2023年天津市河东区鸿泰广场医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析

2023年天津市河东区鸿泰广场医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.上岸参考题库-综合(共65题)1.H1受体、H2受体激动后均可引起的效应是______。A.支气管平滑肌收缩B.胃酸分泌增加C.心率加快D.血管扩张2.下列哪些情形不属于医疗事故?______A.手术开错部位造成较大创伤B.诊疗护理中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害C.因体质特殊发生难以预料的后果D.由于一种疾病合并发生另一种严重疾病A

B

C

D

3.缩窄性心包炎的特征性表现是蛋壳样钙化。4.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期______A.吸气中期B.吸气早期C.呼气早期D.吸气终末期5.儿少卫生学的重点研究对象是______。6.玉屏风散的功用有是______。A.补肾B.涩肠C.止泻D.解表E.固表7.下列体位中，适用于针刺少阳经腧穴的是______。A.仰卧位B.俯卧位C.仰靠坐位D.侧卧位E.俯伏坐位8.有关青春期的说法以下不正确的是

A.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期B.女孩从11～12岁开始到17～18岁C.男孩从13～14岁开始到18～20岁D.无种族差异E.个体差异较大9.下列选项中，属于高压变压器组件的是

。A.铁芯B.初级线圈C.次级线圈D.夹持紧固件E.变压器油A

B

C

D

E

10.下列不是痔形成因素的是______。A.静脉壁本身薄弱B.久坐久站C.长期排尿困难D.门静脉高压E.长期腹泻11.应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则？12.新生儿出生3周后出现黄疸，伴有厌食、呕吐，最有可能发生了______。A.新生儿溶血症B.母乳性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿肝炎13.下列哪些因素可以引起外周性呼吸抑制

A.低血钾B.麻醉性镇痛药C.肌松药过量D.全麻复合高位硬膜外阻滞E.二氧化碳蓄积A

B

C

D

E

14.糖尿病产妇娩出的新生儿的特点是______。A.高血糖B.低血糖C.高血钙D.抵抗力弱E.巨大儿的发生率高达10%以上A

B

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15.下列属于类固醇激素的是______。A.糖皮质激素B.下丘脑调节性多肽C.去甲肾上腺素D.甲状腺激素16.港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现下列哪种传染病时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报______。A.黑热病B.流行性脑脊髓膜炎C.狂犬病D.流行性感冒17.半抗原是指______A.既有免疫原性，又有抗原性B.具有抗原性，而没有免疫原性C.具有免疫原性，而没有抗原性D.既没有免疫原性，也没有抗原性E.与蛋白质载体结合后，可获得抗原性18.通因通用19.患者骑自行车不慎摔倒，头部受到创伤，意识丧失，15分钟后清醒，感到头痛、头昏，记不起刚发生的事情，该患者最有可能发生了______。A.脑挫伤B.脑震荡C.脑水肿D.脑出血20.下列降血压药物中，降压机制为阻断β受体而产生降压效果的是______。A.普萘洛尔B.卡托普利C.氯沙坦D.可乐定21.慢性牙周炎(成人牙周炎)早期的特点为______。A.牙根暴露B.多数牙齿松动C.有根分叉病变D.牙槽骨嵴顶吸收E.经常发生牙周脓肿22.颅内压增高最常见的症状是______。A.呕吐B.头痛C.视力减退D.视乳头水肿23.工人不慎脚踩在木板铁钉上医生在清创包扎时还应给患者注射______。A.胎盘球蛋白B.磺胺脒C.破伤风抗毒素D.干扰素24.患者，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是______。A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧胸膜增厚25.随机区组设计的方差分析中，下列成立的是______。A.SS总=SS区组+SS误差B.SS总=SS组间+SS组内C.SS总=SS处理+SS区组+SS误差D.MS区组＞MS组间26.有关酮体的描述错误的是______。A.主要在肝脏内生成B.主要成分为丙酮C.只能在肝外组织利用D.合成酮体的酶系存在于线粒体27.下列关于九味羌活汤，正确的是______。A.组成药物中含川芎、细辛B.具发汗祛湿之效C.具消里热之功D.组方药备六经，通治四时，体现分经论治思想A

