2023年北京市大兴区精神病院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析

2023年北京市大兴区精神病院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.上岸参考题库-综合(共65题)1.建立现代企业制度是国有企业改革的方向。2.术中体温升高对机体的影响有______。A.物质代谢加快B.出现代谢性酸中毒C.出现呼吸性酸中毒D.出现高钾血症E.出现呼吸性碱中毒A

B

C

D

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3.慢性肾衰竭患者当血钾高于______时，应及时给予血液透析治疗。A.4.5mmol/LB.6.0mmol/LC.6.5mmol/LD.5.5mmol/L4.不属于哌替啶适应症的是

A.术后镇痛B.人工冬眠C.心源性哮喘D.支气管哮喘5.某学院教师近两年发表的学术论文，其作者半数以上近两年也有给本科生上过课，这些论文总数的60%为该院12名教授所写，事实上，有的教授在近两年就发表了多篇学术论文。

由此可以推出，近两年______A.12名教授都给本科生上过课B.12名教授中大多数给本科生上过课C.12名教授中可能没人给本科生上过课D.给本科生上过课的教师中的大多数在这12名教授当中6.具有解热和镇痛作用但无抗炎作用的药物是______。A.对乙酰氨基酚B.安乃近C.布洛芬D.吡罗昔康7.我国医疗事故分为______级。A.三B.四C.五D.六8.何谓反治?其常用的治法有哪些?9.吗啡仅用于其他镇痛药无效的急性剧痛是因为该药极易成瘾。10.为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是：先脱健侧，先穿健侧。11.血栓形成对机体毫无益处。12.试述酚妥拉明治疗心功能不全的药理学基础。13.历经四次审议，《深圳经济特区医疗条例》(以下简称《条例》)经深圳市人大常委会表决通过，于2017年1月1日起实施。《条例》首次将医疗机构明确为“公共场所”，规定全部病历向患者公开，并授权二三级医院限制接诊等，一系列大胆的制度创新，引发广泛热议。

对于该《条例》，医生感觉压力最大之处，莫过于“全部病历向患者公开”这一规定。因为这意味着，患者可以获取以前无法获取的信息，知情权得到彻底保障。病历一旦全部公开，医患双方都会受益匪浅。医生必然会注重每个诊疗细节，确保整个诊疗过程都经得起推敲，大处方等不合理诊疗有望得到根治。患者获得了医生的主观思维信息，犹如听取了医生多次对病情的介绍，医生在诊疗过程中的喜悦与苦恼也会跃然纸上，不仅会提升患者对疾病的了解，也会大幅增加医患之间的理解与信任。此举可谓开创了调节医患关系的先河，若能顺利实施，在保障患者权益和改善医患关系等方面，所能发挥的作用不容低估。

但是，徒法不足以自行。医患关系有其复杂程度与多样化表现形式，未必是一个《条例》所能考虑周全的。有观点认为，法治的落实不在于用法条来取代固有的文化传统，而是要把人们对法、法律和法治的信念融入人们的血液中、融入代代相传的文化传统中。在医患关系重新建立过程中，法治建设与道德建设必须同步加强，培育医患双方的法治信仰必须按下“快进键”。

请结合对背景材料的理解，谈一谈如何以法治与德治相结合的治本之策解开医患心结。14.红霉素、阿莫西林、头孢氨苄等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。

15.根据相关规定，药物标签中的有效期标注顺序应该是______。A.年月日B.月日年C.月日时D.时月日16.小华到一家正在进行促销活动的服装店内挑选打折衣服，但发现这些打折衣服质量一般，便放弃了购买，转而买了一件没有打折但质量较好的衣服。小华在购买衣服时反映出来的是一种______。A.从众心理B.求异心理C.攀比心理D.求实心理17.一般情况下，轻度肝功能异常者应在麻醉前准备中注意对肝功能的维护和改善，但不是麻醉和手术的禁忌证。18.与固定义齿固位无关的因素是

