2023年北京老年医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案全解析

2023年北京老年医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.缺铁性贫血的患者，其血清铁、总铁结合力降低。2.无配偶的男性收养女性的，收养人与被收养人之间的年龄应当相差______。A.30周岁以上B.35周岁以上C.40周岁以上D.45周岁以上3.下列典籍中，指出不寐的主要病机为脏腑功能失调，营卫不和，阳不入阴的是______。A.《诸病源候论》B.《黄帝内经》C.《景岳全书》D.《丹溪心法》E.《伤寒杂病论》4.呼吸道最狭窄处是______。A.鼻后孔B.前庭裂C.喉口D.声门裂5.胸外心脏按压操作要点描述不确切的是

A.按压部位在胸骨中、下1/3交界处B.按压深度为胸骨下陷4～5cmC.按压与放松的时间比为1:2D.人工呼吸与胸外按压的比例为2:30E.用左手掌跟部置于按压部位，右手掌压在左手背上，垂直向下用力按压6.治疗血吸虫病疗效高、疗程短、毒性低的药物是

。A.吡喹酮B.氯喹C.酒石酸锑钾D.葡萄糖酸锑钠E.青蒿素7.对于绝望的护理对象，护士所采取下述行为中哪一项不正确?______A.鼓励其确认与表达自己的情感B.评估其是否有自杀的危险C.调动其自信，配合治疗D.谢绝家属及朋友的心理支持E.调整或维持其他护理诊断8.测量不确定度说明了测量之值分散性的参数，其表示量为______。A.总误差B.标准差C.不确定度D.算术平均值9.肾上腺素升压作用可被下列哪一类药物所翻转?______A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药10.正常成人(男性)脾脏厚径超声测量标准______。A.＜4cmB.＜5cmC.＜6cmD.＜7cmE.＜8cm11.急性肾衰竭尿毒症患者，出现哪一项情况需紧急处理?______A.BUN20mmol/LB.血肌酐500μmol/LC.二氧化碳结合20mmol/LD.血钾7.4mmol/LE.血红蛋白60g/L12.男，63岁，反复咳嗽、咳痰、气促1年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促、双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6致收缩期杂音，肝右肋下4cm，压缩(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用______。A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂13.紫外线对DNA的损伤主要是引起

A.碱基置换B.碱基缺失C.碱基插入D.嘧啶二聚物形成14.患者肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.羌活胜湿汤E.白虎加桂枝汤15.可直接引起张口受限的间隙感染是______。A.咬肌间隙感染B.颊间隙感染C.颞间隙感染D.眶下间隙感染E.颞下间隙感染A

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16.女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×109/L，尿蛋白1.0g/L，红细胞沉降率52mm/h。最可能的诊断是______A.急性白血病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.甲状腺功能亢进症E.急性中毒17.冠内固位形不包括

。A.鸠尾形B.针形C.沟形D.箱状形E.片切形18.下列属于虚劳的致病原因的有______。A.禀赋薄弱，体质不强B.饮食不节，损伤脾胃C.大病久病，失于调理D.烦劳过度，损及五脏A

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19.简单扩散是药物跨膜转运的方式之一，下列关于简单扩散的特点，说法正确的包括______。A.顺浓度梯度转运B.对药物无选择性C.无竞争抑制D.需要消耗能量A

