粉尘危害与防治课件

作业场所粉尘

危害及控制资兴市安监局注册平安工程师:周肖金二0一0年八月一、生产性粉尘概述1、生产性粉尘的概念生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。2、生产性粉尘的来源

生产性粉尘来源十分广泛，如固体物质的机械加工、粉碎；金属的研磨、切削；矿石的粉碎、筛分、配料或岩石的钻孔、爆破和破碎等；耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工业中原料加工；皮毛、纺织物等原料处理；化学工业中固体原料加工处理，物质加热时产生的蒸气、有机物质的不完全燃烧所产生的烟。如矿山生产水泥生产

机械制造加工木材加工纺织加工制造等几乎所有的机械化生产3、生产性粉尘的分类

A、生产性粉尘按其性质一般分为以下几类：

〔1〕无机粉尘：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝、锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。

〔2〕有机粉尘：动物性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农药、有机染料、合成树脂、合成橡胶。合成纤维等。

〔3〕混合性粉尘：是上述各类粉尘，以二种以上物质混合形成的粉尘，在生产中这种粉尘最多见。

B、按粒子可见程度分类

1、可见微粒直径大于10μm,肉眼可见.

2、显微微粒直径在～10μm之间,在光学显微镜下可见

3、超显微微粒 直径小于0.25μm,在电子显微镜下可见.C、按粉尘粒子大小分

1固有粉尘或称尘埃,粒子直径大于10μm,此种粉尘在静止空气中停留时间很短,呈重力加速度下降.

2尘雾粒子直径介于～10μm之间,在静止空气中沉降很慢,

3烟尘粒子直径介于～之间,因粒子大小接近于空气分子,受到空气分子冲撞,在大气中呈布朗运动.有相当强的扩散能力.

粒子直径在5μm以下的粉尘易被吸入肺内,称吸入性粉尘,大于5μm的称非吸入性粉尘4、粉尘的危害性

1〕、破坏空气环境，影响人体视觉

2)、对生产的影响：对产品的质量、精度的影响.对设备的影响，增加转动部件的磨损，造成材料的消耗等

3〕、有毒粉尘侵入人体致癌。

3〕、尘肺病

4〕、爆炸性。粉尘爆炸事故，如煤尘爆炸二、职业性肿瘤的职业病危害因素〔一〕石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉

1、可能导致的职业病：石棉所致肺癌、间皮瘤。2、行业举例：粉尘类石棉尘

〔二〕联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺

1、可能导致的职业病：联苯胺所致膀胱癌。2、行业举例：

染料制造业：酸性染料合成、硫化染料合成、胺类中间体合成

〔三〕苯所致白血病的危害因素：苯

1、可能导致的职业病：苯所致白血病。2、行业举例：化学物质类苯

〔四〕氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚

1、可能导致的职业病：氯甲醚所致肺癌

2、行业举例：

〔1〕化学农药制造业：其他除草剂合成

〔2〕有机化工原料制造业：醚类合成

〔3〕塑料制造业：离子交换树脂合成

〔五〕砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷1、可能导致的职业病：砷所致肺癌、皮肤癌。2、行业举例：参见化学物质类砷

〔六〕氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯

1、可能导致的职业病：氯乙烯所致肝血管肉瘤。2、行业举例：参见化学物质类氯乙烯

〔七〕焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气

1、可能导致的职业病：焦炉工人肺癌。2、行业举例：炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦

〔八〕铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐

1、可能导致的职业病：铬酸盐制造业工人肺癌。2、行业举例：

〔1〕纺织业：花筒镀铬、剥铬

〔2〕涂料及颜料制造业：铅铬黄化合、锌铬黄制取、铅铬绿制取

〔3〕陶瓷制品业：釉料选择、釉料粉碎

〔4〕电子及通讯设备制造业：陶瓷零件清洗

三、生产性粉尘的职业病------尘肺病

什么是职业病？?职业病防治法?本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

尘肺病是指劳动者在职业活动中，因吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。肺组织纤维化形成的矽结节是不可逆转的。得上尘肺病，特别是矽肺，会逐渐开展，最后因肺脏失去呼吸功能，导致死亡。法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。