。A.桥体龈端外形B.固位体的数目C.固位体的种类D.上下颌牙的排列E.咬合关系19.单位或者个人设置医疗机构，必须经

卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。A.区级以上地方人民政府B.县级以上地方人民政府C.市级以上地方人民政府D.省级以上地方人民政府20.关于肾癌的叙述，不正确的是______。A.静脉尿路造影可见肾盂变形、肾盏拉长B.较早出现腰痛、血尿等症状C.最常见出现肺转移D.腹平片(KUB)很少见到异常E.诊断肾癌主要依据影像学检查21.慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为______。A.洞底硬，不敏感B.洞内探到穿髓孔，痛C.洞内有红色肉芽组织D.探洞底有大量腐质，软22.内分泌性突眼CT检查的表现为______。A.泪腺增大B.眼球壁增厚C.视神经增粗D.眼外肌增厚以肌腱附着处明显E.眼外肌增厚以肌腹肥厚为著23.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是______。A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎球菌E.流感嗜血杆菌24.肺泡与肺毛细血管之间的气体交换，叫肺通气。25.百合固金汤的功效侧重于养肺滋肾化痰。26.房间隔缺损当发生肺动脉高压后，听诊可闻及的体征是______。A.A2亢进B.第一心音减弱C.第二心音减弱D.心尖部收缩期杂音E.P2亢进，分裂变窄27.肾病综合征的特征不包括______。A.高度水肿B.高血压C.高脂血症D.大量蛋白尿28.细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有______A.色素B.干扰素C.抗生素D.毒素A

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29.记得有一位诗人说过这样的话：诗人要做诗，就如植物要开花，因为他非开不可的缘故：______你摘去吃了，______中了毒，也是你自己错。

填入横线部分最恰当的一项是______A.如果，即使B.既然，而且C.所以，即使D.如果，而且30.下列哪种方法不能确认胃管在胃内

A.能够从胃管末端抽出胃液B.向胃管内注入10mL空气，能够用听诊器听到气过水声C.呼气时，将胃管末端置于盛水的碗内，有气泡逸出D.成人插入长度为45～55cm后，无其他不适症状，用注射器能够在胃管末端抽出胃液E.呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出31.下列最常引起胃黏膜炎症的药物是______。A.非甾体类抗炎药B.头孢类抗生素C.抗肿瘤药物D.抗凝剂32.目前最常用的推算预产期的依据是______。A.末次月经干净之日B.末次月经开始之日C.初觉胎动时间D.早孕反应开始时间33.对静脉输液的目的描述错误的是______。A.补充营养，维持热量B.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡C.输入脱水剂，减轻脑水肿D.排除有害物质34.荧光免疫技术常用的荧光素为______。A.HauC14B.鲁米诺C.吖啶酯D.FITCE.稀土螯合物35.引起成人慢性牙周炎最主要的优势菌为______。A.变形链球菌B.伴放线放线杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.黏性放线菌E.金黄色葡萄球菌36.六指畸形，正确的摄影体位是______。A.病指正位B.病指侧位C.病指轴位D.病指斜位E.病指切线位37.《医疗事故处理条例》规定，医院对参加医疗事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不得超过______。A.1人B.2人C.3人D.4人38.阑尾穿孔所致腹膜炎常见的致病菌是______。A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌39.观察意识障碍所采用的方法错误的是______。A.呼叫患者姓名B.词句性谈话C.针刺皮肤D.压眶上神经E.检查视盘水肿情况40.目前认为哪项监测有助于预防术中知晓发生

A.脑电双频指数B.听觉诱发电位C.血压D.脑电图E.视觉诱发电位41.下颌磨牙髓室底距根分叉的距离是______。A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mmA