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20.《公民道德建设实施纲要》将家庭美德的主要内容概括为：爱护公物、尊老爱幼、保护环境、夫妻和睦。21.从尿路感染患者尿中分离到革兰氏阴性杆菌，如何区别此菌为大肠埃希菌还是普通变形杆菌？______A.动力试验B.葡萄糖发酵试验C.吲哚试验D.脲酶试验22.下列哪项不是厚朴的功效?______A.行气B.燥湿C.解毒D.消积E.平喘23.肝的触诊方法有______、______、______。24.多年来，某地区水体一直受含重金属的化学工业废水污染，对水生态环境产生了严重不良影响，并对附近居民的健康产生了明显的危害，其危害的特点以中枢神经系统最为严重，主要表现为类似脑膜炎的特殊症状，如走路不稳、言语不清、肢端麻木、狂躁不安等。而且已经发现有少数妇女虽然中毒症状不明显，但其所生婴儿也有类似表现，这种疾病很可能是______。A.慢性镉中毒B.慢性甲基汞中毒C.慢性有机砷中毒D.慢性铊中毒25.青春期龈炎的局部刺激因素中以不良修复体为主。26.下列哪项提示左心功能不全?______A.交替脉B.水冲脉C.短绌脉D.奇脉27.下列哪种症状是白斑的临床表现______。A.表现为一处或多处的白色斑块状病损。组织病理学表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，上皮钉突可伸长且变短，但仍整齐且基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润B.由长期机械或化学刺激引起的白色角化斑块或斑片，界限不清，平滑柔软。去除刺激后病损可完全消退。组织病理学表现为上皮过度正角化，轻度增厚或不增厚，固有层无或轻度炎症细胞浸润，不癌变C.呈透明光滑的灰白色，晚期表面粗糙有皱纹。组织病理表现为上皮增厚，细胞内水肿，空泡性变。不癌变D.黏膜白色斑纹似云雾状，可触及黏膜下纤维性条索，后期出现舌活动及张口受限、吞咽困难等症状。病理检查见过度不全角化，上皮萎缩，钉突消失，上皮下胶原纤维增生及玻璃样变，有时上皮增生和萎缩同时存在E.由念珠菌感染引起的黏膜上皮高度增生。活检标本经碘酸雪夫(PAS)染色可见上皮内有大量念珠菌死，上皮浅层微脓肿28.普通胰岛素的给药途径是

。A.口服B.注射C.吸入D.舌下含化E.直肠给药29.肺通气的原动力来自______。A.肺的舒张运动B.肺的弹性回缩C.呼吸肌的舒缩D.胸腔负压的周期性变化30.什么是纵隔?纵隔内包含哪些结构?31.正常状态下，单位重量耗氧最多的器官是______。A.脑B.心C.肺D.肾E.肝32.下列关于可摘局部义齿支持形式的叙述，错误的是______。

A．牙支持式齿的力主要由天然牙承担

B．牙支持式义齿适用于缺牙数量少，缺牙间隙小，缺隙两端均有可利用的健康基牙

C．设计黏膜支持式义齿时，应尽量多设计支托，以减轻黏膜的负担

D．混合支持式义齿的力由天然牙和基托下的黏膜，牙槽骨共同承担33.外科辨肿，“肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水。”属于哪种性质的肿?______A.风B.虚C.火D.湿34.哪些不属于外科腹痛的特点?______A.有固定的压痛部位B.无腹膜刺激征C.可伴恶呕吐D.先发热后腹痛A

B

C

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35.心搏骤停的临床表现有______。A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.反射消失D.瞳孔散大E.呼吸停止A

B

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36.ARDS的诊断标准______。A.急性起病B.PaO2/FiO2≤300mmHgC.X线胸片示双肺浸润影D.PaO2/FiO2≤200mmHgE.PAWP≤18mmHgA

B

C

D

E

37.口服给药的注意事项中下列哪项不正确?______A.镇静安神药宜在睡前服用B.磺胺类药服用后不宜饮水C.强心苷类药物服药前要先测脉率、心率、心律D.刺激食欲的药物宜饭前服用E.止咳糖浆服后不宜立即饮水38.内源性凝血与外源性凝血的主要区别是______。A.激活因子X的途径不同B.前者发生在血管内，后者发生在血管外C.前者只需体内因子，后者需外加因子D.前者只需血浆因子，后者不需血浆因子E.前者发生在体内，后者发生在体外39.对于腮腺区肿物不宜进行的检查是______。A.细针吸取细胞学检查B.CT或MRIC.涎腺造影D.切取活检术E.B超40.有关外科手术切口感染的危险因素的描述，正确的是______A.术前使用抗生素时间短，感染危险性高B.术前使用抗生素时间长，感染危险性高C.侵入手术切口的细菌毒力强，感染危险性高D.手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低E.术前住院时间长，感染危险性高A