〔一)、我国尘肺病危害现状

1.尘肺病发病率居高不下：

卫生部高强部长2006年2月在中国企业社会责任国际论坛上说，中国的职业病危害已经成为突出问题，据有关部门统计，全国现有约1600万家企业存在有毒有害作业场所，受不同程度职业病危害的职工总数约2亿人，特别是大量农民工罹患职业病，出现了大批群体性的职业病案例，甚至在一些集中外出打工的地区出现了“尘肺村〞、“中毒村〞。据劳动部门统计，截至2005年末，暴露于各种职业危害因素数字惊人，分布在煤矿、冶金、建筑、有色金属、机械、化工等30多个行业，其中乡镇企业的务工人员数量占大头。据卫生部门统计，2006年，全国29个省〔区、直辖市〕〔不包括陕西、西藏、港、澳、台等省区〕收到的各类职业病报告11519例，其中尘肺病8783例〔占76%〕。截至2006年底，全国累计报告职业病676562例，其中尘肺病累计发病616442例〔91%〕，死亡146195例，现患470247例。专家预计今后10年至15年我国尘肺病发病总数还将呈继续上升趋势。从现实情况来看，由于我国职业病统计要经过严格的诊断、鉴定程序，未进入这一正规程序的职业病患者，特别是广阔的从事有毒有害作业的农民工为数不少。这些都给当前我国的卫生监督检查和职业病防治工作提出了新的艰巨的任务和要求。2、2021年的职业病统计分析数据职业病总人数累计达73万其中累计尘肺64万％●2021年新发病例13744例其中尘肺10828例〔78.8%〕煤炭39.81%有色13.05%建筑6.9%3、尘肺病病种分布。矽肺48.3%煤矽肺39.7%其他尘肺12%4、尘肺病例的工业行业分布冶金12.4%有色冶金10.3%煤炭54.5%建材3.5%机械3.4%

其他行业15.9%5、尘肺病的发病机理

尘肺是由于长期吸入大量粉尘，滞留在肺部，引起肺部组织纤维化为主的疾病。人在工作中吸入大小不同的粉尘颗粒，会对人体有不同的影响。粉尘颗粒越小，在空气中飘浮的时间越长，被人吸入的时机越多。一般粉尘颗粒在5微米以下的，才能到达肺的深部，因此直径在5-10微米及小于微米的粉尘，危害最大。长期吸入的粉尘滞留在肺部，不能排出，会导致肺组织纤维化，肺功能损伤，伴随着各种并发症的出现。尘肺病人免疫功能降低、呼吸系统的防御能力也伴随着减弱，很容易感染肺炎、支气管炎、肺结核等相关疾病，人体所需要的氧气得不到充分的共给，使心、肺等功能失调，负荷加重，心、肺功能衰弱。尘肺病发病比较缓慢，一般潜伏期为5-10年，有的长达15-20年，但如果坚持吸入含量高、浓度大的粉尘，1-2年也可患上尘肺病。

6、尘肺临床表现

尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的病症有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯Ⅰ期尘肺患者常无明显病症。Ⅲ期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端尘呼吸等。如合并肺部感染，那么可有体温升高等。

需要指出的是，一般临床化验多无特殊改变，粘蛋白、铜兰蛋白、胶原蛋白、溶菌酶、尿羟脯氨酸等特殊化验可有改变，在实验研究中常被采用，但缺乏特异性，不能作为尘肺诊断和病情判断的依据。

肺功能测定对了解尘肺患者的病情有一定帮助，随着病变进展，肺功能逐渐减低。肺功能测定对尘肺患者的劳动能力鉴定是不可少的工程。肺功能测定结果对尘肺的诊断无帮助。7、尘肺胸部X线(胸片〕主要表现

胸部X线检查是发现和诊断尘肺的主要手段。检查方法以胸部平片摄影为主，体层摄影、CT检查、核磁共振等对尘肺诊断和鉴别诊断有重要价值。尘肺的胸部X线主要表现可归纳为小阴影、大阴影、胸膜斑3类，另外尚有肺门和肺纹理改变。

1．小阴影。其阴影大小不超过10mm，可分为圆形小阴影形和不规那么形小阴影二类。圆形阴影的形态呈圆形或类似圆形，根据阴影直径大小可分为p(直径<1．5mm)、q(直径1．5～3．0mm)、r(直径3．0～10．0mm)。不规那么形小阴影，其为一群粗细、长短、形态不一的致密阴影，它们可以相互不连接，亦可杂乱无章地交织在一起呈网状，有时可成蜂窝状，按其宽度可分为S(宽度<1．5mm)，t(宽度1．5～3．0mm)，u(宽度3．0～10．0mm)

