消化内科习题库及参考答案

消化内科习题库及参考答案1、男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是A、肠道蛔虫症B、肠系膜血栓形成C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案：E2、男性,20岁。近日来感乏力,肝区痛,食欲不佳就诊。体检:肝肋下2cm,质中有压痛,脾不大,做肝活组织检查,下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断A、假小叶形成B、肝细胞有嗜酸性变C、肝细胞有桥接样坏死D、肝细胞变性与坏死E、肝细胞有气球样变答案：C3、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是A、十二指肠球后壁B、幽门C、胃小弯D、胃大弯E、十二指肠球前壁答案：E4、男性,47岁,突发右上腹部钻顶样疼痛,超声见胆道内蠕动条状物,最可能性是A、急性胃肠炎B、急性心肌梗死C、肠系膜血栓形成D、急性胰腺炎E、肠道蛔虫症答案：E5、对于正常人胰液的叙述,哪一项是错误的A、每天分泌量超过1000mlB、胰液的碳酸氢钠含量高C、胰液中含有羟基肽酶D、胰液的pH约为8E、胰液分泌以神经调节为主答案：E6、分泌促胃液素的主要部位是A、回肠B、胃底部C、结肠D、小肠上部E、胃窦部答案：E7、男性,60岁,腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛,疼痛1天后排暗红样血便300ml。腹部超声提示:肠胀气,少量腹腔积液,最可能的是A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、急性胃肠炎D、肠系膜血栓形成E、肠道蛔虫症答案：D8、进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型答案：C9、下消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以下出血D、空回肠交界处以下出血E、回盲部以上出血答案：C10、正常食管内的pH是A、2.5~4.0B、3.5~5.0C、4.5~6.0D、5.5~7.0E、6.5~8.0答案：D11、患者,女性,26岁,近3个月来出现低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水征阳性,淡血性腹水,为渗出液A、阑尾炎周围脓肿B、卵巢巧克力囊肿C、结核性腹膜炎D、腹膜癌E、急性坏死型胰腺炎答案：C12、男,40岁。因上腹饱胀4个月就诊。胃镜检查见幽门前区0.5cm×0.5cm浅表糜烂,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层A、晚期胃癌B、早期胃癌C、小胃癌D、微小胃癌E、中晚期胃癌答案：B13、男性,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断,下列检查最为重要的是A、肝活检B、血AFP检查C、肝B超检查D、肝功能检查E、尿胆红素及尿胆原检查答案：B14、Crohn病钡灌肠的特征是A、钡灌肠检查示升结肠充盈缺损,肠腔狭窄B、钡灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环C、钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡D、钡灌肠检查示回盲部跳跃征E、钡灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样答案：C15、下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A、白蛋白/球蛋白比例B、谷丙转氨酶C、单胺氧化酶D、谷草转氨酶E、碱性磷酸酶答案：A16、男性,32岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎B、急性胰腺炎C、肠套叠D、阑尾炎穿孔腹膜炎E、胆囊穿孔腹膜炎答案：A17、男性,52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院,在住院期间出现肝性昏迷,要改变肠道pH值A、口服甲硝唑灭滴灵B、口服半乳糖-果糖C、静脉滴注谷氨酸钠钾D、静脉滴注精氨酸E、限制蛋白质摄入答案：B18、细菌性痢疾的传播途径为A、经血液传播B、消化道传播C、性传播D、呼吸道传播E、内源性感染答案：B19、男性,24岁,剧烈上腹痛3天,曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮白酒200mlA、白细胞计数B、血清脂肪酶C、血清正铁血白蛋白D、淀粉酶、肌酐清除率比值CAm/CCr%E、血清淀粉酶答案：B20、消化性溃疡并发大出血时A、面色苍白,尿少,血压下降B、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性C、突然全腹剧痛,腹肌紧张D、恶心、呕吐、泛酸E、餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食答案：A21、食管癌最典型的临床表现是A、进行性吞咽困难B、左锁骨上淋巴结肿大C、咽部异物感D、咽下疼痛E、食物反流答案：A22、青年男性,上腹部空腹时疼痛2年,近10天感疼痛加重,并出现后背痛,体格检查发现上腹轻压痛,辅助检查提示尿淀粉酶增高,该患者诊断考虑为A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、穿透性溃疡D、慢性胆囊炎E、球后溃疡答案：C23、对慢性胃炎无分型意义的检查是A、胃蛋白酶原测定B、上消化道造影C、血清抗壁细胞抗体检查D、血清胃泌素G17测定E、电子胃镜答案：B24、女性,48岁。