B

C

D

E

41.关于鼻咽癌CT扫描技术的叙述，错误的是______。A.常规平扫B.扫描范围上至蝶鞍、下至第三颈椎下缘C.颅底部分的图像应加骨窗D.图像显示一般采用软组织窗E.常规平扫+增强42.蛋白质及核酸的局部区段的三维构象属于蛋白质的______。A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构43.患者，男，58岁。H型高血压(伴同型半胱氨酸升高的高血压)4年，该患者除补充维生素B6和B12外，首选的治疗方案是______。A.依那普利片+叶酸B.赖诺普利+氢氯噻嗪C.贝纳普利+氨氯地平D.氨氯地平+阿托伐他汀E.阿托伐他汀+叶酸44.构成心室肌细胞动作电位平台期的电流包括______。A.氯电流B.钠电流C.钾电流D.钙电流A

B

C

D

45.下述引起腹主动脉瘤的病因中，易形成假性动脉瘤的是______。A.感染性动脉瘤B.梅毒性动脉瘤C.先天性动脉瘤D.动脉硬化性动脉瘤46.基牙预备时，为减小对牙髓的损害，可以采取下列哪种方法______。A.水雾冷却B.一次完成C.短时切割D.轻压磨切E.分次操作A

B

C

D

E

47.骨髓的功能是______A.各类血细胞发生的场所B.B细胞分化成熟的场所C.T细胞分化成熟的场所D.体液免疫应答发生的场所A

B

C

D

48.鸡鸣样咳嗽可见于______。A.喉结核B.声带炎C.百日咳D.喉癌E.声带麻痹49.凝集反应形成的反应现象______。A.肉眼可见B.肉眼不可见C.必虚用精密仪器测定D.必须染色才可见E.必须借显微镜50.结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，下列说法正确的是______。A.可减轻机体的变态反应及炎症反应B.疗程一般为4～6周C.可减少胸膜增厚或粘连等后遗症D.有可能导致肺内病菌扩散E.大剂量40～60mg/d开始，症状好转后逐渐减量A

B

C

D

E

51.右主支气管的叙述正确的是______。A.细而长B.粗而陡直C.异物不易落入D.前方有下腔静脉E.在左肺动脉之下方到达肺52.阳虚证可见口不渴，亦可渴喜热饮。53.社会因素影响健康具有一定的规律性，如泛影响性、恒常性与累积性、交互性、特异性。

54.一般病菌多在温室环境生长繁殖，低温环境停止生长，仅能维持生命。而耶尔森氏菌却恰恰相反，不但不怕低温寒冷，而且只有在0℃左右才大量繁殖。冰箱里存储的食物，使耶尔森氏菌处于最佳生长状态。

由此可以推出______A.耶尔森氏菌在室温环境无法生存B.一般病菌生长的环境也适合耶尔森氏菌生长C.耶尔森氏菌的最佳生长温度不适合一般病菌D.0℃环境下，冰箱里仅存在耶尔森氏菌55.中、晚期食管癌典型的症状为______。56.我国《婚姻法》规定，直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。57.进行哪一种检查，可以显示女性内生殖器官的大小、形态及轮廓?______A.腹膜后充气造影术B.盆腔充气造影术C.子宫输卵管造影术D.盆腔动脉造影术58.椎体的压缩变扁并不是真正的骨折。59.静脉注射的优点是______、______、______、______。60.心理健康主要是指一个人能够具有______A.正常的心理状态B.健康的身体条件C.积极的心理活动D.完好的人际关系E.良好的环境适应能力61.关于大肠杆菌的特性，正确的是______。A.条件致病菌B.不分解乳糖C.可引起婴儿腹泻D.可引起出血性肠炎A

B

C

D

62.医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自______。A.更改B.代用C.调配D.置换A

B

C

D

63.药物血浆半衰期临床意义有______、______、______以及______。64.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用