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42.导致休克患者死亡的主要因素为______。A.多器官功能障碍综合征B.急性心肌梗死C.急性肾衰竭D.脑疝E.急性肝衰竭43.静脉注射，针头与皮肤呈90°角。44.患者男，30岁。患肺炎链球菌性肺炎，一周来体温波动在39.5～40℃之间，其热型为______。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热45.MRI评估心肌缺血的准确性不及冠状动脉造影。46.最适合做O/W型乳化剂的HLB值一般在______。A.7～9B.5～20C.8～16D.3～847.地球内部结构是指地球内部的分层结构，包括______。A.地核B.生物圈C.地幔D.地壳A

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48.可通过根尖孔和(或)侧支根管进入牙髓引起牙髓的炎症的是______。A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.逆行性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎49.不符合脂肪变性的是______A.肝细胞内出现大小不等的脂滴B.巨噬细胞内出现大小不等的脂滴C.心肌细胞内出现大小不等的脂滴D.脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴E.近曲小管上皮细胞内出现大小不等的脂滴50.急性肾衰竭(急性肾损伤)，少尿则应严格控制输液总量，以免引起水中毒等严重后果，每天的补液量应该是______。A.前一日尿量+300mlB.前一日尿量+500mlC.前一日尿量+600mlD.前一日尿量+800ml51.氨茶碱的平喘机制不包括______。A.促进儿茶酚胺类物质释放B.直接激动β2受体C.阻断腺苷受体D.兴奋骨骼肌52.寒湿泄泻选用下列哪种方剂最佳

A.葛根芩连汤B.理中汤C.保和丸D.藿香正气散E.六君子汤53.下列哪项是肾病综合征最主要的治疗措施?______A.糖皮质激素B.低盐饮食C.高蛋白饮食D.免疫抑制剂E.抗炎54.DNA的热变性是

A.分子中磷酸二酯键断裂B.DNA分子进一步形成超螺旋C.DNA分子中碱基丢失，数目减少D.DNA双螺旋的解链55.盐酸哌替啶又名

。A.吗啡B.杜冷丁C.双氢克尿噻D.扑热息痛E.退嗽56.第一心音标志着______。A.心室收缩的开始B.心室舒张的开始C.心室快速充盈的发生D.心室舒张的完成57.病毒性心肌炎的常见病原体有______A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.流行性感冒病毒D.EB病毒A

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C

D

58.关于肺尘埃沉着病的叙述哪些是正确的?______A.大于5μm的硅尘致病性强B.小于5μm的硅尘致病性强C.硅酸导致巨噬细胞自溶D.纤维性结节是硅肺的早期病变A

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C

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59.下列哪项不是烧伤休克早期表现?______A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心呕吐E.血压下降60.患者，男，62岁，一位严重的肝病患者，下列哪种药不适宜?______A.双氯芬酸B.奥美拉唑C.阿托伐他汀D.贝那普利E.非洛地平61.缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是______。A.单纯小细胞性贫血B.单纯大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血62.下列药物中，与硫磺相反的是