患乙肝10年,确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血.鼻出血。出血的最主要原因是A、维生素K缺乏B、血小板功能不良C、毛细血管脆性增加D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应E、凝血因子合成障碍答案：E25、女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血.糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是A、肠道菌群失调B、肠易激综合征C、结肠癌D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎答案：E26、女性,50岁。上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是A、抑酸药B、抗酸药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药答案：D27、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、血色病所致肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、酒精性肝硬化答案：D28、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、胰性脑病B、血栓性静脉炎C、胰腺假性囊肿D、急性肾衰竭E、上消化道大出血答案：C29、观察,不用药物A、常规治疗效果不好且反复就诊常用B、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活C、排便次数减少为主常用D、稀水样便,大便7~8次/天,常用E、腹痛为主要不适常用答案：B30、使LES舒张的是A、促胃液素B、促胰液素C、甲状腺激素D、胰岛素E、生长激素答案：B31、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分答案：C32、女性,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取的措施是A、抑酸剂降低胃内pHB、硫糖铝保护胃黏膜C、阿托品缓解腹痛D、止血补充血容量E、急诊胃镜检查答案：D33、男,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧,呕吐两次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶答案：E34、下列不是门脉高压的临床表现的是A、食管静脉曲张B、末梢血象全血细胞减少C、腹腔积液D、蜘蛛痣,肝掌E、脾大答案：D35、结肠最常见的恶性肿瘤是A、间质瘤B、腺癌C、鳞癌D、黑色素瘤E、淋巴瘤答案：B36、稀水样便,大便7~8次/天A、容积性泻药B、解痉剂C、观察D、易蒙停E、5-羟色胺摄取抑制剂答案：D37、男性,40岁。有胃癌家族史,体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、抗酸药C、促胃动力药D、抑酸药E、胃黏膜保护药答案：A38、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、肠道器质性病变D、精神因素E、对某些食物不耐受答案：C39、胃溃疡发病与下列哪些因素无关A、避免服用NSAIDs药物B、吸烟C、长期精神紧张D、遗传因素E、长期服用激素答案：A40、起病缓慢,腹泻,脓血便,腹痛,低热,体重下降,粪隐血阳性,腹痛位于右下腹或脐周A、急性出血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠伤寒穿孔E、肠结核答案：C41、男性,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体:全腹压痛.反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体,诊断为A、急性胰腺炎B、缺血性肠病C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、胃十二指肠溃疡穿孔答案：E42、诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钡餐B、胃镜C、B超D、CTE、以上都不是答案：B43、胃食管反流病通常不出现下述哪项症状A、烧心B、饥饿痛C、吞咽困难和吞咽痛D、反流E、胸骨后痛答案：B44、降低门静脉压的药物A、维生素KB、去甲肾上腺素C、6-氨基己酸D、输新鲜血E、垂体后叶素答案：E45、对诊断门脉高压症最有价值的是A、食管吞钡X线检查B、腹腔积液C、黄疸.下肢水肿D、脾大E、肝大.质硬答案：A46、胃癌的首发症状是A、食欲减退B、厌腥味食物C、腹胀D、黑便E、厌肉食答案：A47、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A、10mmHgB、14mmHgC、13mmHgD、11mmHgE、12mmHg答案：D48、患者,男性,48岁。