2013《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南》解读_第1页
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文档简介

03《读向、紫锰呼吸相性肺炎（vnsa，）指气管插管或气管切开患者在接受机气48h症（I获。P。P的U费P防已题。为规范P的诊断预防和治疗中华医学会重症医学分会制定了呼吸机相关性肺炎诊断、预防与治疗指南（2013）（以下简称指南，该指南针对目前P的出问题，从不同层面，对P学原则提出了相应的推荐意见。本文主要对指南中关于P的治解。抗菌药物的目标性治疗是在充分评估患者的临床特征并获取病原学培养及药敏结果的前提下早获得原菌学，性重。1.目择发P发生在机械通气≤4，主要由对大部分抗菌药物敏感的病原菌（如甲氧感萄球；发P发生在机械通气>15要由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（A）。多而且P并不低达3%结行染。菌议：治疗的发生率，因此对单。泛耐药或者全耐药的的P主张两类或者3类。产ESs头菌药增仍较敏作治。对于A感染引起的类疗A起P的择。对A值药铜菌。2.经物议药部治时可联化入氨基糖苷类或多黏2C。使用全身抗菌药物的疗多药耐药/泛耐药（R）感（如绿假胞菌鲍曼动的于50物组不。部时管泌药峰可静给的20倍谷受围内，支气管分泌物的药其0局物量待验。3.抗程荐P抗为7-10d耐药菌感染或适B。治e等较了P抗感疗8d和15d疗8d和15d在通间U时死面非染d的CPIS高于15d单肿。始疗菌抗生行及恰时。，尽效生住，旦得病学和菌感验果要用谱素停治生。于Pi等对8科P行短U菌理不。因此，认对P患疗h床全高药。动态监钙（T）/CI南清S助估及。清P/L时可不使用或停清PCL或与治疗比下降幅度≥80可采取降阶梯或停止使用抗菌药物血清PCT≥0.5ug/或与治疗前相比下降幅度<80%可继续沿用原抗菌治疗方案血清PCT≥0.5ug/或高于治疗前水平则应更换抗菌药。4.其疗P营。及为P综合部。以循证为的P

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