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文档简介
第一节概述●概念●流行病学●病因病机●病因病理●临床分型●治疗概念便秘,又称排便障碍性疾病,是多种疾病的病理过程中引起的一个症状。具体表现(1)大便量太少、太硬,排出困难(2)排便困难合并的一些症候群:排便费力感、直肠坠胀感、手助排便等(3)7天内便次少于23次排便次数减少并非是慢性便秘患者最常见的症状排便困难粪便干硬排便不尽排便不畅腹胀37排便次数<每周3次主诉症状20304050607080%Parepetal.AmJGastroenterol.2001:96:3130-3137流行病学人口统计超过27%所有年龄均可发生女性和非白种人多见KammM.AmJGastroenterol2005:100病因病机(一)病机总属大肠传导功能失常《素问.灵兰秘典论》“大肠者,传导之官,变化出焉。”(二)病理性质有虚实之分热结——肠胃积热,灼伤津液,肠道干涩燥结,大便难行;气滞——忧思、久坐、虫积等致大肠气机郁滞,传导失职;虚者一一病后、产后、老年体弱,致气(阳),血(阴)亏虚;寒凝——过食寒凉、过用苦寒,老年真阳不足等,不能蒸化津液,使阴寒内结,凝结肠道。(三)病位在大肠,与脾胃肺肾有关病因病理1、直肠、肛门病变直肠内脱垂、痔疮、直肠前突2、结肠神经肌肉病变假性肠梗阻、先天性巨结肠3、精神心理障碍临床分型1、结肠慢传输型便秘(STC)以腹痛、腹胀、无便意为主要临床表现;肛肠动力学检查结肠传输时间显著延长;排除器质性疾
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