A.水银B.砒霜C.狼毒D.朴硝E.巴豆63.法律关系是以现行法律存在为前提，是根据法律规定人们之间形成的特殊社会关系。64.脓性指头炎切开引流的最佳切口是______。A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口65.患儿男，2岁。阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛。肛门指诊可触及一包块，软，环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+++)/HP，WBC(0～2)个/HP，蛔虫卵(0～3)个/HP，首先考虑的诊断是______。A.痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜淋巴炎D.肠套叠E.直肠肿瘤第I卷参考答案一.上岸参考题库-综合1.参考答案：A2.参考答案：ABDE[解析](1)一系列的代谢紊乱，代谢增快，氧耗量增大；(2)糖原分解增加，出现代谢性酸中毒、高钾血症；(3)心率加快，增加心脏负荷，容易发生心律失常和心肌缺血；(4)可过度通气出现呼吸性碱中毒；(5)严重的水电解质紊乱和酸碱失衡。3.参考答案：C[解析]对严重高钾血症(血钾＞6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应血液透析治疗。4.参考答案：D[解析]支气管哮喘为支气管平滑肌痉挛、气道阻力增高所致的阻塞性呼吸困难。哌替啶收缩支气管平滑肌，可诱发或加重支气管哮喘。5.参考答案：C[解析]论文总数的60%为该院12名教授所写，并且有教授发表了多篇论文，并且发表论文的总数应该是整数，所以12名教授所写论文总数除以60%应该为整数，且大于12，所以能取的数字为15、18、21、24等，当教授论文数为15时，总论文数为25，教师最多能有10人，在有一半以上教学生知识的情况下，教授必须有人去上课，当教授论文数为18时，总论文数30，教师最多12人，也不能满足没有教授去上课，当教授论文数大于等于21时，则可以满足没有教授去上课。所以C选项可能没有教授给本科生上过课是正确的。6.参考答案：A[解析]对乙酰氨基酚，分子式C8H9NO2，通常为白色结晶性粉末，有解热镇痛作用，是最常用的解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无明显的抗炎作用。7.参考答案：B[解析]《中华人民共和国医疗事故处理条例》第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的。8.参考答案：反治，又名从治，是指顺从疾病的假象而治的治疗原则，适用于疾病的现象与本质不全一致的病证。反治的常用治法有：①寒因寒用，即以寒性药物治疗具有假寒征象的真热假寒证；②热因热用，即以热性药物治疗具有假热征象的真寒假热证；③塞因塞用，即用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证；④通因通用，即用通利的药物治疗具有通泻症状的真实假虚证。9.参考答案：A[解析]吗啡是鸦片类毒品的重要组成部分，其衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂，有极强的镇痛作用。最大缺点是易成瘾。吗啡连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，因此仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。10.参考答案：B[解析]为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是：先脱健侧，先穿患侧。11.参考答案：B[解析]血栓的形成对机体的影响：①有利方面：如肺结核空洞或慢性胃溃疡时，血栓形成可防止出血；炎症病灶小血管内有血栓形成时，可防止细菌及其毒素的蔓延扩散。②不利方面：阻塞血管、栓塞、微循环广泛性微血栓形成。12.参考答案：酚妥拉明治疗心功能不全的药理学基础：心功能不全者心输出量不足，可反射性引起交感神经张力增加，外周血管阻力增高，加剧心脏功能衰竭。酚妥拉明可阻断α受体及直接松弛血管平滑肌，使小静脉扩张，回心血量减少，心前负荷减轻。小动脉扩张，外周阻力下降，心后负荷减轻，还可降低肺毛细血管血压，减轻肺水肿，并解除或缓解心衰引起交感张力增高。另外可阻断突触前膜α2受体，使末梢去甲肾上腺素释放增加，可增加心肌收缩力和心输出量。综上作用，可改善心功能，用于治疗心功能不全。13.参考答案：俗话说，医者父母心。医生曾是我国最受人尊敬的职业之一。医生与病人本应该友好相处，但不知从何时起，医患矛盾变得“一触即发”。其实，医患冲突，是一场两败俱伤的对抗，是一场没有赢家的战争。改善医患关系已刻不容缓，而解开医患心结则需法德合治。

法治是营造和谐医患关系的坚强后盾。“有理无理，闹大了再说”，是一些人遇到医患纠纷时的想法；与之相应，“有责没责，赔点钱了事”也是一些医院处理纠纷时的态度。不可否认，对于医院而言，“花钱消灾”是最简单的问题处理方式。但是这种解决问题的方式看似简单快捷，实则埋藏了很大的隐患，模糊了法理上的是非，变相鼓励了一些无理取闹甚至职业医闹的行为。今后，这样的做法将会被叫停。2015年8月，《中华人民共和国刑法修正案(九)》表决通过，“医闹”正式入刑。这可以使医患双方“办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法”，从而在一定程度上破解“小闹小解决、大闹大解决”等医患关系处理的突出难题。