。A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片65.传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：B[解析]缺铁性贫血患者，其血清铁降低，总铁结合力升高。2.参考答案：C[解析]《收养法》第9条规定，无配偶的男性收养女性的，收养人与被收养人的年龄应当相差四十周岁以上。故本题答案选C。3.参考答案：A[解析]《黄帝内经》将不寐称为“不得卧”“目不瞑”；隋·巢元方所著《诸病源候论》指出脏腑功能失调，营卫不和，阳不入阴，是主要病机所在；明·张景岳所著《景岳全书》提出以虚实作为辨证纲要。4.参考答案：D[解析]声门裂为位于喉腔中部的一个呈矢状位的裂隙，由左右声襞及杓状软骨基底部所围成，分为前3/5的膜间部和后2/5的软骨间部，膜间部与发音有关，声门裂是喉腔最狭窄的部位，是异物易滞留的部位，也是上下呼吸道的分界。5.参考答案：C[解析]按压与放松的时间比为1:1。6.参考答案：A吡喹酮是一种广谱驱虫药，它具有毒性低、疗效高、疗程短、副作用小等优点，是当前治疗血吸虫病比较理想的药物。7.参考答案：D[解析]护士在护理过程中应做到：①解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，鼓励患者以正确的人生态度与疾病抗争，帮助患者建立自信心；②对患者进行正确及时的健康教育，体贴患者的痛苦，鼓励患者表达自己的情感，积极配合诊疗，肯定患者的每一点微小进步；③争取患者家属、亲友、单位领导及同事的关心和帮助，帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。8.参考答案：B[解析]测量不确定度就是说明被测量之值分散性的参数，它不说明测量结果是否接近真值。为了表征这种分散性，测量不确定度用标准(偏)差表示。9.参考答案：D[解析]肾上腺素作用于α受体，使血管收缩，血压上升，作用于β受体，使血管舒张血压下降。α受休阻断药阻断了肾上腺素的升压作用，表现出降压作用。10.参考答案：A[解析]脾脏厚度：①测量标准切面左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像；②测量位置测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量；③正常参考值(cm)正常成年人不超过4cm。11.参考答案：D[解析]常见的尿毒症急症包括：(1)高血钾症(血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症)，尿毒症时肾脏排钾能力下降，此时易于出现高钾血症。重高钾血症(血清钾＞6.5mmol/l)可能导致心跳骤停，危及生命，需及时抢救。(2)心衰、肺水肿，尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失，尿量减少，容易形成容量负荷过重，严重时发生心衰、肺水肿，危及生命。12.参考答案：D[解析]患者体征病史符合肺源性慢性右心衰，患者近1周来症状加重，肺源性慢性右心衰患者病情加重最常见的病因为感染，所以首选的治疗为抗感染，即应选择抗生素。13.参考答案：D[解析]紫外线照射能使DNA分子中的嘧啶形成二聚体。14.参考答案：C[解析]题干中疾病为痹证，属于行痹。风邪兼挟寒湿，留滞经脉，闭阻气血，故出现上述症状。治疗宜选用祛风通络，散寒除湿的防风汤。15.参考答案：ACE[解析]咬肌间隙感染、颢下间隙感染、颞间隙感染均能直接引起张口受限。16.参考答案：C[解析]白血病一般白细胞升高；类风湿关节炎白细胞升高或正常；甲状腺功能亢进症无关节症状；本病为慢性起病，不考虑急性中毒。红斑狼疮好发于年轻女性，80%出现皮损，面部多见皮损，可伴有关节症状，常有低热；通常伴有肾损害，实验室查白细胞总数降低，红细胞沉降率加快。故患者最可能是系统性红斑狼疮。17.参考答案：E18.参考答案：ABCD19.参考答案：ABC[解析]简单扩散的特点：①顺浓度差转运，高→低，不消耗能量ATP；②对药物无选择性；③无饱和现象；④无竞争抑制作用。20.参考答案：B[解析]《公民道德建设实施纲要》将社会公德的主要内容概括为：文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法。将家庭美德的主要内容概括为：尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结。故本题判断错误。21.参考答案：D[解析]大肠埃希菌又称大肠杆菌，是革兰氏阴性短杆菌，周身鞭毛，能运动，无芽胞，是人和动物肠道中的正常栖居菌。大肠埃希菌能发酵葡萄糖等多种糖类，绝大多数菌株发酵乳糖。吲哚试验和甲基红试验结果均为阳性，VP和枸橼酸盐试验结果为阴性，硫化氢试验阴性，产气产酸。变形杆菌属是肠杆菌科的一种属，为革兰氏染色阴性、无芽胞、无荚膜、周身鞭毛、运动活泼、两端钝圆的小杆菌。本属细菌的生化特征是：硫化氢试验阳性，苯丙氨酸脱氢酶试验阳性，脲酶试验阳性。普通变形杆菌能发酵麦芽糖和木糖，吲哚试验和七叶苷水解试验阳性，脲酶试验阳性，鸟氨酸脱羧酶试验阴性，产酸不产气。22.参考答案：C[解析]厚朴功效是行气燥湿，消积平喘。23.参考答案：单手触诊法

