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文档简介

昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表背景近年来，我国特殊病人群数量不断增加。在许多地方，特殊病人门诊医疗费用问题被广泛关注。昭通市是云南省下属的一个地级市，也遇到了类似的问题。为了照顾患有特殊病的患者，昭通市对其进行了专门的门诊待遇申报，以缓解其经济压力，提高其医疗保障水平。目的本文档旨在介绍昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表，为患有特殊病的群众提供便捷、高效的医疗保障服务。申报条件在昭通市范围内，患有下列疾病的患者可申请特殊病慢性病门诊待遇：白血病、恶性淋巴瘤；风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病；肝硬化、克山病、慢性B型肝炎；肾病综合症、IgA肾病、慢性肾功能不全；糖尿病、甲亢、肥胖症；经医院认定的其他特殊病病种。申请人必须是居民户口或长期在昭通市居住并缴纳社保的人员，持有符合条件的门诊医疗保险卡。申报材料身份证；门诊医保卡；患病诊断证明（由昭通市二级以上公立医院开具）；病历复印件（需加盖诊治医师的医院公章）。申报流程持上述申报材料，请到责任区居民医生站申报点咨询；在医生的帮助下填写《昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表》；递交申报材料，医生将受理申请并审核材料是否齐全；审核通过后，医生将代为办理申请手续，并告知相关待遇细节。申报表格样式昭通市特殊病慢性病门诊待遇申报表

姓名：

身份证号：

联系方式：

门诊医保卡号：

患病种类：

患病时间：

就诊医院：

诊断结果：

是否已就诊过同一病种：

（是/否）

联系人信息：

姓名：

身份证号：

联系方式：注意事项申请人需提供真实有效的申报材料；申请表填写时，务必如实、详尽地填写个人信息和病情描述；申报流程中可能需要一定等待

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