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文档简介

临床研究中常见的误差及其控制在流行病学研究中,总希望得到科学准确而又真实的结果,但在实际工作中,由于各种因素的影响,使研究结果偏离真实情况,产生误差。因此为了获得真实可靠的临床研究结果,必须在研究的设计、实施及分析的各个阶段充分认识、控制和消除各种误差,使研究结果尽可能与客观真实情况相一致。内容提要真实性和可靠性选择偏倚信息偏倚混杂偏倚第一节真实性和可靠性概念(一)真实性指研究结果对研究对象的真实情况的反映程度。如果研究结果与客观实际存在差异,这就是误差。误差包括随机误差和系统误差两大类。误差影响着研究结果的真实性和可靠真实性包括内部真实性和外部真实性。◆内部真实性(internalvalidity)定义研究结果能真实反映研究人群实际状况的程度。内部真实性是由研究本身的范围所决定的改善措施限制研究对象的类型和研究条件◆外部真实性(externalvalidity)定义研究结果能够被应用到其他人群的程度。也就是结果外推的可靠性。改善措施增加研究对象的异质性,使得研究对象的代表性范围扩大。项研究首先要具有内部真实性,不具有内部真实性的研究,不可能具有外部真实性,内部真实性是外部真实性的前提。在实际研究时,需要综合平衡考虑研究对象的同质性和异质性问题。(二)可靠性(reliability)定义是反映研究质量的另一个方面,包含两层含义是研究结果的可重复性:即不同的研究者,按照相同的研究方法和研究条件,研究结果重现的程度。二是样本含量要具有一定的重复数。要评价一项研究真实性和可靠性的好坏主要反映在研究者对研究中的误差的认识和处理,也就是对研究中出现的随机误差和系统误差的处理和控制。二、误差在流行病学研究中由于使用方法不同测量结果存在差异使与(即出现误差)各种因素的影响事物的真实情况导致错误结论必须认识、估计和排除各种误差。(一)随机误差定义随机误差是研究过程一类不恒定的、随机变化的误差。可以细分为两类:随机测量误差和抽样误差。由于个体差异的客观存在,抽样研究中抽样误差虽然是不可避免的,但研究发现抽样误差的分布具有定的规律,可以用统计学的方法对其进行估计和评价。随机误差无固定方向和固定大小,一般呈正态分布66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。

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