双手触诊法

钩指触诊法24.参考答案：B[解析]根据题干描述，考虑为慢性甲基汞中毒。25.参考答案：B[解析]菌斑是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、用牙线等，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。另外，处于青春期的青少年体内性激素水平的变化，也是导致青春期龈炎的因素之一。26.参考答案：A[解析]交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。它与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。27.参考答案：A[解析]白色病变的鉴别：①白色角化症由长期机械或化学刺激引起的白色角化斑块或斑片，界限不清，平滑柔软，去除刺激后病损可完全消退，组织病理学表现为上皮过度正角化，轻度增厚或不增厚，固有层无或轻度炎症细胞浸润，不癌变；②白色水肿呈透明光滑的灰白色，晚期表面粗糙有皱纹，组织病理表现为上皮增厚，细胞内水肿，空泡性变，不癌变；③白色海绵状斑痣常染色体显性遗传病，表现为灰白色、水波样皱褶或沟纹，表面有形似海绵的小滤泡，触之柔软，有弹性，白色皱褶可刮去或揭去，无痛，无出血，创面类似正常黏膜，病理表现为过度角化或不全角化，棘细胞增大，层次增多，结缔组织中少量炎症细胞浸润；④扁平苔藓位于舌背的扁平苔藓可以是白色斑块状，与白斑需要鉴别，通常依赖组织病理学诊断，扁平苔藓多为形态不规则的白色斑块或斑纹，珠光色，可有充血、糜烂，而白斑质地均匀，表面粗糙，少伴发充血、糜烂；⑤黏膜下纤维性变因长期咀嚼槟榔或吸烟引起，有明确不良习惯史，黏膜白色斑纹似云雾状，可触及黏膜下纤维性条索，后期出现舌活动及张口受限、吞咽困难等症状，病理检查见过度不全角化，上皮萎缩，钉突消失，上皮下胶原纤维增生及玻璃样变，有时上皮增生和萎缩同时存在，属于癌前病变；⑥黏膜梅毒斑有明确的不良性接触史，梅毒螺旋体检测阳性，Ⅱ期梅毒表现为灰白色斑块状梅毒黏膜斑，稍高出黏膜表面，表面柔软；⑦念珠菌性白斑由念珠菌感染引起的黏膜上皮高度增生，活检标本经碘酸雪夫(PAS)染色可见上皮内有大量念珠菌死，上皮浅层微脓肿，是癌前病变；⑧毛状白斑好发于艾滋病人，表现为舌侧缘白色或灰白色的斑块。28.参考答案：B胰岛素作为糖尿病治疗的药物，临床上一直采用皮下注射给药；重症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷者，严重外伤、感染等合并外科手术前、中、后不能进食者，多采用静脉注射给药。29.参考答案：C[解析]肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差。肺通气的原动力来源于呼吸肌的节律性收缩、舒张引起的呼吸运动。30.参考答案：纵隔是指位于胸廓中央，前壁由胸骨和相关肋软骨、后壁由脊柱及相关肋骨、两侧由纵隔胸膜所围绕而形成的区域。上端直接与颈部相连，下至膈与腹腔相隔。纵隔内包含心脏大血管、气管及食管等结构，又有神经组织、淋巴组织及脂肪组织等。31.参考答案：A[解析]脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。正常状态下，为单位重量耗氧最多的器官。32.参考答案：C[解析]黏膜支持式义齿主要以黏膜承担咬合压力，合支托易使基牙受力增加，两者相矛盾。33.参考答案：D[解析]湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。34.参考答案：BD[解析]内科腹痛的特点是：①常一般先发热或先呕吐，后才腹痛。伴有发热、咳嗽、胸闷、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状；②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻，无明显腹肌紧张；③查体或化验、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。外科腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。BCD属于内科腹痛。35.参考答案：ABDE[解析]心搏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。心搏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止；皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，大小便失禁。36.参考答案：ACDE[解析]ARDS的诊断标准：(1)ARDS的原发病或诱因，如脓毒症、多发伤、胃内容物误吸、肺挫伤、重症肺炎、淹溺和急性胰腺炎等，多呈急性起病。

