化工装置设备布置设计规定概述

宣贯《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣讲人:刘志伟11/13/20191配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯一.修订背景二.修订原则三.20519-2009主要修订内容四.20546-2009主要修订内容五.其它需要说明的内容

11/13/20192配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯一.修订背景1.必要性原标准均为1992年编制的，标龄已达十几年，一些内容已不适应现阶段工作需要，主要表现在：标准中引用的相关标准许多已修订。随着设计程序和设计手段等的改进，使得部分内容不适用，如三维配管的应用、设计文件版次的变化，设计文件表示方法的不同等。为适应国家对压力管道实行安全监察，原规定中的一些内容需要进行修改、补充或删除。11/13/20193配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯两项标准对化工行业管道设计具有很重要的作用，因为：20519广泛应用于省、市级中小设计单位，包括民营的、企业的设计公司。内容广博，涉及专业全面，规定详实，既可作为初级设计人员的指导，也是中小设计公司（院）统一设计文件的理想工具。20546与《化工装置管道布置设计规定》、《化工装置管道机械设计规定》、《化工装置管道材料设计规定》共同构成化工行业管道专业实行国际通行设计体制进行管道设计的首选标准。既适用于大中型设计项目、项目，也可作为小型项目设计文件的主要参考。11/13/20194配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯2.充分性主编、参编单位在多年使用该两项标准（1992年版）的基础上，结合工程实践，消化吸收一些国内外相关标准规范的内容，积累了许多经验数据和设计方式方法，为修订工作奠定了基础。主要起草人都是一线的工程技术、管理人员，有着丰富的管道设计、管理经验。为修订标准质量提供了技术保障。编制组成员尽职尽责、不计名利，甘于奉献，为行业管道设计技术进步尽力。11/13/20195配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯3.修订过程说明立项：根据2005年全国化工工艺配管设计技术中心站技术委员会议讨论的结果，这两项标准应该纳入修订工作。同年底向化工行业标准主管单位中国石油和化工勘察设计协会提出修订标准申请；计划下达：国家发展改革委于2006年6月以发改办工业[2006]1093号文下达修订计划；准备阶段：第一次工作会议（2006年10月郑州）初稿协调会（两项标准分别于2007年3月在南宁、6月在北京召开）；征求意见阶段：完成征求意见稿（2007年8月，分别征求意见130、120余条，采纳率75%左右）；11/13/20196配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯送审阶段：完成送审稿（2008年5月）召开审查会（2008年11月北京，化工、石化、石油等行业的19个设计单位的26名专家参加审查）；报批阶段：完成报批稿及相关报批材料上报中国石油和化工勘察设计协会（2008年12月）；颁布：2009年12月工业和信息化部公告工科[2009]第66号；出版：中国计划出版社，向参加标准修订的相关人员寄赠标准（2010年4~5月）；标准实施日（2010年6月1日）；配管中心站组织第一次宣贯（2011年3月）。11/13/20197配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯二.修订原则1.编制体例所谓编制体例就是指编写标准所遵循的标准、规定。现行与我们相关的标准、规定有两个：1）《标准化工作导则》1、《标准化工作指南》20000、《标准编写规则》20001和《标准中特定内容的起草》20002共同构成支撑标准制修订工作的基础性系列国家标准，是指导各类标准制修订的重要基础标准，它不仅规定了标准的结构、格式及编写要求，还涉及采用国际标准时标准的编写方法。其中1.1和20000.2已正式发布2009年版，于2010年1月1日起实施。11/13/20198配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯2）《工程建设标准编写规定》1996年，建设部参照1印发了《工程建设标准编写规定》。该《编写规定》是为统一工程建设标准的编写要求，保证标准的编写质量，便于标准的贯彻执行而制定的，适用于工程建设国家标准、行业标准和地方标准的编写。2008年10月，该《编写规定》进行了修订，更加强调了标准的正确理解和使用。1997年原化工部建设协调司根据该96版的《编写规定》，并结合化工行业特点制定了《化工行业工程建设标准编写规定》，作为指导化工行业工程建设标准的依据。11/13/20199配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯工程建设标准是标准中的一类，是“为在工程建设领域内获得最佳秩序，对各类建设工程的勘察、规划、设计、施工、验收、运行、管理、维护、加固、拆除等活动和结果需要协调统一的事项所制定的共同的、重复使用的技术依据和准则，它经协商一致并由公认机构审查批准，以科学技术和实践经验的综合成果为基础，以保证工程建设的安全、质量、环境和公众利益为核心，以促进最佳社会效益、经济效益、环境效益和最佳效率为目的”部分11/13/201910配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯工程建设标准相比于产品标准、管理标准、方法标准等有其特殊性，由于工程建设活动的复杂性、重要性、固定性和受自然环境因素影响大等特性，决定了工程建设标准具有综合性强、政策性强、技术性强和地域性强的特点。20519-2009、20546-2009作为工程建设标准执行了《化工行业工程建设标准编写规定》，标准结构增加了总则、用词用语说明和条文说明章节，修正了标准的层次划分及编号，规范了文字、数值、表格、插图、公式等的表示方法。11/13/201911配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯2.编写格式20519在格式上变化很大：1992年版——40个子标准，2009年版——6个部分（一般要求、工艺系统、设备布置、管道布置、管道机械和管道材料）20546在格式上没有什么变化。11/13/201912配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯3.技术内容的增、删、修改技术内容的修订原则：经实践证明比较实用，而且至今仍具指导意义的条文予以保留；不符合目前设计要求与做法的条文进行删、改；增加涉及新材料、新技术、新程序、新方法的条文。11/13/201913配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯三、20519-2009主要修订内容1.第1部分一般要求本部分将原规定（92版）中的1~3和28项子规定进行合并和修改，同时结合目前工程实际做法，增加了各专业的“设计规定”，其中管道材料规定中更细化出绝热和防腐两个规定。