B

C

D

28.膀胱癌浸润黏膜固有层，则分期为______A.TaB.T1C.T2D.T3E.T429.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发______A.肝坏死B.急性肾衰C.脾大，脾功能亢进D.肝性脑病E.腹水，胸腔积液30.心室颤动首次除颤用______。A.400～450JB.100～200JC.50～100JD.200～300JE.300～400J31.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达______。A.TmB.T8C.T6D.T432.骨巨细胞瘤的典型X线征象是______A.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔B.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化C.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化33.在党政公文中，不可用于上行文的公文种类有______。A.报告B.请示C.批复D.意见34.属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现的是______。A.多为正常体型B.困倦、白天嗜睡C.鼾声很大D.睡眠中呼吸暂停发生E.晨起头痛、夜间遗尿A

B

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35.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为______A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑36.血清与血浆的主要区别是血清中不含______。A.球蛋白B.白蛋白C.钙离子D.纤维蛋白原37.胆道感染最常见的致病菌是______。A.绿脓杆菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.副大肠杆菌38.黏液LD控制主要用于鉴别黏液性质，其中渗出液LD在______活性最高A.化脓性感染积液B.恶性积液C.结核性积液D.血清E.血浆39.下列选项中，哪一项是放射治疗亚致死损伤修复时间

。A.1～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.4～8小时E.8～10/小时40.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，宜采用的护理措施为______。A.适当活动患肢B.降低患肢并用硫酸镁湿敷C.抬高患肢并用硫酸镁湿热敷D.生理盐水热敷E.取端坐位41.行政机关依据其职权，能够主动作出的行政行为有______A.行政征用B.行政裁决C.行政调解D.行政立法A

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42.经产前检查，医师发现或怀疑胎儿异常的，应该对孕妇进行______。A.终止妊娠B.临床观察C.产前诊断D.结扎43.预防中暑的措施有______。A.工农业生产高温场所应加强通风B.高温作业人员应补充足够的水分和盐类C.烈日下工作应穿浅色衣服，戴宽边草帽D.高温工作服以传热快为好，可利于体温散发E.高温工作人员在盛暑前应做健康体检A

B

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44.肺部最常见的良性肿瘤______。A.支气管腺瘤B.平滑肌瘤C.纤维瘤D.脂肪瘤E.错构瘤45.健康状况指标，发病率、死亡率等属于形成评价指标。46.配伍47.下列有关心脏的描述哪些是正确的?______A.心尖由左心室构成B.心底大部分由右心房构成C.胸肋面大部分由右心房和右心室构成D.膈面大部分由右心室构成A

B

C

D

48.酒蒸五味子的目的是______。A.增强补中益气作用B.增强敛阴止汗作用C.引药上行D.增强益肾固精作用E.利于贮藏49.关于胃排空的叙述，正确的是______A.食物入胃后30分钟开始B.大块食物排空快于小颗粒食物C.糖类最快，蛋白质最慢D.高渗溶液快于等渗溶液E.混合食物完全排空需4～6小时50.以下关于肝药酶的描述不正确的是______。A.特异性高B.在药物间容易发生竞争性抑制C.可被诱导活性增加D.存在于肝细胞微粒体中51.下述哪些功能与构成细胞膜的蛋白质有关?______A.细胞膜的物质转运功能B.细胞膜的受体功能C.细胞的变形或运动机能D.细胞的免疫功能A

B

C

D

52.破伤风患者最先受累的肌群是______。A.面肌B.咀嚼肌C.背肌D.四肢肌53.下列药物中，长于祛风湿的是

A.独活B.木瓜C.海风藤D.川乌E.草乌A

B

C

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54.简述布洛芬的作用特点及其不良反应。55.患者，男，60岁，因突然昏迷半小时，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体瘫痪来院急诊，诊断为脑出血。下列护理措施哪项不妥?______A.头部抬高15°～30°B.多翻身，预防压疮C.保持呼吸通畅D.加强保护性床栏56.天麻钩藤饮的组成药物包括______。A.川牛膝、杜仲B.益母草、桑寄生C.石决明、黄芩D.夜交藤、山栀子A

B

C

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57.临床疑有椎管内占位性病变时，首选影像学检查方法是______A.CT检查B.X线平片C.椎管造影D.MRI检查E.核医学58.表面麻醉59.患者，男，54岁。下肢静脉曲张术后第二天。下列护理措施正确的是______。A.弹力绷带包扎2周后拆除B.鼓励患者下地行走C.卧床时抬高患肢以利静脉回流D.绝对卧床1周E.卧床期间指导患者作足部伸曲和旋转运动A

