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常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断Q广西壮族自治区人民医院卵巢转移性肿瘤定义:卵巢外的原发瘤转移至卵巢的肿瘤,包括邻近器官和组织直接蔓延到卵巢的肿瘤也属同一范畴。Q广西壮族自治区人民医院卵巢转移性肿瘤卵巢转移性恶性肿瘤的来源较广泛,可来自结肠胃、乳腺、子宫内膜、淋巴瘤和白血病等Demopoulos等研究结果显示,卵巢转移性恶性肿瘤来自乳腺的约占32%,来自结肠的约占18%,来自生殖系统的占16%。大体所见常有助于鉴别原发性和转移性肿瘤。Q广西壮族自治区人民医院巢转移性肿瘤大体评估卵巢原发性粘液性肿瘤常大于转移性粘液性肿瘤,前者最大径可达20-30cm,后者最大径通常小于或等于10cm。转移性肿瘤常累及双侧卵巢,多数卵巢原发性肿瘤是单侧性的(但浆液性癌是个例外)。Q广西壮族自治区人民医院巢转移性肿瘤大体评估多结节的外观和卵巢表面种植是诊断转移性肿瘤的线索。≯卵巢实质均勺增大且无囊肿形成,常见于转移性乳腺癌、印戒细胞肿瘤和淋巴瘤。肿瘤大且伴有明显的坏死和出血,常见于转移性结肠癌。Q广西壮族自治区人民医院巢转移性肿瘤的分类来自女性生殖道的转移性肿瘤978卵巢的其他继发性肿瘤981转移性子宫内膜癌978转移性乳腺癌981转移性子宫肉瘤978转移性肺癌984转移性输卵管癌979转移性肾细胞癌985转移性宫颈癌979转移性尿路上皮癌985恶性黑色素瘤986来自胃肠道和腰胆管的转移性转移性肉瘤97肿瘤979转移性小圆蓝细胞肿瘤987青癌979转移性恶性间皮瘤988结直肠癌979累及卵巢的淋巴瘤和白血病989Q广西壮族自治区人民医院转移性子宫内膜癌子宫内膜样腺癌占所有卵巢转移癌的15%-20%通常很难区分是子宫内膜转移而来还是卵巢原发性子宫内膜样肿瘤,因为子宫内膜样卵巢腺癌患者中有高达12%同时还有子宫内膜腺癌。Q广西壮族自治区人民医院转移性子宫内膜癌≥此外,除了子宫内膜样癌外的卵巢肿瘤也可以有子宫内膜样腺体结构,如子宫内膜样卵黄囊瘤Sertoli-Leydig细胞瘤、室管膜瘤、透明细胞性常腺癌等。Q广西壮族自治区人民医院转移性子宫内膜癌●支持卵巢转移的表现◎子宫内膜肿瘤大,卵巢肿瘤小②伴有子宫内膜非典型性增生③子宫内膜肿瘤浸润子宫肌层深层或肌层血管;两个部位肿瘤具有类似的分子遗传学和核型异常;⑤双侧卵巢肿瘤;Q广西壮族自治区人民医院转移性子宫内膜癌●支持卵巢转移的表现:⑥卵巢表面、血管或卵巢门均受累或输卵管腔内见肿瘤碎片;⑦卵巢肿瘤呈多结节生长方式⑧缺乏卵巢子宫内膜异位症或腺纤维瘤⑨少数情况下,继发于伴有鳞状

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