11/13/201914配管中心站成品文件的组成与归属可依各使用单位实际工程运作而定。设计说明：比原规定（92版）中需要说明的内容更加详细；将设备布置与管道布置单独成章；强调采标。按专业（工序）增加了“设计规定”及其包含的基本内容。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201915配管中心站2.第2部分工艺系统本部分将原规定（92版）中的4、5、8、21、30~32、35~37子规定和15子规定的一部分进行合并和修改。设备一览表增加第13列设备来源或图纸来源，填写该列信息便于区分某设备是外购、业主提供、利旧改造还是现场制造；图纸是另行委托设计还是本公司设计。以减少设计方与业主间出现一些不必要的技术以外的纠纷。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201916配管中心站根据压力管道安全监察的需要，管道特性表做了以下修改：增加了压力管道类别、级别一栏，根据介质条件相应填写、、或类，且应填写出品种；对于非压力管道，应按其他标准规范（如50316）填写管道的类别、级别。要求将每个管段的试验压力标出数值。增加了焊缝检验和泄漏性试验的要求。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201917配管中心站特殊阀门和管道附件数据表做了较大的修改：增加了数据表的种类，由原规定的8个表增加到13个表，增加的这些特殊阀门或管道附件都是目前设计中普遍用到的。取消了特殊阀门和管道附件一览表。统一了数据表的格式。基本都是按安装位置、使用条件和技术规格设计的表格。规范了数据表的描述，使其更简练、实用。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201918配管中心站3.第3部分设备布置本部分将原规定（92版）中的6、7、10和34子规定进行合并和修改。很多内容与20546-2009相同，以下只强调两点注意的地方。标高基准点由100.000修改为±0.000，虽然原表示方法可避免“-”号遗漏造成的错误，但以±0.000为基准更直观，也符合大多数设计人员的习惯做法。北向标由设计北修改为工厂北（）。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201919配管中心站4.第4部分管道布置本部分将原规定（92版）中的11~14、18、24、26、29、33子规定和15、34子规定的部分进行合并和修改。随着设计理念、绘图工具、表达方法的变化，删除了已不适用的部分条款；对部分虽已较少使用，但在某些特殊条件下，仍会用到的条款，从标准、统一、规范的角度进行修订；充实、增加了部分今后可能会大量使用或普及的表达方式。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201920配管中心站具体如下：优先采用图幅和比例的变化。（A0→A11:30→1:50）标高基准随设备布置的修改而修改。（100.000→±0.000）管道布置图中局部详图的表达进行了优化，局部详图包括局部剖视图和局部轴测图。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201921配管中心站管道轴测图的内容仍基于手工绘制（含用二维软件绘制），用三维软件自动生成的管道轴测图，可根据规定调整轴测图的表示，但同时形成的材料表不适用本规定。管段材料表是在不向甲方（业主）提供轴测图时必须做的设计文件。不提供指本身合同不提供或≤25的管子不提供。不提供管道轴测图时，必须做与管段材料表配合使用的管段材料表索引。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201922配管中心站伴热系统全面修改，按“一般规定”、“伴热系统的编号及伴热管的标注”、“伴热系统图”、“伴热站平面布置图”、“伴热管道轴测图”和“伴热表的格式及编制要求”等内容进行编排。增加了一些分配（收集）站典型例图。增加了“导热油及电热带伴热”相关内容。夹套加热系统是新增章节。规定了夹套加热的概念、标注方法和画法。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201923配管中心站5.第5部分管道机械本部分将原规定（92版）中的16、17和19子规定进行合并和修改。增加了管道应力分析的相应内容：◆应力分析范围和方法◆应力分析的基本要求◆分析（计算）参数◆分析结果的判定增加了波纹膨胀节数据表《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201924配管中心站6.第6部分管道材料本部分将原规定（92版）中的20、22、23、25和38子规定进行合并和修改。本部分新增内容:管道材料等级表的设计内容管道分支表管道壁厚表管道材料等级索引表阀门技术条件表《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201925配管中心站1）管道材料等级表的修改管道等级代号增加磅级（#）与值的对应关系150#→2.0300#→5.0600#→11.0900#→15.01500#→26.02500#→42.0管道等级代号增加H、K两档，便于和20592中的低压法兰匹配；《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201926配管中心站优化表格形式，完善表格内容。增加管子外径系列号表示，除常用的A（英制）、B（公制）外，增加了非金属（S）、高压（2、3）系列。管道分支表和管道壁厚表作为管道材料等级表的组成部分被单独列出。管道分支表是对各管道材料等级的支管连接形式做出的具体规定。管道材料等级表中详细规定了管子壁厚时，可以省略管道壁厚表。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201927配管中心站2）管道材料等级索引表增加管道材料等级索引表，对于较小的工程，等级分类少时可不单做该表，而简化列于首页图或说明书中。