B

C

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60.邓小平理论不是书斋里的学问，而是实践着的哲学，邓小平同志的许多精辟论断，在已经跨入21世纪的今天，具有重要的现实指导意义。下列不属于邓小平理论的是______。A.发展才是硬道理B.科学技术是第一生产力C.一切反动派都是纸老虎D.基本路线要管一百年，动摇不得61.患者，女，30岁。2周前烧伤，烧伤面积40%，近3日开始发热，体温38℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是______。A.肺炎链球菌B.副溶血性弧菌C.大肠埃希菌D.厌氧芽孢菌E.金黄色葡萄球菌62.患者65岁，男性。既往有乙肝及高血压，陈旧心梗病史。突发呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血。下列处理措施，不恰当的是______。A.三腔二囊管压迫B.静脉滴注6-氨基乙酸C.静脉滴注奥美拉唑D.口服凝血酶E.静脉滴注垂体后叶素63.舌体软弱，无力屈伸者，称为______。A.短缩舌B.痿软舌C.吐弄舌D.强硬舌64.带状疱疹的致病病原微生物是______。A.细菌B.病毒C.真菌D.衣原体E.支原体65.卫生服务需要，主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要两者有时是一致的，有时是不一致的。第I卷参考答案一.上岸参考题库-综合1.参考答案：D[解析]组胺激动H1和H2受体，使小动脉、小静脉血管扩张，外周阻力降低。2.参考答案：BCD[解析]医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。3.参考答案：B[解析]缩窄型心包炎特征性表现是肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平；右心房压力曲线呈M或W波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷高原形曲线。X线检查示心影大小正常，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。蛋壳样钙化：环壁很薄，常小于1mm，为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏死或囊肿。4.参考答案：D[解析]捻发音是一种极细而均匀的湿啰音，多在吸气的终末听及。5.参考答案：中小学生群体。[解析]儿少卫生学的研究对象是从出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围0～25岁。重点对象是中小学生群体。6.参考答案：E[解析]玉屏风散为治疗表虚自汗代表方，功擅益气固表止汗。7.参考答案：D[解析]侧卧位适用于少阳经，上、下肢部分腧穴。8.参考答案：D[解析]青春期是从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期，女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，有的可相差2～4岁，也有种族的差异。9.参考答案：ABCD[解析]高压变压器组件包括铁芯、初级线圈、次级线圈、夹持紧固件等。10.参考答案：E[解析]根据静脉曲张学说，直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣而使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张，在门静脉高压的患者更容易发生。久站久坐、长期排尿困难、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、淤血和扩张而形成痔。此外，肛周感染引起静脉周围炎，使静脉壁组织纤维化，失去弹性，引起回流障碍和静脉扩张也是导致痔的原因之一。长期腹泻不会促进痔的发生。11.参考答案：恶性肿瘤的治疗原则：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同；细胞分化程度不同，治疗也不同；生长部位与治疗也有一定的关系；临床分期可作为选择计划的参考；还要考虑患者的机体状况。12.参考答案：D[解析]新生儿生后3周出现黄疸，伴有厌食、呕吐最有可能的是新生儿肝炎。新生儿溶血所致的黄疸多发生在生后24小时内，新生儿一般有水肿等表现。母乳性黄疸一般和母乳喂养有明确的关系。新生儿败血症引起的黄疸患儿一般伴有全身中毒症状。13.参考答案：ACD[解析]外周性呼吸抑制原因：(1)使用肌松药；(2)低血钾一呼吸肌麻痹；(3)高位硬膜外阻滞一致呼吸肌麻痹。14.参考答案：BDE[解析]糖尿病产妇对新生儿的影响是呼吸窘迫综合征发生率增加，而且容易出现新生儿低血糖。对胎儿的影响是易出现巨大儿、胎儿畸形等。15.参考答案：A[解析]类同醇激素包括孕酮、醛固酮、皮质醇(糖皮质激素)、睾酮、雌二醇和胆钙化醇等。16.参考答案：D[解析]我国国境检疫监测传染病包括疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热、登革热和艾滋病。本题答案选D。17.参考答案：B[解析]抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，不具有免疫原性。半抗原必须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原(抗原)。18.参考答案：通因通用是指用通利的药物治疗具有实性通泻症状的病证。19.参考答案：B[解析]该患者意识障碍的时间＜30分钟，清醒后有逆行性遗忘，所以可判断该患者为脑震荡。20.参考答案：A[解析]β受体阻断剂是能选择性地与β受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型，题中只有普萘洛尔属于β受体阻断药。21.参考答案：D[解析]牙周炎具有四大特征，即牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，表现为牙龈红肿和牙菌斑，刷牙及进食时出血，常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重；晚期可出现牙齿移位、食物嵌塞等。22.