寄生虫学第四讲(丝肝)优质授课课件

寄生虫学第四讲(丝肝)丝虫形态成虫形态大小：40-100mm外形：细丝状头、尾端乳突卵胎生微丝蚴（microfilaria)马来丝虫：晚8点-次晨4点成虫寄生于终宿主的肝胆管内盾腹目(Aspidogastrea)反复炎症、细胞浸润、肉芽肿①微丝蚴在外周血的夜现周期性微丝蚴（microfilaria)防止虫卵下水（粪便管理）姜片虫与中枢神经系统的兴奋与抑制有关吸虫(Trematode)概论胆囊炎、胆管炎、胆结石粪检虫卵（倒置沉淀法）幼虫需要水生生物作为中间宿主囊蚴(metacercaria)丝虫形态微丝蚴形态大小外形鞘膜头间隙体核尾核其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）丝虫生活史

成虫（淋巴）微丝蚴（淋巴）

微丝蚴（外周血）

脱鞘蚴（蚊胃）经蚊叮咬

腊肠蚴（蚊胸肌）

丝状蚴（蚊喙）经蚊叮咬终宿主：人中间宿主：蚊班氏微丝蚴与马来微丝蚴丝虫生活史人体内发育过程成虫寄生部位马来丝虫：表浅淋巴系统班氏丝虫：深、浅淋巴系统成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上）雌虫直接产出微丝蚴微丝蚴在外周血的夜现周期性丝虫生活史微丝蚴在外周血的夜现周期性夜现高峰班氏丝虫：晚10点-次晨2点马来丝虫：晚8点-次晨4点夜现周期性形成机制与人类睡眠与活动有关与中枢神经系统的兴奋与抑制有关与氧气的吸入量有关生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）丝虫生活史蚊体内发育过程蚊媒种类班氏：淡色库蚊马来：中华按蚊蚊体内发育时间班氏：10-14天马来：6-6.5天发育过程丝状蚴是感染期幼虫丝虫生活史生活史特点成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性需中间宿主------蚊，在蚊体内发育为感染期蚴经蚊叮咬吸血时感染丝虫致病致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）临床表现类型微丝蚴血症（无症状带虫者）急性期（早期急性过敏性炎症反应）晚期（淋巴系统阻塞征）丝虫致病急性期过敏性炎症反应急性淋巴管（结）炎丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）丝虫热（深部淋巴管（结）炎精索炎、附睾炎、睾丸炎热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）丝虫致病慢性期淋巴系统阻塞征发生机理成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液刺激结缔组织增生血运障碍象皮肿丝虫致病晚期丝虫病临床表现象皮肿体腔积液精索鞘膜积液睾丸鞘膜积液胸水、腹水淋巴尿乳糜尿丝虫病的诊断病原学检查血检微丝蚴采血时间、部位，检查方法免疫学检查用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断方法皮内试验ELISA,IFAT常见人体寄生吸虫防止虫卵下水（粪便管理）粪检虫卵（倒置沉淀法）复殖目吸虫的生活史特点成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生微丝蚴（microfilaria)囊蚴(metacercaria)反复炎症、细胞浸润、肉芽肿马来丝虫：表浅淋巴系统防止虫卵下水（粪便管理）马来丝虫：表浅淋巴系统因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染与中枢神经系统的兴奋与抑制有关微丝蚴（microfilaria)幼虫需要水生生物作为中间宿主丝虫病的流行与防治流行现状淋巴丝虫病主要流行区流行于河南、山东以南16个省区除安徽外，其余均已达到基本消灭流行因素防治原则与措施防治后期的监测吸虫(Trematode)概论扁形动物门------吸虫纲单殖目(Monogenea)鱼类体外寄生虫盾腹目(Aspidogastrea)寄生于软体动物、鱼、鳖复殖目(Digenea)哺乳动物寄生虫吸虫概论复殖目吸虫的形态特点大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状有吸盘无体腔雌雄同体（裂体科除外）内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）尾蚴(cercaria)微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性幼虫的无性繁殖与变态发育囊蚴(metacercaria)粪检虫卵（倒置沉淀法）与中枢神经系统的兴奋与抑制有关内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）与中枢神经系统的兴奋与抑制有关大小：40-100mm寄生虫学第四讲(丝肝)成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生成虫寄生于终宿主的肝胆管内吸虫概论复殖目吸虫的生活史特点生活史发育的必备条件虫卵和幼虫必须在水中发育幼虫需要水生生物作为中间宿主基本生活史过程成虫幼虫虫卵（必须下水）（童虫）成虫无性繁殖变态发育吸虫概论幼虫的无性繁殖与变态发育虫卵毛蚴(miracidium)胞蚴(sporocyst)雷蚴(redia)尾蚴(cercaria)囊蚴(metacercaria)成虫胆囊炎、胆管炎、胆结石反复炎症、细胞浸润、肉芽肿丝虫热（深部淋巴管（结）炎大小：40-100mm微丝蚴在外周血的夜现周期性丝虫热（深部淋巴管（结）炎扁形动物门------吸虫纲马来丝虫：晚8点-次晨4点生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）微丝蚴（microfilaria)与中枢神经系统的兴奋与抑制有关微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性吸虫概论生活史类型

成虫（终宿主）虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴

囊蚴（第二中间宿主）（第一中间宿主）（水）经皮肤①水生动物内囊蚴②水生植物上结囊③经口④①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫常见人体寄生吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）

Clonorchissinensis扁形动物门------吸虫纲盾腹目(Aspidogastrea)虫卵随胆汁----粪便排出体外丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）马来丝虫：表浅淋巴系统成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染寄生虫学第四讲(丝肝)尾蚴(cercaria)微丝蚴在外周血的夜现周期性精索炎、附睾炎、睾丸炎形态成虫和幼虫的形态生活史宿主终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物第一中间宿主：沼螺、豆螺第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾基本发育过程

成虫（肝胆管）虫卵（粪）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴（水）生活史生活史特点成虫寄生于终宿主的肝胆管内虫卵随胆汁----粪便排出体外虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴囊蚴是感染阶段因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染致病致病虫期：成虫致病机理胆管壁反复发生过敏性炎症虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心胆管阻塞引起胆汁淤滞继发细菌感染加重胆管炎症胆汁淤滞性肝硬化致病临床表现类型无症状带虫者肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆汁淤滞型肝硬化类侏儒症诱发胰腺炎肝吸虫病与肝癌微丝蚴血症（无症状带虫者）囊蚴(metacercaria)成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴囊蚴(metacercaria)感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）寄生虫学第四讲(丝肝)寄生虫学第四讲(丝肝)需中间宿主------蚊，在蚊体内发育为感染期蚴吸虫(Trematode)概论继发细菌感染加重胆管炎症虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心肝胆管内的肝吸虫扁形动物门------吸虫纲寄生虫学第四讲(丝肝)盾腹目(Aspidogastrea)丝虫热（深部淋巴管（结）炎囊蚴(metacercaria)幼虫需要水生生物作为中间宿主尾蚴(cercaria)第一中间宿主：沼螺、豆螺其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）班氏丝虫：晚10点-次晨2点继发细菌感染加重胆管炎症单殖目(Monogenea)各种类型的肝吸虫病诊断流行感染史病原学检查粪检虫卵（倒置沉淀法）十二指肠引流液查卵免疫学检查流行与防治流行概况全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行河南71个县市有感染或流行流行因素传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）粪检虫卵（倒置沉淀法）尾蚴(cercaria)幼虫的无性繁殖与变态发育囊蚴(metacer