《内科学》单选模拟题与答案

《内科学》单选模拟题与答案1、48岁女性,上腹部不适3年,近2年来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要()A、胃液分析B、B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查答案：C2、男,36岁。心悸怕热、手颜、乏力1年。大便不成形,每日3-4次,体重下降11kg。查体:脉搏90次/分,血压128/90mHg皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性I度肿大,可闻及血管杂音。心率104次/分,律不齐,心音强弱不等。腹平软,肝牌肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断,首选检查是()A、甲状腺摄131I率B、血TSH、T3、T4C、T3抑制试验D、TRH兴奋试验E、抗甲状腺抗体答案：B3、女,34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血,血沉30mm/h。钡剂灌肠检查示左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”,诊断最可能是()A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、结肠癌D、肠易激综合征E、肠结核答案：A4、肝性脑病出现上消化道出血为什么要清除肠道积血?()A、改变肠道pH值B、预防感染C、预防休克D、减少氨的吸收E、预防再出血答案：D5、类风湿关节炎的关节症状特点是()A、对称性B、持续性C、时轻时重D、关节肿胀常与疼痛、压痛同时存在E、以上均是答案：E6、肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是()A、肌张力降低B、幻觉C、惊厥D、意识混乱,睡眠障碍,行为失常E、昏睡答案：D7、以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是()A、都有上腹疼痛B、可有嗳气、反酸C、可有恶心、呕吐D、可有黑便E、可有消瘦、纳差答案：A8、有关RA晨僵描述正确的是:()A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时,水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时,晨僵渐渐消失,它是评估RA活动的指标之一E、以上均是答案：E9、男性,52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血入院,住院后出现肝性脑病,为改变肠道PH值()A、口服甲硝唑B、静脉滴注精氨酸C、弱酸灌肠D、限制蛋白质摄入E、静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾答案：C10、在我国急性胰腺炎的病因最常见的()A、壶腹部肿瘤B、药物诱发C、腮腺炎合并D、高血钙症E、胆囊炎、胆结石答案：E11、关于酮症酸中毒的治疗,下列哪项不正确()A、积极补碱B、抗炎治疗C、必要时可补钾D、迅速、积极补液E、可用小剂量胰岛素治疗答案：A12、下列支持ITP诊断的是()A、骨髓中产板型巨核细胞增多B、脾切除有效C、肝脾大D、PAC3阴性E、PAIg阴性答案：B13、下列关于糖尿病临床表现的论述,哪一项是最正确的()A、部分病人以并发症为首发症状B、颅神经损害是常见的并发症C、目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒D、糖尿病病人都有三多症状E、因烦渴、多饮而引起多尿答案：A14、女,25岁,心悸,失眠二月,食欲一般,病前有精神刺激,无突眼,甲状腺轻度弥漫大,软,无结节,未闻及血管杂音,心律齐,每分钟94次,处理首选:()A、心得安B、他巴唑C、甲状腺片D、甲状腺激素测定E、安定答案：D15、血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病是()A、特发性血小板减少性紫癜B、病毒感染C、弥散性血管内凝血D、再生障碍性贫血E、白血病答案：C16、关于急性胰腺炎叙述哪一个是错误的()A、上腹偏左持续剧痛,阵发性绞痛B、常继发于胆道感染,并可出现轻度黄疸C、胰蛋白酶自破裂的胰管外漏直接作用于胰腺实质,而使胰腺组织自溶D、血浆激肽被激活,引起毛细血管扩张及通透性增高,导致脏器损害E、尿淀粉酶值正常后又升高,表示胰腺炎复发答案：C17、男,23岁。头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺及腹部未见异常。实验室检查:Hb75g/L,WBC1.2x109/L,Plt15x109/L,网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是()A、CD4+T细胞比例降低B、CD8+T细胞比例增高C、TNF水平降低D、补体降低E、γδTCR+T细胞比例降低答案：B18、女,31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb76g/L,RBC3.1x1012/L,WBC5.3x109/L,网织红细胞0.015。在进行体格检查时,不可能出现的体征是()A、皮肤干燥,毛发干燥易脱落B、行走不稳,深感觉减退C、口腔炎、舌乳头萎缩D、指甲变脆,变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音答案：B19、高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是()A、100x109/LB、150x109/LC、50x109/LD、80x109/LE、200x109/L答案：A20、判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是()A、糖化血红蛋白B、血胰岛素水平C、24小时尿糖定量D、口服糖耐量试验E、血糖答案：E21、有关甲亢良性突眼症,哪一项描述不正确:()A、可先于甲亢而出现B、眼球前突一般在18mm以内C、系眼球后软组织水肿和浸润所致D、突眼程度与甲亢无明显关系E、少数病人无甲亢症状答案：E22、常见贫血的临床表现不包括()A、皮疹B、面色苍白C、活动后心悸D、头晕E、乏力答案：A23、男性,68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++、尿酮-.