间断腹痛.腹胀20余年,加重3个月,排便4~5次/天,大便不成形。纳差,体重下降5kg。化验粪便隐血试验阳性,血Hb104g/L。确诊最佳手段A、血液生化检查B、便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声答案：C49、关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是A、可排除其他急腹症,如内脏穿孔B、腰大肌边缘不清,提示存在腹水C、”哨兵袢”为胰腺炎的直接指征D、可发现肠麻痹E、诊断胰腺炎的重要辅助手段答案：C50、肠结核钡灌肠的特征是A、钡灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样B、钡灌肠检查示回盲部跳跃征C、钡灌肠检查示升结肠充盈缺损,肠腔狭窄D、钡灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环E、钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡答案：B51、一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感A、腹围B、血钠C、尿量D、体重变化E、血钾答案：D52、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A、阿托品B、吗啡C、哌替啶D、普鲁卡因E、异丙嗪答案：B53、食管癌普查,早期诊断的主要方法是A、食管测压B、食管套网细胞学检查C、食管pH测定D、食管镜+活检E、X线钡餐答案：B54、下列不符合Barrett食管的是A、内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑,可为舌状型.岛状型或全周型B、与胃食管反流有关C、镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮D、活检可见到杯状细胞E、与鳞癌的发生有关答案：E55、女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查A、胃肠钡餐检查B、纤维结肠镜检查C、B型超声定位下抽腹水送常规.细菌培养及找病理细胞D、胃镜检查E、胸部X线摄片答案：C56、肝硬化患者两个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐.发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能出现哪种情况A、食管静脉曲张破裂出血B、合并脾破裂出血C、门静脉血栓形成D、急性胰腺炎E、合并肝癌破裂答案：C57、以下不符合Crohn病的是A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、一般累及肠壁全层答案：C58、关于肝肾综合征,下列错误的是A、肾衰竭为不可逆性B、低尿钠症C、BUN和Scr升高D、有氮质血症E、末期除肝.肾功能衰竭外,多数患者出现肝性脑病及昏迷答案：A59、患者,男,28岁,反复上腹痛5年,伴反酸嗳气,血清胃泌素540pg/L,下列哪项检查最具诊断意义A、钡餐B、B超C、大便隐血试验D、胃镜E、胃液分析答案：D60、下列不属于门脉高压综合征的是A、肝大B、腹腔积液C、脾大D、食管和胃底静脉曲张E、痔核形成答案：A61、原发性肝癌肝区疼痛呈现A、刺痛B、持续性疼痛C、绞痛D、阵发性疼痛E、灼痛答案：B62、治疗肝硬化并上消化道出血A、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱B、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠C、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白D、休息,高热量高蛋白饮食E、休息,禁食,补液,止血答案：E63、女性,38岁。有胆石症多年,近2日上腹痛加剧,并有呕吐,体检:血压16/8kPa,体温38℃,上腹部压痛(+),有肌卫及轻度反跳痛,Cullen征(+)A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值CAm/CCr%E、血清正铁血白蛋白答案：E64、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝静脉增宽B、下腔静脉增宽C、肝脏缩小D、肝脏增大E、AFP增高答案：E65、女性,40岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明显水肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性A、乙型肝炎B、肝胆管结石C、布-加综合征Budd-Chiari综合征D、原发性肝癌E、肝硬化答案：C66、右下腹部疼痛多为A、输尿管结石B、肾结石C、附件炎D、胆囊炎E、急性阑尾炎答案：E67、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A、1%~5%B、5%~10%C、20%~25%D、15%~20%E、10%~15%答案：D68、对诊断肝脓肿最有帮助的是A、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区B、CA19-9明显高于正常值C、AFP阳性D、CA125明显高于正常值E、CEA明显高于正常值答案：A69、男性,78岁。