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学校学生贫困申请书申请人信息姓名:学号:专业:年级:家庭住址:联系电话:邮箱:家庭经济情况家庭人口构成成员姓名关系年龄工作(学历)收入申请人父亲申请人母亲兄弟姐妹其他家庭收入情况申请人本人经济来源:年收入:父母经济来源:年收入:家庭支出情况项目支出金额食品衣物及生活用品房租/房贷水电煤气交通费医疗费教育费其他申请理由(请简要阐述家庭经济困难的原因。)申请材料家庭收入证明:父母的收入证明(收入票据、劳动合同等)。家庭支出证明:如水电费单、房租收据等。申请人本人近两年的成绩单。证明申请人父母为“低保户”、“五保户”、“特困人员”、残疾人等相关证明材料(若有)。其他说明材料。申请人声明本人郑重声明:所填写的家庭情况和收入真实可靠,无误。如果有故意隐瞒或提供虚假情况的行为,将承担相应的法律责任,所有后果由本人承担。本人将严格遵守申请规定及校纪校规,遵守《中华人民共和国学生认定和管理规定》等有关法律法规和学校规定,认真学习,锻炼自己,树立人生目标,为实现自己的人生理想而奋斗。

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