诊断考虑()A、应激性高血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、脑血管意外E、感染性昏迷答案：C24、男性、55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效,近三个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血阳性,应考虑下述哪一项诊断最合适()A、胃溃疡活动期B、胃溃疡恶性变C、胃溃疡并出血D、胃溃疡并慢性穿孔E、胃溃疡并胃炎答案：B25、下列哪个不是RA的病因?()A、遗传因素B、感染C、性激素D、输血E、以上均是答案：D26、肝肺综合征中,下列哪一项是错误的?()A、低氧血症B、肺内血管扩张C、肺泡-动脉氧梯度增加D、肝病呈进展性E、肺内血管收缩答案：E27、肝硬化病人呕血300ml,止血药物首选()A、普奈洛尔口服B、静脉滴注或口含硝酸甘油C、静脉滴注生长抑素或善宁D、静脉滴注H2受体拮抗剂E、静脉推注质子泵抑制剂答案：A28、男性,54岁。间歇性上腹部不适嗳气4年,餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧粘膜呈颗粒状,血管显露色泽灰暗,病理示重度不典型增生,幽门螺杆菌(+),此患者应采取下列哪种治疗方法?()A、促动力药物B、粘膜保护剂C、根除幽门螺杆菌D、手术治疗E、抑制胃酸分泌答案：D29、肝硬化最常见的并发症是()A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝性脑病D、原发性肝癌E、上消化道出血答案：E30、关节受损的类型不包括:()A、单关节发病B、少关节发病C、对称关节发病D、有时也可以累及无滑膜的关节E、以上均是答案：D31、患者,32岁,女性,2年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇,雌二醇均低,B超显示:子宫体积小。为纠正患者内分泌功能减退,最理想的治疗方法()A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、应用促激素释放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、补充靶腺激素所调节的物质答案：A32、下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因()A、服用双胍类降糖药B、感染C、腹泻D、血液透析E、服用噻嗪类利尿药答案：A33、男性,30岁,酗酒后突感上腹持续钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查()A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查答案：A34、关于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药(DMARD)下列哪项是错误的()A、可改善症状外,还可阻止关节结构的破坏B、类风湿关节炎诊断明确后,应尽早使用C、多数患者需二种或二种以上的DMARD联合使用D、因副作用明显,只有在关节出现明显破坏时使用E、在使用本类药物时,应谨慎监测,以防出现明显副作用答案：B35、下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括:()A、抗核抗体阳性B、RF阳性C、类风湿结节D、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周E、X线改变答案：A36、下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征()A、临床症状消失,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状激素正常B、血清游离三碘甲状腺原氨酸正常C、131I摄取率恢复正常D、促甲状腺激素释放激素兴奋试验正常E、TSH受体抗体TRAb转阴答案：E37、男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据()A、TT3B、FT4C、TT4D、FT3E、TSH答案：E38、下列不属于腹型过敏性紫癜临床表现的是()A、便血B、恶心、呕吐C、腹泻D、血尿E、皮肤紫癜答案：D39、糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,错误的是()A、一般为首选治疗B、激素依赖或耐药可考虑脾切除C、复发时再应用常无效D、治疗缓解后一般小剂量维持3~6个月E、近期有效率约为80%答案：C40、上消化道大出血休克患者,下列措施中首选()A、输血B、三腔二囊管止血C、冰水洗胃D、急诊内镜检查E、滴注垂体后叶素答案：A41、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是()A、腹水B、脾肿大C、黄疸D、肝掌E、蜘蛛痣答案：A42、男,55岁,无“三多一少”症状,空腹血糖6.8mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就诊,下列哪项试验最具有诊断意义()A、餐后2小时血糖B、OGTT和胰岛素释放试验C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、尿糖定量答案：B43、女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛1个月。