道德是打造和谐医患关系的重要保障。古人云：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”救死扶伤是医务人员的神圣使命，但是随着市场经济的发展，救死扶伤似乎只是一种口号，一些医务人员为了追求经济利益，将以患者为中心的医疗观念转化为了以经济利益为中心，彻底丧失了作为医务人员的职业道德。同时，由于患者或者家属道德素质不高，导致医闹不断，伤医杀医事件此起彼伏。由此可见。医患关系跟医患双方的道德素质联系紧密。今后若想缓解医患关系应该从道德素质入手，不断提高医务人员的职业道德素质，以仁爱为本，救死扶伤；同时，也要提高公众道德素质和科学素养，让人们科学理性认识医疗行为，以免造成对医务人员的误解，进而化解二者之间的矛盾，构建和谐医患关系。

改善医患关系之路充满人性的较量以及利益的博弈，很有可能陷入“新问题层出不穷，老问题积重难返”的困局，对此应该记住这样一条古训“为其艰难，才更显勇毅；为其笃行，才弥足珍贵”。越是利益多元、观念多样、思想多变，越是要解开思想上的扣子，迈开改革的步子，甩开解决问题的膀子，形成认识上的共识，以法治与德治相结合的治本之策解开医患心结。14.参考答案：B[解析]红霉素、阿莫西林宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。头孢氨苄饭后服用影响吸收，使疗效减低50%，宜空腹服用。15.参考答案：A[解析]药品的标签是指药品包装上印有或者贴有的内容，分为内标签和外标签。药品内标签指直接接触药品的包装的标签，外标签指内标签以外的其他包装的标签。药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。16.参考答案：D[解析]求实心理是一种以注意商品的实际使用价值为主要特征的心理。具有这种心理要求的消费者，在购买商品时比较注重商品或劳务的实际效用和质量，讲求经济实惠、经久耐用、使用方便等，而对商品外形、色彩、包装等不大追求。小华买了一件质量较好的衣服，没有因为打折而盲目购买，故属于求实心理。故本题选D。17.参考答案：A[解析]一般情况下，肝功能异常虽增加麻醉难度，并要求在麻醉前准备中注意对肝功能的维护和改善，但尚不致使麻醉和手术成为禁忌。重度肝功能不全者(如晚期肝硬化，有严重营养不良、消瘦、贫血、低蛋白血症、大量腹水、凝血机制障碍、全身出血或肝昏迷前期脑病等征象)则危险性极高，不宜行任何择期手术。肝病急性期除急症外禁忌手术，此类病人的急症手术极易在术中。术后出现凝血机制障碍等严重并发症，预后不佳。18.参考答案：A19.参考答案：B[解析]《医疗机构管理条例》第9条规定，单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。故答案为B。20.参考答案：D[解析]腹部X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化在肿瘤内局限的或广泛的絮状影。21.参考答案：B[解析]慢性溃疡性牙髓炎探查洞底有穿髓孔，有探痛；对温度测验的反应可迟钝或敏感；叩诊轻度疼痛或不适；X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。22.参考答案：E[解析]内分泌性突眼CT表现为眼外肌增厚以肌腹肥厚为著，肌腱不增粗。23.参考答案：D[解析]大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。24.参考答案：B[解析]肺通气是指气体在外界大气和肺泡之间的交换过程。肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程称肺换气。25.参考答案：B[解析]百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养阴润肺，尤以涧肺止咳为主。26.参考答案：E[解析]房间隔缺损当肺动脉高压形成后，肺动脉瓣区收缩期杂音可见减轻，但是第二音(P2)亢进更明显，而分裂变窄或消失。27.参考答案：B[解析]肾病综合征指由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。28.参考答案：ACD[解析]细菌通过新陈代谢不断合成菌体成分，如多糖、蛋白质、脂肪、核酸、细胞壁及各种辅酶等，另外还合成一些代谢产物，包括：热原质、毒素与酶、色素、抗生素、细菌素。29.参考答案：A[解析]先看第二空，与“也”搭配，最恰当的应是“即使”，排除B、D两项，再看第一空，分析可知，虽然前面有“因为”，但该分句与后面的句子一起构成假设关系，而并非因果关系，排除C。故本题答案为A。30.参考答案：C[解析]呼气时，将胃管末端置于盛水的碗内，有气泡逸出说明有可能插至气管或肺内。