2．大阴影。是指最长径超过10mm的阴影，可呈长条形、圆形或椭圆形。

3．胸膜斑。尘肺可有不同程度的胸膜增厚、粘连及钙化等改变。当限局胸膜厚度大于3mm时称胸膜斑。胸膜斑在石棉肺的诊断中具有十分重要的价值，在以不规那么形小阴影改变为主的石棉肺诊断中，当肺部改变为O+时，如两侧胸壁出现限局性胸膜斑，即可诊断为Ⅰ期石棉肺。

4．肺门改变。尘肺早期可见肺门阴影增大增密，有时可见肿大的淋巴结，淋巴结钙化亦是常见的表现。肺门可移位。晚期可见肺门残根现象。

5．肺纹理改变。尘肺早期即可见纹理增强、变粗、变形，随后逐渐减少，甚至消失。

8、尘肺的诊断

尘肺诊断主要依据详实可靠的生产性粉尘接触史，现场劳动卫生学调查资料，如：生产场所空气中粉尘浓度、粉尘性质、防护设施等，技术质量合格的X射线后前位胸片或病理组织切片等资料，另外需排除其它肺部类似疾病。

1．X射线胸部表现分期

(1)无尘肺，代号[0]，X射线胸片无尘肺表现或表现不够诊断为Ⅰ者。

(2)一期尘肺，代号[1]，有总体密集度Ⅰ级的小阴影，分布范围至少到达两个肺区。

(3)二期尘肺，代号[Ⅱ]，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围到达四个肺区。

(4)三期尘肺，代号[Ⅲ]，有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。

2．病理诊断分期

(1)无尘肺。仅见肺及肺引流区淋巴结出现粉尘反响；或出现尘肺病变，但不够诊断Ⅰ期尘肺。

(2)Ⅰ期尘肺。a．全肺各切面尘肺结节总数在20个以上，或10个以上，伴接近1级／1度纤维化。b．尘性弥漫性纤维化1级／1度以上。c．全肺尘斑气肿面积占50％以上。

(3)Ⅱ期尘肺。a．全肺各切面尘肺结节总数在50个以上；或20个以上，伴1级／1度以上弥漫性纤维化。b．尘性弥漫性纤维化2级／2度以上。c．全肺尘斑-气肿面积占75％以上。

(4)Ⅲ期尘肺。a．肺内出现尘性块状纤维化，并伴有Ⅰ期以上尘肺病变根底。b．尘肺弥漫性纤维化3级／3度以上。

病变符合上述各期中a、b、c之一者即可作出相应的病理诊断。

需要说明的是，尘肺胸部X射线表现分期与病理诊断分期不是一个概念，不能相互套用。

9、尘肺的主要并发症

尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重，影响预后。

1．感染。可分为特异性感染——结核和一般感染——病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌等。

(1)结核。尘肺患者易感染结核。据调查，我国尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，Ⅰ期为17．60％，Ⅲ期达37．07％。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因。尘肺并发结核后，可见咳嗽加重、痰量增加、痰中带血或经常咯血，如结核为浸润型或纤维空调型，可有发烧、盗汗、血沉增快、痰结核菌检查阳性率较高等。尘肺合并结核的诊断主要依据是结核菌检查、临床表现及胸部X射线表现，特别是动态胸片变化。

(2)一般感染。尘肺患者因机体抵抗力下降，呼吸道去除异物功能障碍，加上肺广泛纤维化、细支气管扭曲变形和狭窄导致引流不畅，易于感染。患者易患感冒、支气管炎和肺炎，尤其是冬春季节。合并感染时咳嗽加重、痰量增加、气短更明显，同时伴有发热及血白细胞计数增加，病程常常迁延较长。

(3)气胸。尘肺患者多有泡性肺气肿，当呼吸道感染、剧咳、用力、机械通气压力过高时，可诱发气胸。气胸发生后出现突然胸痛、气短，气胸达30％时，患侧胸廓可膨隆，纵隔及器官移向对侧，气胸侧听诊时呼吸音减低或消失，叩诊呈过度清音或鼓音。