该表将工程中用到的所有管道材料等级的主要内容按等级号列出，便于查找管道材料等级。3）综合材料表取消余量系数。4）阀门技术条件表增加阀门技术条件表，阀门作为重要的管道组成件，其性能直接关系到管道系统的使用、效率和安全。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201928配管中心站通用阀门仅靠阀门代号不能全面地反映出阀门的材质和性能数据，因此有必要专门做出通用阀门材质选择的数据表（即阀门技术条件表）供采购之用。该表主要内容包括了通用阀门从内到外的材料要求。该表可作为请购单的附件一并提交采购部门。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201929配管中心站四.20546-2009主要修订内容1.第1部分内容和深度规定版次的变化：《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯2009年版1992年版初版设备布置图（“初版”）初版设备布置图（“A版”）内部审查版设备布置图（“B版”）用户审查版设备布置图（“C版”）确认版设备布置图（“确认版”）确认版设备布置图（“D版”）研究或详1版设备布置图（“E版”）设计版设备布置图（“设计版”）设计或详2版设备布置图（“F版”）施工版设备布置图（“施工版”）施工版设备布置图（“G版”）11/13/201930配管中心站增加装置地面标高（相对标高）与绝对标高（海拔高度）的关系。装置地面相对标高±0.000。强调尺寸、坐标和标高单位。图形线宽变化。第2部分设计工程规定用“全年最小频率风向”代替“主导风向”的描述，符合现行的相关标准、规范术语。增加劳动安全及职业安全卫生的相关条款《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201931配管中心站部分数据进行了修改。数据的修改在满足有关国家强制性标准、规范要求的前提下，本着安全生产、以人为本，方便操作的原则。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201932配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201933配管中心站对放空口高度的要求与介质的关系。增加绝热管道地下穿管敷设时的要求。增加管沟穿越交通道路时，对管沟盖板的要求。删除与国家节能政策不符的条款。修改烃类液体储罐区围堤高度。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201934配管中心站3.第3部分专业技术管理规定职责范围、各阶段任务、工作程序、质量保证程序和校审提纲都随布置图版次的压缩而修改，但基本内容没有大的改变。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201935配管中心站第4部分提出的条件设备布置条件图的内容随布置图版次的压缩而修改，表格更清晰明了（表2.0.1）。部分章节内容做了修改补充:a.设备基础条件－－地脚螺栓条件分动设备和静设备由机泵专业和设备专业提出；b.在不减少内容的前提下，简化了设备荷载条件表的格式，使其更简练、直接地表示荷载内容；《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201936配管中心站c.平台条件分别按地面上、楼面上和设备上规定其内容和深度，增加了例图；调整修改了部分章节内容：a.设备吊装条件、噪声控制条件和设备静电接地条件调整到本规定第5部分。b.设备局部照明条件内容进行了扩充。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201937配管中心站5第5部分设计技术规定本部分主要修改如下：在原规定（92版）部分章节的基础上进行内容和深度的修改、扩充；新增加部分设备布置的设计技术规定（5个章节）；调整部分章节顺序；增加了大量例图。详见下表：《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201938配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201939配管中心站《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201940配管中心站五.其它需要说明的内容本两项标准为推荐性标准，不强制执行，但设计文件一旦选用，则必须执行。例图仅作为内容深度和表示方法的示例，不能作为任何工程项目或装置的实际使用。例表格式没有统一，各使用单位可根据各公司（院）的实际情况进行变通。条文说明的使用。《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201941配管中心站删除原规定（92版）部分子规定的说明：20519.9设备安装图.27管道常用的缩写词.39垫片代号.40垫片密封代号20546.1第5章设备安装图的编制.3第6章资料管理办法.3第7章校审人使用色笔勘误问题《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（20546-2009）宣贯11/13/201942配管中心站谢谢!Thanks!《化工工艺设计施工图内容和深度统一规定》（HG/T20519-2009）

《化工装置设备布置设计规定》（HG/T20546-2009）宣贯

7/6/202343HGSZ配管中心站谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie632023/7/611/05/0963锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染