31.参考答案：A[解析]长期服用某些药物可破坏胃黏膜而发生糜烂、出血。如非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生。32.参考答案：B33.参考答案：D[解析]静脉输液的目的：(1)补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调的患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。(2)增加循环血量，改善微循环，维持血压计微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。(3)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食(如昏迷、口腔疾患)的患者。(4)输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。34.参考答案：D[解析]免疫荧光技术是将已知的抗体或抗原分子标记上荧光素，当与其相对应的抗原或抗体起反应时，在形成的复合物上就带有一定量的荧光素，在荧光显微镜下就可以看见发出荧光的抗原抗体结合部位，检测出抗原或抗体。常用的荧光物质是异硫氰酸荧光素(FITC)。35.参考答案：C[解析]引起成人慢性牙周炎最主要的优势菌为牙龈卟啉单胞菌。36.参考答案：A[解析]多指、伴骈指畸形等摄影位置选择：病指骨正位为常规标准体位。37.参考答案：B[解析]我国《医疗事故处理条例》第五十一条规定，参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。故本题选B。38.参考答案：D[解析]阑尾穿孔导致的腹膜炎属于继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。39.参考答案：E[解析]护士对意识状态的观察，可根据患者的语言反应，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时可通过一些神经反射，如观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激(如疼痛)的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍，以及意识障碍程度。40.参考答案：A[解析]BIS能很好地监测麻醉深度中的镇静水平，目前认为脑电双频指数监测有助于预防术中知晓发生。41.参考答案：B[解析]下颌磨牙髓室底距根分叉的距离是2mm。42.参考答案：A[解析]休克过程中，常因微循环功能障碍及全身炎症反应综合征，引起内脏器官的不可逆损害，同时出现的2个或2个以上的器官功能障碍即多器官功能障碍，是休克患者死亡的主要原因。43.参考答案：B[解析]静脉穿刺时，注射器的针头斜而应向上，针头和皮肤呈20°角。44.参考答案：A[解析]稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。45.参考答案：A46.参考答案：C[解析]一般HLB值在8～16的表面活性剂可用作O/W型的乳化剂；HLB值在3～8的表面活性剂可用作W/O型的乳化剂。47.参考答案：ACD[解析]地球的内部结构由内到外为：内地核—外地核—地幔—地壳。因此，本题正确答案为ACD。48.参考答案：C[解析]牙周炎患牙的牙周袋深达根尖部，袋内的细菌及其毒素可通过根尖孔和(或)侧支根管进入牙髓。磨牙根分叉病变处的感染物也可从髓室底的侧、副根管进入髓腔。细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为逆行性牙髓炎。49.参考答案：D[解析]脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴不属于脂肪变性，脂滴是脂肪肉瘤的肿瘤细胞必须具备的成分。50.参考答案：B[解析]急性肾衰竭，补液时注意量出为入，大致的计算方法为前一日尿量+500ml。51.参考答案：B[解析]氨茶碱不能激动β2受体，其余选项均是其平喘机制。52.参考答案：D[解析]寒湿泄泻——藿香正气散；湿热泄泻——葛根芩连汤；伤食泄泻——保和丸；脾虚泄泻——参苓白术散；肾虚泄泻——四神丸；肝郁泄泻——痛泻要方。53.参考答案：A[解析]糖皮质激素能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。54.参考答案：D[解析]DNA变性是指双螺旋被打开形成单链的过程，破坏两条链间的氢键，不破坏脱氧核苷酸之间的磷酸二酯键，组成的碱基也未发生变化，故D正确，A、B、C错误