(4)肺源性心脏病。尘肺时因肺弥漫性纤维化、小血管狭窄、闭塞、损毁及支气管发生的一系列改变等因素，导致肺循环阻力增高，结果发生肺源性心脏病。随着病情的进展，最终发生呼吸功能衰竭和心力衰竭，患者出现发绀、心悸、胸闷、头痛、烦躁、精神障碍、下肢水肿、腹水、肝脏肿大等，严重者昏迷，甚至死亡。

(5)呼吸衰竭。晚期尘肺，由于肺组织大量损毁，肺部气体交换发生严重障碍，出现缺氧和二氧化碳潴留，患者表现严重呼吸困难、发绀、精神障碍、血液气体分析见动脉血氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高。10、尘肺劳动能力鉴定

粉尘作业工人确诊尘肺后，必须进行劳动能力鉴定，以便妥善安置。劳动能力评价的主要依据是：①尘肺诊断分期；②呼吸困难程度；③肺功能损伤程度。根据鉴定结果定出伤残程度：Ⅰ期尘肺，肺功能正常，定为七级残。Ⅰ期尘肺，肺功能轻度损伤，定为六级残。Ⅱ期尘肺，Ⅰ期尘肺伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ，定为四级残。Ⅲ期尘肺，尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级，尘肺Ⅰ、Ⅱ期合并活动性肺结核；定为三级残。尘肺Ⅰ、Ⅱ期伴肺功能重度损伤或呼吸困难Ⅳ级或PaO24．1～8kPa，PaCO27．9-6kPa，尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级，可定为二级残。

11、我国的职业卫生监督检查机制和职业卫生工作正在越来越越被全社会重视

〔体制改革〕开胸验肺第一人----张海超事件贵州191人患职业病获赔近3000万十余官员受处

今年3月，一些网友将恒盛公司可能上千工人患职业病这一情况在百度贴吧、天涯社区等网站上发布，引起了中央领导重视，国家有关部门和贵州省有关部门分别组成督查组和调查组进驻公司，恒盛公司大量工人患矽肺病的黑幕才最终被揭开，企业首次被责令停产。

今年4月，在上级部门的催促下，恒盛公司对公司目前在岗在册和局部已离厂的工人总共1337人进行了职业健康检查，最终确认其中195人为矽肺病人，工人矽肺病检出率竟高达14．58％。这些工人中，还有261人X胸片有不能确定的尘肺影像学改变，需半年后进行复查。目前，公司已形成拥有亿元固定资产，4000多名员工，累计生产金属硅50万吨，实现销售收入39亿元，上交税金亿元，产品通过自营或代理途径全部出口创汇，年创税收7000多万元。

北京市总工会表示，拥有59年历史的播送体操在北京中断3年之后，将于本月9日起恢复。市总工会人士表示，届时机关、企事业400万职工将随“大喇叭〞集体做操。8月9日起，每天上午10时和下午3时，北京将恢复播放播送体操音乐，频率为。届时，市总工会将对机关、企事业单位总共400万职工推行第8套播送体操，时长为8分钟。四、尘肺病的预防

尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，如含有10％以上游离二氧化硅的粉尘和石棉尘及含有10％以上石棉的粉尘，生产场所空气中最高允许浓度不超过2mg／m3，含有10％以下游离二氧化硅的滑石粉，最高允许浓度不超过4mg／m3；含有10％以下游离二氧化硅的水泥粉尘，最高允许浓度不超过6mg／m3，含有10％以下游离二氧化硅的煤尘，最高允许浓度不超过10mg／m3；铝、氧化铝、铝合金粉尘最高允许浓度不超过4mg／m3。防尘的主要措施

防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查〞几个字，其意如下。

，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。

，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。

3.湿，湿式作业。

4.密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。

5.风，利用通风到达除尘的目的。

，采取个人防护措施和增强体质。

7.管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。〔除尘措施〕

8.查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及催促检查。

五、职业平安健康法规体系

1．宪法

?中华人民共和国宪法?第42条规定：“中华人民共和国公民有劳动的权利和义务。国家通过各种途径，创造劳动就业条件，加强劳动保护，改善劳动条件，并在开展生产的根底上，提高劳动报酬和福利待遇。国家对就业前的公民进行必要的劳动就业训练。〞第43条规定：“中华人民共和国劳动者有休息的权利。国家开展劳动者休息和休养的设施，规定职工的工作时间和休假制度。〞第48条规定：“国家保护妇女的权利和利益