查体:四肢皮肤散在瘀点。实验室检查:血红蛋白78g/L,血小板42x109/L,网织红细胞0.01,尿蛋白(+++),ESR40mm/h,Coombs试验阳性。最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、慢性肾小球肾类C、风湿热D、败血症E、淋巴瘤答案：A44、白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于()A、1.0x109/LB、0.5x109/LC、4.0x109/LD、3.0x109/LE、2.0x109/L答案：C45、肝硬化病人出现下列哪种情况应考虑合并胆道感染()A、上腹部剧烈疼痛B、黄疸C、恶心呕吐D、腹泻E、上腹部胀答案：A46、男性、45岁,上腹痛2年余,周期发作,最近一个月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压痛,钡餐提示胃角龛影,直径1cm,胃酸分析稍低于正常,经内科保守治疗8周后痛略轻,应首选哪项()A、纤维胃镜+活检B、继续保守治疗,加用生胃酮C、手术治疗D、继续保守治疗,反复查粪便隐血试验E、复查钡餐答案：A47、依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()A、糖化血红蛋白B、尿糖定性C、全血血糖D、24小时尿糖定量E、血浆血糖答案：E48、属于纤溶异常的实验室检查是()A、血vWF测定B、血PC测定C、血D-二聚体测定D、血栓素B2测定E、PF3有效性测定答案：C49、肝性脑病患者最早出现的症状()A、意识模糊B、轻度性格改变、行为失常C、扑翼震颤D、肝臭E、简单计算错误答案：B50、鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎,下列检查哪项最重要()A、X线钡餐B、胃液分析C、血清壁细胞抗体D、大便潜血试验E、胃脱落细胞检测答案：C51、当溃疡发生于十二指肠球部以下部位时,应称()A、复合溃疡B、球后溃疡C、巨大溃疡D、多发溃疡E、对吻溃疡答案：B52、男性、60岁,因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是()A、胆道出血B、胃溃疡并出血C、十二指肠溃疡并出血D、胃癌并出血E、急性胃粘膜病变答案：E53、区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是()A、糖尿病相关抗体测定B、血酮体水平测定C、糖化血红蛋白测定D、口服葡萄糖耐量试验E、血浆胰岛素水平测定答案：E54、缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括()A、皮肤干燥、皱缩B、匙状甲C、吞咽困难D、口腔炎、舌炎E、头晕、乏力答案：E55、男性,60岁,体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是()A、口服葡萄糖耐量试验B、测定血浆C肽水平C、测定血浆胰岛素水平D、复查尿糖E、测定尿中酮体水平答案：A56、可进行骨髓移植治疗的贫血是()A、慢性病贫血B、缺铁性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血答案：D57、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现()A、腹水、脾大,下肢浮肿B、黄疸、齿龈出血脾大C、肝掌、腹水、性功能减退D、蜘蛛痣、脾大、胃底静脉曲张E、蜘蛛痣、腹水、月经失调答案：D58、可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是()A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、红白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B59、下列哪一种反流物不会产生食管粘膜损害?()A、胃粘液B、胃酸C、胃蛋白酶D、胰酶E、非结合胆酸答案：A60、晚期肝硬化最严重的并发症是()A、电解质紊乱B、原发性肝癌C、上消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征答案：D61、甲状腺功能亢进症最常见于()A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、Graves病C、自主性高功能甲状腺结节D、垂体性甲亢E、甲状腺炎伴甲亢答案：B62、非特异性酯酶(+),不被氟化钠抑制见于()A、急性单核细胞白血病B、急性巨核细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：C63、诊断门脉高压症有特征性价值的是()A、肝肿大B、腹水C、食管下段及胃底静脉曲张D、低白蛋白血症E、脾肿大答案：C64、诊断糖尿病的主要依据是()A、血糖化血红蛋白测定B、C肽测定C、血胰岛素测定D、血糖测定E、尿糖测定答案：D65、在糖尿病分型时最有价值的检查是()A、糖化血红蛋白测定B、葡萄糖耐量试验+血胰岛素和C肽测定C、空腹血糖+血胰岛素测定D、餐后血糖+胰岛素测定E、GAD65+胰岛素或C肽测定答案：E66、2型糖尿病的发病机制是()A、胰岛β细胞遗传性缺陷B、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、胰岛β细胞自身免疫反应性损伤D、胰岛素拮抗激素增多E、胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对不足答案：B67、女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原始细胞。