埃博拉病毒感染生物风险评估和风险控制课件

埃博拉病毒感染生物风险评估和风险控制梁米芳中疾病预防控制中心病毒病预防控制所埃博拉出血热爆发2019年3月以来,埃博拉(Ebola)出血热疫情在西非包括几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家爆发,截至2019年8月13日,共向WH0报告了2127例病例,其中1145例死亡,病死率为55-60%。这是在西非有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情爆发流行。-/vhf/ebola/hcp/interim-guidance-specimen-collection-submission-patients-suspected-infection-ebola.html世界卫生组织发布公告WHOStatementontheMeetingoftheInternationalHealthRegulationsEmergenCommitteeRegardingthe2019EbolaOutbreakinWestAfrica4/8/2019)口西非埃博拉出血热爆发构成“突发公共卫生事件”并对他国家的公共健康构成威胁;口鉴于埃博拉病毒毒力强,埃博拉疫区和周边高危地区国家社区人口密集、卫生设施和健康体系落后所形成的疾病传播模式等因素,埃博拉岀血热形成国际传播的可能性在增大,形势严峻;口为预防埃博拉岀血热国际传播,协调一致的国际应对措施是必要的埃博拉病毒一般生物学特性■于1976年在非洲首次发现,属于丝状病毒科,丝状病毒属;■5个型:扎伊尔型(Zaire)、苏丹型(Sudan)、塔伊森林型仃alorest、莱斯顿型(Reston和本迪布焦型(Bundibugyo)■为不分节段的单股负链RNA病毒,病毒颗粒为长微丝状,直径约100mm其长度从300~1500m,平均970m。病毒颗粒呈现长丝状、卷曲状等多种不规则形态;近几十年来,埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、南非等国家流行。2019年西非,扎伊尔型(Zaire)为主;■临床上引起最严重的出血热,即埃博拉出血热,病死率可达80-90%。埃博拉病毒基因组结构LakeVictoriamarburgvirusgenome,19.1kbVP243OH5VP35VP40Zaireebolavirusgenome,18.9kbVP40GP/SGP3OHVP350VP30VP24VIRIONO埃博拉病毒感染致病性和感染剂量侵犯宿主的凝血系统和免疫防御系统,导致严重的免疫抑制。病毒可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞·细胞因子风暴,释放大量细胞因子和趋化因子,导致血管内皮细胞的通透性增强MucosalLungReticuloendothelialcellsEbolavirusEndothelialceMacrophageSpleen埃博拉病毒自然宿主埃博拉病毒自然宿主尚不明确,可能为非洲果蝠(狐蝠科的锤头果蝠富氏前肩头果蝠和小领果蝠)、蝙蝠或猪等;病毒在自然界的循环方式尚不清楚,首发病例的传染源也不清楚,一般认为和死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。埃博拉病毒传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。患者皮肤、粘膜、体液(血液、唾液、呕吐物、尿、便等)人感染后产生高滴度病毒血症,病人血、尿、体液n时t物、排泄物及分泌物中均带病毒,各脏器均能查出病毒·家庭内感染:护理、葬礼院内感染:治疗、护理、不安全注射其他可能:气溶胶传播?(动物实验)注S射途径(意外事故)、性传播(精液中检测到病毒,但无病例)埃博拉病毒感染和潜在暴露结果人感染埃博拉病毒,潜伏期为2~21天,一般为5~12天。发病后患者多有高滴度病毒血症,血中病毒抗原可维持2-3周。实验室诊断:核酸和抗原检测及lgM和lg抗体检测;●临床症状:急性起病,发热38.6度以上;剧烈头痛、肌肉痛、呕吐腹泻、腹痛,结膜充血、粘液便或血便、皮疹等。重症患者岀现嗜睡谵妄等神经系统症状及不同程度岀血,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道阴道、皮肤岀血或咯血、血尿等,可出现低血压、休克、DIC、多脏器受损等,导致死亡EbolaPatient(IntensiveCare)埃博拉病毒在环境中的稳定性自然环境中的稳定性埃博拉病毒在常温下较稳定,对热有中度抵抗力,液体条件下,在4℃存放5周其感染性无明显改变,干燥条件下体外存活数天,在尸体中可以存活数周,-70℃可以长期保存。灭活条件60℃1小时可灭活病毒。煮沸5分钟可灭活病毒。