2．刑法

?中华人民共和国刑法?对违反各项劳动平安健康法律法规，情节严重者的刑事责任做了规定。如第134条规定：“工厂、矿山、林场、建筑企业或者其他企业、事业单位的职工，由于不服管理、违反规章制度，或者强令工人违章冒险作业，因而发生重大伤亡事故或者造成其他严重后果的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。〞第135条规定：“工厂、矿山、林场、建筑企业或者其他企业、事业单位的劳动平安设施不符合国家规定，经有关部门或者单位职工提出后，对事故隐患仍不采取措施，因而发生重大伤亡事故或者造成其他严重后果的，对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别恶劣的，处三年以上七年以下有期徒刑。〞第136条规定：“违反爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蚀性物品的管理规定，在生产、储存、运输、使用中发生重大事故，造成严重后果的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。〞第137条规定：“建设单位、设计单位、施工单位、工程监理单位违反国家规定，降低工程质量标准，造成重大平安事故的，对直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处分金；后果特别严重的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处分金。〞第139条规定：“违反消防管理法规，经消防监督机构通知采取改正措施而拒绝执行，造成严重后果的，对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。

3．职业平安健康根本法

目前，?中华人民共和国劳动法?暂时起到了职业平安健康领域根本法的作用，是我国制定各项职业平安健康专项法律的依据。该法以?宪法?为根底，共13章107条，其中第4章“工作时间和休息放假〞、第6章“劳动平安卫生〞及第7章“女职工和未成年工特殊保护〞主要涉及职业平安健康内容。

4．职业平安健康专项法

职业平安健康专项法是针对特定的平安生产领域和特定保护对象而制定的单项法律。如1992年11月，七届全国人大常委会第二十八次会议通过的我国第一部有关职业平安健康的法律?中华人民共和国矿山平安法?，随后陆续公布了?中华人民共和国海上交通平安法?、?中华人民共和国消防法?，2001年10月27B，第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过的?中华人民共和国职业病防治法?都属于此类。

5．职业平安健康相关法

职业平安健康涉及社会生产活动各方面，因而我国制定公布的一系列法律均与此相关。如?中华人民共和国全民所有制企业法?的第三章“企业的权利和义务〞第四十一条指出：“企业必须贯彻平安生产制度，改善劳动条件，做好劳动保护和环境保护工作，做到平安生产和文明生产。〞?中华人民共和国标准化法?第二章规定：“工业产品的设计、生产检验、包装、储存、运输、使用的方法或者生产、储存、运输过程中的平安、

卫生要求〞；“建筑工程的设计、施工方法和平安要求〞。其它一些法律，如?中华人民共和国妇女权益保障法?、?中华人民共和国环境保护法?、?中华人民共和国卫生防疫法?和?中华人民共和国工会法?中局部条款也与职业平安健康有关，因而也属于此类。

6．职业平安健康行政法规

由国务院组织制定并批准公布的，为实施职业平安健康法律或标准平安管理制度及程序而公布的条例、规定等，如?危险化学品平安管理条例?、?中华人民共和国尘肺病防治条例?和?国务院关于特大平安事故行政责任追究的规定?等。

7．各部门发布的有关职业平安健康规章

由国务院有关部门为加强职业平安健康工作而公布的标准性文件，如原劳动部公布的?爆炸危险场所平安规定?、?违反(中华人民共和国劳动法)的行政处分方法?、?建设工程工程职业平安卫生监察规定?、?劳动防护用品规定?；国家经贸委公布的?特种作业人员平安技术培训考核管理方法?；原国家质量技术监督局公布的?特种设备质量监督与平安监察规定?；卫生部公布的?工业企业听力保护标准?等。国家安监局?作业场所职业健康监督管理暂行规定?〔23号令〕、?作业场所职业危害申报管理方法?〔27号令〕，卫生部?职业健康监护管理方法?〔23号令〕、?职业病诊断与鉴定管理方法?〔24号令〕8、?作业场所职业健康监督管理暂行规定?简读

国家平安生产监督管理总局出台二○○九年七月一日?作业场所职业健康监督管理暂行规定?，对除煤矿企业以外的工矿商贸生产经营单位作业场所的职业危害防治工作，以及平安生产监督管理部门对生产经营单位实施监督管理作出具体规定，自2021年9月1日起在全国施行。

安监部门是执法主体

?暂行规定?依据?职业病防治法?、?平安生产法?等而制定