。A.大叶性肺炎B.结核性胸膜炎C.风湿性心包炎D.细菌性痢疾第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：B[解析]一级预防又称初级预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙时病的严重程度，控制其发展。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。三级预防是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能；并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。2.参考答案：B[解析]婴儿一般出生后4～6个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食，断奶时间一般在生后10～12个月，不超过1岁半。3.参考答案：A[解析]我国仲裁法明确规定，仲裁实行一裁格局制度。4.参考答案：B[解析]A型胃炎好发于胃体部或胃底部，B型胃炎好发于胃窦部。5.参考答案：A[解析]肝药酶抑制剂使得茶碱代谢缓慢。选项中有肝药酶抑制作用的是环丙沙星。6.参考答案：B[解析]一般输液器15～20滴为1mL。以15滴为1mL计算：60滴/分×所需分钟数，再除以15，应为1000mL，可计算得知，所需分钟数为250分钟，电就是4小时10分钟。7.参考答案：C[解析]原发性巨球蛋白血症为B淋巴细胞恶性病变，骨髓中最主要的特点是淋巴细胞样浆细胞弥漫增生，其形态介于淋巴细胞和浆细胞之间，胞浆呈碱性。糖原染色有球状阳性颗粒。8.参考答案：C[解析]1978年，在党的十一届三中全会前夕召开的中央工作会议闭幕会上，邓小平作了《解放思想，实事求是，团结一致向前看》的重要讲话，重新确定实事求是的思想路线。故本题答案选C。9.参考答案：B经色淡红质稀常提示气虚或血少，不荣。10.参考答案：B[解析]心胸比率正常值是0.50，横位心者不超过0.52；心影轻度增大：0.52～0.55；心影中度增大：0.56～0.60；心影重度增大：＞0.60。11.参考答案：BCD[解析]正常人尿液中可见的细胞有以下几种。①红细胞，正常人尿中排出红细胞甚少，24小时尿中排出红细胞数多不超过100万，红细胞为尿沉渣成分中最重要者，成人每4～7个高倍视野可偶见一个红细胞；②白细胞，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1～2个白细胞；③上皮细胞，尿中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落进入，正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细胞；移行上皮细胞有多种形态，正常时少见。12.参考答案：ABCDE13.参考答案：A[解析]糖尿病酮症酸中毒的多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮)。14.参考答案：B[解析]甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。15.参考答案：D[解析]光照疗法灯管距离皮肤33～50cm；单面光疗需2小时更换1次体位；灯管使用1000小时必须更换。一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素＜171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。16.参考答案：B[解析]场效应管属于半导体器件，其控制类型是电压控制电流。17.参考答案：E[解析]风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线表现：心脏呈“梨型”或“二尖瓣型”扩大，即正位片示肺动脉段、左心耳的膨出、主动脉结缩小，左下心缘平直、圆隆。一般心影都呈中度增大。左心房的增大，胸部正位片上示心左缘左心耳段(第三弓)的出现及右心缘出现双心房影。侧位片示增大的左心房明显压迫后方食管。右心室的增大及左心室的相对萎缩表现为左心下缘圆隆并稍平直。肺动脉高压及双肺淤血改变表现为肺动脉突出及肺门增大，上肺静脉扩张，下肺静脉变细，血管边缘模糊，肺野周围纹细增多呈网状，肺野透过度减低，重者可见双肺间质性或肺泡性水肿，Kerley线等。18.参考答案：ABD[解析]脑动脉粥样硬化最常累及颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环，可引起脑血栓形成、动脉瘤形成、脑萎缩和脑梗死。19.参考答案：A20.参考答案：E[解析]患者表现属于高血压急症，应迅速降低血压，硝普钠往往是首选的药物。21.参考答案：ABCDE[解析]口腔不良习惯在错颌畸形的病因中占重要的位置，常见的口腔不良习惯有：吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。22.参考答案：D[解析]尿崩症以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现。23.参考答案：A24.参考答案：E[解析]石决明味咸；性寒。入肝、肾经。具有平肝潜阳，清肝明目的功效。用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。25.参考答案：CD[解析]根据腭部裂隙的程度进行分类：①软腭裂仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见；②不完全性腭裂亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂：有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分；③单侧完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂；④双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突。26.参考答案：B[解析]中脘位于前正中线上，脐上4寸，胃俞位于第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。中脘配胃俞治疗胃痛，应属于前后配穴法。前后配穴法是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用。27.参考答案：B[解析]磷酸铵镁结石占结石中6%-9%，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过X线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。28.