(2)呼吸困难甚至窘迫。

(3)低氧血症，ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300；ARDS时PaO2/FiO2≤200；

(4)X线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。

(5)肺毛细血管楔压PAWP≤18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿。37.参考答案：B[解析]磺胺类药物经肾排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，因此服药后要多饮水。38.参考答案：A[解析]血液凝固是血液由流动状态变为不流动的凝胶状血凝块的过程，根据激活因子X的途径不同可分为：内源性凝血途径和外源性凝血途径。39.参考答案：D[解析]CT、B超、涎腺造影和细针吸取细胞学检查可以有效地对腮腺区肿物作出有效的辅助检查，尤其是细针吸取细胞学检查，损伤小，定性诊断准确率高。切取活检术容易伤及腮腺区的面神经，所以一般腮腺区肿物不做组织活检术。40.参考答案：BCE[解析]影响伤口感染的因素：①外源性因素中，术前住院时间长短与伤口感染轻重有关，住院时间越长，病人的伤口感染率越高；侵入伤口的细菌数量越多、毒力越强，感染的危险性越高。②伤口水平因素作用中，通常情况下最好在手术之前脱毛发，修剪毛发的感染率比剃毛的感染率低。③局部免疫反应因索中，抗生素的应用要以伤口的清洁度来施用，严格无菌手术，伤口无污染的，不必要使用抗生素。41.参考答案：A[解析]鼻咽癌CT扫描不仅要显示鼻咽部表层结构的改变，还要显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况。故选择常规平扫+增强，扫描范围上至蝶鞍、下至第三颈椎下缘，颅底部分的图像应加骨窗，图像显示一般采用软组织窗。42.参考答案：C[解析]蛋白质的一级结构就是蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序，也是蛋白质最基本的结构。蛋白质的二级结构是指多肽链中主链原子的局部空间排布即构象，不涉及侧链部分的构象。蛋白质的三级结构是通过多个二级结构元素在三维空间的排列所形成的一个蛋白质分子的三维结构。四级结构用于描述由不同多肽链间相互作用形成具有功能的蛋白质复合物分子。43.参考答案：A[解析]H型高血压为伴有同型半胱氨酸血症的原发性高血压。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和补充叶酸在降低患者心脑血管事件风险方面具有协同作用。依那普利叶酸片可用于轻、中度原发性高血压患者降压。阿托伐他汀为调节血脂药。44.参考答案：BCD[解析]心室肌细胞动作电位平台期的电流，既有内向电流也有外向电流。内向电流包括L型钙电流和慢失活的钠电流；外向电流包括钾电流。综上所述，B、C、D三项为正确答案。45.参考答案：A[解析]感染性动脉瘤可引起正常动脉壁的结构破坏而形成假性动脉瘤。46.参考答案：ABCD[解析]一次完成、水雾冷却、短时切割和轻压磨切均有利于减少对牙髓的损害，分次操作可能会引起牙髓炎的发生。47.参考答案：AB48.参考答案：C[解析]鸡鸣样咳嗽表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳，会厌、喉部疾惠或气管受压。故本题选C。49.参考答案：A[解析]细菌、红细胞等颗粒抗原，或可溶性抗原(或抗体)与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体(或抗原)在适当电解质条件下，形成肉眼可见的凝集现象，即为凝集反应。该反应可分为两个阶段