反复上腹痛10年,多出现于餐后半小时至1小时,进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,消瘦,偶有黑便。最应该检查A、胃镜+活检B、腹部CTC、X线钡餐D、C呼气试验E、便常规+潜血答案：A70、男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血清淀粉酶250Som-ogyi单位,下列判定不合适的是A、急性肠梗阻B、急性重症胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎答案：E71、肠易激综合征的症状特点是A、常有便失禁B、腹痛.腹胀等症状与排便无关C、精神紧张者可使症状加重D、病史较长者会出现营养不良E、夜间入睡后仍会出现腹泻答案：C72、对结核性腹膜炎腹部症状的描述,不正确的是A、多为持续性的隐痛或钝痛B、少有阵发性绞痛C、腹痛多在脐以下D、早期腹痛明显E、偶可表现为急腹症答案：D73、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A、补液B、镇痛C、口服牛乳D、应用抗生素E、立即洗胃及内镜检查答案：E74、胃溃疡常见的部位为A、胃幽门部B、胃角和胃窦小弯侧C、胃窦D、胃角和胃窦大弯侧E、胃体答案：B75、溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏A、胃多发溃疡B、十二指肠球后溃疡C、癌性溃疡D、复合溃疡E、幽门管溃疡答案：C76、有关食管癌不正确的是A、壁内扩散多向下浸润B、血行转移多见于晚期C、多为鳞状细胞癌D、常转移至肝.肺.骨E、淋巴结转移为主要方式答案：A77、维生素B在胃肠道的吸收部位是A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃答案：A78、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为A、消化道出血B、急性肠穿孔C、肠瘘D、肠粘连E、便秘答案：C79、消化性溃疡表现为A、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体B、呈慢性、周期性、节律性上腹痛C、大量呕吐隔夜食物D、进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛E、进行性咽下困难答案：B80、Crohn病的肠外表现是A、结节性红斑B、坏疽性脓皮病C、两者均有D、两者均无答案：C81、对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、核磁共振B、腹部超声C、消化内镜D、腹部CTE、钡餐造影答案：C82、血清淀粉酶测定正确的是A、发病后即刻升高B、起病后6~12小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、超过正常值2倍即可确诊E、持续1周以上答案：B83、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A、尿沉渣检查B、病史C、氮质血症D、尿钠测定E、尿蛋白测定答案：D84、确诊慢性胃炎的主要依据是A、胃镜及胃黏膜活检B、Hp检查C、年龄D、X线钡餐检查E、粪便隐血试验答案：A85、女,35岁,半年前开始皮肤黄染,且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查:眼内眦边有一黄疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质硬;AKP40U(金氏),γ-GT400U,SGPT16U,IgM400mg/μl。最可能的疾病是A、酒精性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、胆管结石答案：D86、男性,44岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,应该选择哪种治疗A、抗酸药B、抑酸剂C、保护胃黏膜D、抗生素E、PPI+两种抗生素答案：E87、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是A、可见轻型急性胰腺炎B、刺激降钙素分泌C、为预后不佳的表现D、脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙E、与临床严重程度平行答案：A88、肝癌的临床表现中,最有提示意义的是A、肝区疼痛B、肝区肿块C、腹胀D、黄疸E、腹水答案：B89、化脓性胆管炎常表现为A、腹痛伴黑粪B、腹痛伴休克.贫血C、腹痛伴血尿D、腹痛伴发热寒战.黄疸E、腹痛伴恶心.呕吐答案：D90、女性,50岁。半年前诊断为肝癌,1周前出现肉眼血尿,牙龈出血。查体:周身皮肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常,腹软,无压痛。血常规:WBC2.6×10/L,Hb78g/L,Plt50×10/L;凝血指标:PT23.2秒,APTT61秒,FIB1.2g/L,FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的A、输注红细胞悬液B、输注新鲜血浆C、输注新鲜血小板D、皮下注射肝素E、应用糖皮质激素