应诊断为()A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、特发性血小板减少性紫癜答案：D68、关于类风湿关节炎实验室检查,下列哪项检查是错误的()A、少数有血管炎患者可出现血清补体降低B、活动期血清补体可增高C、关节滑液中葡萄糖含量高高于血糖D、活动期血小板计数可增高E、类风湿结节的病理活检有助于本病的诊断答案：C69、下列哪个不是腹水形成的原因()A、醛固酮增多B、门静脉高压C、维生素K减少D、低蛋白血症E、抗利尿激素增多答案：C70、患者,女,30岁,腹胀20天伴低热,乏力、夜间盗汗前来就诊。体检:腹部轻微膨胀,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是()A、结核性腹膜炎B、盆腔肿瘤C、肝硬化腹水D、腹膜癌变E、自发性腹膜炎答案：A71、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱:()A、抗着丝点抗体B、抗SSA抗体C、抗RNP抗体D、抗磷脂抗体E、抗Jo.1抗体答案：D72、一男性45岁,上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近1月节律性疼痛消失,呈顽固性疼痛,伴体重下降,下列哪项诊断可能性最大()A、胃溃疡癌变B、幽门管溃疡C、穿透性溃疡D、复合性溃疡E、球后溃疡答案：A73、消化性溃疡描述正确的是()A、秋冬与冬春之交是发病高峰季节B、老年人发病率高C、十二指肠多见于老年人D、胃溃疡多见于年青人E、女性患者居多答案：A74、系统性红斑狼疮病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生()A、面部表情丧失呈假面具B、股骨头无菌性坏死C、关节畸形D、直立性低血压E、雷诺现象答案：B75、引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是()A、药物及化学物质B、营养因素C、细菌感染D、病毒感染E、物理因素答案：A76、男性32岁,反复上腹痛2年余,向背部放射,曾2次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断()A、十二指肠球部溃疡B、幽门溃疡C、胃癌D、胃溃疡E、球后溃疡答案：E77、急性淋巴细胞白血病()A、VP方案B、甲氨蝶呤C、阿霉素D、DA方案E、环磷酰胺答案：A78、Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是()A、生成减少B、成熟障碍C、免疫性破坏过多D、非免疫性破坏过多E、分布异常答案：C79、女性、56岁,因上腹部不适,腹胀,纳差,返酸,嗳气,行胃镜检查,镜下所见,胃粘膜红白相间,粘膜下毛细血管可见,幽门口可见大量胆汁返流入胃腔,选用以下哪种药物治疗最适宜()A、甲氰咪呱B、山莨菪碱654—2C、胃舒平D、生胃酮E、多潘立酮答案：E80、对网状青斑的描述正确的是:()A、由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多,造成皮肤表面网状紫红色斑点B、网状青斑与抗心磷脂抗体有关C、虽然网状青斑多见于SLE,但也可见于其他风湿性疾病D、血管病变严重,则可出现称为青斑样血管炎的皮肤损害E、以上均对答案：E81、重度贫血的血红蛋白浓度是()A、>100g/LB、<30g/LC、30~59g/LD、60~89g/LE、90~100g/L答案：C82、易侵犯中枢神经系统的白血病是()A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病答案：A83、染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是()A、ALLB、AML-M2C、CMLD、AML-M3E、AML-M5答案：D84、男性,60岁。有十二指肠溃疡病史29年,上腹痛伴呕吐一周入院。每日夜间呕吐大量酸酵食物。体检:中上腹部膨胀有压痛,粪隐血(±)。此病人首先应选用下列哪一种诊治措施?()A、促胃肠动力药物B、急诊胃镜检查C、质子泵抑制剂D、抗胆碱能药物E、放置胃管洗胃引流答案：E85、男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史七年,查体:突眼,眼球活动自如,甲状腺II度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时,最可能的疾病是:()A、甲亢伴重症肌无力B、慢性甲亢病C、甲亢伴周期性麻痹D、急性甲亢病E、甲亢伴癔病性瘫痪答案：C86、糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的作用机制是()A、抗肉毒素作用B、抗休克C、抗过敏D、控制炎症,抑制免疫反应E、控制感染答案：D87、女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体:BP140/100mmHg,神志清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:空腹血糖9.6mmo/L,I清总胆固醇7.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因,首选应进行的检查是()A、肾功能B、双肾B超C、双肾CTD、肝功能E、尿蛋白定量答案：E88、女,30岁。4年前血小板减少,2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查:抗核抗体(+),抗心磷脂抗体(+),诊断为系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月,胎死宫内,同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是()A、干燥综合征B、妊娠期高血压疾病C、弥散性血管内凝血D、血栓闭塞性脉管炎E、抗磷脂抗体综合征答案：E89、糖尿病最常见的神经系统合并症是()A、自主神经损害B、神经根炎C、周围神经病变D、运动神经炎E、中枢神经损