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普外科运用PDCA对胃管非计划性拔管发生原因分析品管圈鱼骨图柏拉图对策拟定（四）结论柏拉图分布结果显示，以健康教育、固定方法、风险评估占87.6%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点五、目标设定（一）目标值设定7个月平均≦5下降幅度为68.75%（二）设定理由1、圈能力圈员总分分值554344328平均值28/7=4圈能力4/5×100%=80%2、目标值目标值=现况值-改善值（现况值*改善重点*圈员能力）=16-16*87.6%*80%=16-11.2≈5六、解析(一）鱼骨图护士 患者健康宣教不到位护士巡视病房不足健康宣教不到位护士巡视病房不足有异物感难以耐受安全防范意识薄弱对护士的宣教不重视防脱管知识缺乏险 防脱管知识缺乏险胃管非计划性拔管率高对导管脱落的后果认识不足 高龄低文化，对宣教内容难掌握低对防范脱管的措施知识缺乏疼痛烦躁不安低未及时采取干预措施主动学习意识不浓夜晚家属入睡无看管对重要管道的护理知识掌握不足 年龄大范位护士长计划培训计划不合理 范位 监控力度不够固定法欠妥当缺乏导管风险评估标准 无统一专用的导管标识管理流程的制定不完善导管标识凌乱，不易辨认胃管材质过硬无醒目标识七、对策拟定WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE问题点原因分析对策方案可行性经济性效益性总分负责者实施日期地点降低胃管的非计划性拔管率健康教育不到位1、加强护士专业知识培训35332997是2016年6月外二科教研室2、给予沟通技巧培训3、案例分析认识其重要性4、强化责任心5、护士到手术室观摩手术防脱管知识缺乏1、护士有针对性的举例说明33273393是2016年6月外二科教研室2、完善宣传资料3、引导家属主动参与科学陪护4、护士加强巡视多关心多提醒固定方法不规范妥善1、全科学习新的固定方法35232785是2016年6月病房2、更换弹性胶布3、有条件者更换胃管材质4、班班交接、确保固定5、每周一更换胶布导管风险意识欠缺1、加强夜间及年轻护士风险意识培训

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