上海市创新产品推荐目录申请

编号：上海市创新产品推荐目录申请表产品名称及型号规格：申请单位：申请日期年月日填写说明一、说明仅供填写《上海市创新产品推荐目录申请表》使用。二、申请单位对申请材料的真实性和完整性负责。填写申请表要实事求是，认真填写各项内容。叙述文字简练、简明扼要。书写一律打印，采用仿宋体小4号或5号字填写。外来语同时用原文和中文表达。三、产业领域按《上海工业及生产性服务业指导目录和布局指南（201年4版）》第一部分“指导目录”的培育、鼓励类目录填写。四、“知识产权情况”指与本项目相关的近3年内获得授权的有效核心发明专利情况。五、企业规模按照《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业„1号）规定填写。六、申请表必须附上规定的有关附件资料（详见附件材料要求）。七、申请表报送要求：打印网上填报提交的《上海市创新产品推荐目录申请表》一份（附件1份），书面材料和网上填报内容必须一致。八、装订要求：纸质申请书请使用纸双面印刷，装订平整。不采用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式。于左侧装订成册，各档空格不够时，请自行加页。采用普通纸质材料作为封面。资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。九、企业根据具体需要，可加页填写。表表申请产品基本情况表表1.申请单位基本情况（金额单位：万元）申请单位（中英文）组织机构代码□□□□□□□□-□主管部门法人代表注册地址邮编所属园区是否属于大张江园区是口否口经营地址邮编联系人部门及职务传真联系电话手机电子信箱企业类型、国有企业、集团所有制企业、股份有限公司、有限责任公司、股份合作制企业、合伙制企业、科技型企业（含转制型科研院所）、个人独资企业、中外合资企业、中外合作经营企业、外商独资企业2港、澳、台投资企业、其他企业主要股东持股前四名及持股比例股东名称持股比例企业规模、大型、中型、小型高新技术企业、是、否职工人数研发人员市级以上研发机技术中心有无注册资本纳税所在地税务登记号主要经营范围经营情况上一年实绩，若无，则免产值销售额利润研发投入创汇（万美兀）纳税及减免税情况：

产品名称（中英文）型号规格产品（项目）负责人职务职称联系地址由B编联系电话手机传真产品所属领域产业领域（下拉选择，鼓励类到二级）“四新”类别、新技术、新业态、新模式、新产业产口品（项目）来源其他项目来源、国家计划、省市级计划、自行开发立项名称文号立项时间参与研发人员数研发投入研发起止时间开发形式、合作开发、独立开发、引进技术消化吸收、其他采用标准情况获奖名称（省部级以上）获奖时间产品开发情况简要说明：

（金额单位：万元）产品销售情况首次投放市场的时间是否首次投放市场、是口首台套口首批次□首版次、否产品销售额产品主要技术性能指标产品功能及应用领域与国内外同类产品比较产知识权情况专利名称（含）专利类型（不含外观）专利号授权日专利权国别或地区专利对产品的――切工士上、掌握核心技术、较高、一般贡献

（金额单位：万元）产口口口技术水平评价创新性、首创、重大创新、率先推出技术标准、较大改进、消化吸收简要说明：先进性、国际领先、国际先进、国内领先、国内先进与国际、国内同类产品比较说明：成熟性、产品样机、中试生产、小批量生产、规模生产可靠性有关产品质量的情况说明检测或测试单位检测或测试结果说明：产口口口市场前景和经济效益^预测年份产量单位成本产值销售额增值税额当年第一年第二年主要竞争对手名称名称简要说明：

产口口口社会效益分析该产品对产业的促进和带动作用：是否为节能产品、是、否是否符合本市环保标准、符合、不符合申请单位意见：负责人签名：签章：日期：推荐部门意见：（含各区、园区、市级行业协会）负责人签名：签章：日期：创新产品推荐目录申请材料清单：创新产品推荐目录申请材料清单：产品名称及规格型号：申请单位名称：一、申请表（1份）二、附件材料（1份）1产品开发总结2与产品相关的知识产权证书（复印件）3、知识产权与该产品的相关性说明4产品技术先进性和创新性的证明文件5具有资质的第三方检测认证机构出具的检验报告或者相关证书（复印件）6用户使用报告（意见）7产品实物照片、样本、产品说明书8特殊行业的许可生产、销售的批文（复印件）9涉及环保的项目，须提交环保达标证明（复印件）10创新产品销售合同（发票）（复印件）11法人或者其他组织的营业执照等证明文件，自然人的身份证明（复印件）12最近一个年度的财务报表（复印件）财务状况报告，依法缴纳税收和社会保障资金的相关材料（复印件