参考答案：B[解析]硝酸甘油可扩张脑血管；长时间应用可升高颅内压；亦可减少肾血流量。所以颅内压升高及肾功能不全者使用时应慎重。29.参考答案：A[解析]B类标准不确定度是根据经验或资料及假设的概率分布估计的标准差表征。30.参考答案：诊断消化性溃疡的辅助检查有：①胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值；②X线钡餐检查溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据；③幽门螺旋杆菌检测是消化性溃疡的常规检查的项目，检测结果常可决定治疗方法；④胃液分析胃溃疡病人胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡病人则常有胃酸分泌过高；⑤粪便潜血试验活动性十二指肠溃疡或胃溃疡常有少量渗血，粪便潜血试验阳性，一般经治疗1～2周内转阴，若胃溃疡病人粪便潜血试验持续阳性，应考虑有癌变可能。31.参考答案：D[解析]血管紧张素是体内最强的缩血管物质，在高血压形成中起重要作用。转换酶抑制剂使血管紧张素停留在无活性的状态，曾被认为是从发病机制上解决了高血压病的良药。又因它可促进糖代谢，所以特别适用于伴有糖尿病的高血压病患者。目前最常用的制剂有卡托普利(开博通)和依那普利(依那宁)。32.参考答案：ABCD33.参考答案：ABCE[解析]阑尾切除术后常见并发症有：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。34.参考答案：B[解析]芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)，具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效。常用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛等病症的治疗；外治乳痈，痔疮肿痛。35.参考答案：B[解析]国务院卫生行政主管部门对新发现的突发传染病，根据危害程度、流行强度，依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定及时宣布为法定传染病；宣布为甲类传染病的，由国务院决定。36.参考答案：指中医学对人体本身的完整性以及对人与自然相互关系统一性的整体认识。37.参考答案：促脉、结脉、代脉三脉皆为节律不整之脉，皆动有歇止。促脉是脉数而有歇止，歇止无规律，歇止较短；结脉是脉迟而有歇止，歇止亦无规律，歇止时间较短；代脉较慢，歇止有规律，且歇止时间较长。38.参考答案：B[解析]胸膜腔是密闭的，内有少量浆液，没有气体，如果胸膜腔开放，与大气相通，空气将立即进入胸膜腔，形成气胸，两层胸膜彼此分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷。而薄层浆液有两方面的作用。一是在两层胸膜之间起润滑作用。二是浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开。因此，胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要的生理意义。39.参考答案：B[解析]在霜降以后，萝卜、等吃起来味道甜美，这是因为萝卜里的淀粉在植物内酶的作用下水解生成了葡萄糖。故本题答案选B。40.参考答案：ABD[解析]氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，其药理作用主要来自茶碱。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高起到抗喘作用。41.参考答案：AD[解析]使用三腔管压迫止血时应注意：(1)病人侧卧或头部侧转，利于涎液吐出，以免发生吸入性肺炎；(2)使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；(3)该管放置时间不宜过长，一般每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；(4)一般压迫不应超过72小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察24小时可拔管。42.参考答案：B[解析]麦芽擅消米面薯芋等淀粉类食积，兼有回乳消胀功用，用于断乳或乳汁郁积所致的乳房胀痛。43.参考答案：A[解析]骨盆骨折合并大出血，是最常见、最紧急、最严重的并发症，也是造成骨盆骨折死亡的主要原因。44.参考答案：B[解析]拔管条件：(1)意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上；(2)自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现；(3)咽喉反射恢复；(4)鼻腔、口腔及气管内无分泌物。45.参考答案：ABD[解析]马克思把“经济的社会形态的发展理解为自然历史的过程”，就是说经济的社会形态即社会形态的发展同自然界的发展一样，都有其内在的客观规律性，是一个客观的物质体系，是合乎客观规律的辨证发展过程，是可以用科学的精确方法加以考察的。但并不能说同自然规律是完全相同的。本题选ABD。46.参考答案：D[解析]卡马西平可导致可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，应定期检查血象。47.参考答案：中枢神经系统内，起止、行程、功能相似的神经纤维聚集在一起。48.参考答案：A[解析]羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症。49.参考答案：D[解析]体质的决定因素有脏腑经络和精气血津液，脏腑经络的盛衰偏颇决定体质的差异；精气血津液是决定体质的重要物质基础，其中精的盈亏是体质差异的根本。50.参考答案：A[解析]妊娠足月时，胎头径线中最短的是双顶径。分别是枕下前卤径9.5cm，枕额径11.3cm，枕颏径13.3cm，双顶径9.3cm。51.参考答案：BCD[解析]附壁血栓和室壁瘤形成一般不引起患者急性死亡。52.参考答案：C[解析]一般来说各种神经阻滞的局麻药吸收速率按下列顺序递减：肋间神经、骶管阻滞、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、坐骨-股神经阻滞，但可因病理情况的变化而变化。53.参考答案：ACDE[解析]周围血管病常见症状和体征包括疼痛、皮肤温度异常、皮肤颜色异常、感觉异常、肢体增粗或萎缩、溃疡和坏疽。54.参考答案：A[解析]糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累；其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最