参考答案：B[解析]颅内压增高最常见的症状是头痛。颅内压增高的三主征是头痛、呕吐和视乳头水肿。23.参考答案：C[解析]破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口(如刺伤)，有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成厌氧环境，故还应注射破伤风抗毒素。24.参考答案：A[解析]外科和内科常见病中，绝大多数胸部病变导致纵隔移位均为移向健侧，只有慢性胸膜腔疾病如慢性脓胸时，脓液反复吸收或引流，形成纤维粘连，会导致纵隔向患侧移位。胸廓饱满提示胸膜腔有液性或气性占位，其中液性包括积液、脓液、血液等，可致胸部叩诊出现实音。25.参考答案：C[解析]随机区组设计的方差分析，是对总变异的离均差平方和和自由度分别分解为多个部分，即将总变异的离均差平方和SS总分解为处理变异的离均差平方和SS处理、区组变异的离均差平方和SS区组和误差变异的离均差平方和SS误差。26.参考答案：B[解析]酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。其生成是以乙酰CoA为原料，在肝或肾线粒体内经酶催化先缩合再裂解而生成。肝是生成酮体的器官，但缺乏氧化酮体的酶，故肝中酮体不能氧化；肝外组织缺乏HMG-CoA裂解酶，不产生酮体，却可氧化利用酮体，肝脏输出酮体为肝外组织提供了能源。27.参考答案：ABCD28.参考答案：B[解析]根据癌浸润膀胱壁的深度进行分期，浸润黏膜固有层为T1。29.参考答案：D[解析]门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，最易导致肝性脑病。30.参考答案：B[解析]心室颤动首次除颤的电量是200J，第二次除颤200～300J，第三次360J。31.参考答案：D[解析]感觉阻滞平面超过T4者称为高位脊麻，T10平面以下者称为低位脊麻。32.参考答案：A[解析]骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状或皂泡状。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。33.参考答案：C[解析]批复适用于答复下级机关请示事项，所以不可能用于上行文。故本题答案选C。34.参考答案：BCDE[解析]阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的，临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有：①打鼾：打鼾音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。②日间极度嗜睡。③睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。④夜间遗尿症。⑤头痛。⑥性格变化。睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程，常常是几种病因共同起作用的结果，特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。35.参考答案：A[解析]劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。36.参考答案：D[解析]加入抗凝剂的血液出现分层现象后，上层的淡黄色、半透明的液体叫做血浆。血液凝固后在血块周围出现的淡黄色、透明的液体叫做血清。血清与血浆的主要区别是血清里不含纤维蛋白原。37.参考答案：C[解析]胆道感染是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称。胆道感染的细菌感染多为继发性感染，致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊，或经血循环、淋巴途径进入胆囊。致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其他有肠球菌、绿脓杆菌等。38.参考答案：A[解析]渗出液LD活性由强到弱排序为化脓性积液＞恶性积液＞结核性积液。39.参考答案：D[解析]一般组织亚致死损伤修复时间为4～8小时，一般为6小时，神经组织需要时间更长。40.参考答案：C[解析]静脉注射部位沿静脉走行出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，表明患者发生了静脉炎，应停止输液，患肢抬高制动；局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷；如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。41.参考答案：ABD[解析]根据职权，能主动作出的行为有行政征用、行政裁决、行政立法。故选ABD。42.参考答案：C[解析]对患严重疾病或者接触致畸物质，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医疗保健机构应当予以医学指导。医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻，应当提出医学意见。育龄夫妻应当根据医师的医学意见采取相应的措施。医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。43.参考答案：ABCE[解析]预防中暑的措施：①加强防暑降温的宣传。②高温作业人员在夏季来临前做体格检查，对心脏病、原发性高血压、肝病、肾病等慢性病患者及年老体弱者，要加强观察，必要时减轻工作量。③高温作业人员要补充含盐饮料，饮食要增加维生素C的含量。④夏季田间劳动者必须戴草帽，劳动时要有一定的时间到阴凉处休息，出汗多时应补充含盐饮料。44.参考答案：E[解析]肺部良性肿瘤比较少见，其种类很多，可起源肺和支气管的所有各种不同类型细胞，以错构瘤为最常见。45.参考答案：B[解析]健康状况指标，发病率、死亡率等属于结局评价指标。46.参考答案：按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。47.参考答案：AC[解析]心尖朝向左前下方，略圆钝，主要由左心室构成；心底大部分由左心房，小部分由右心房构成；心的胸肋面(前面)朝向前上方，大部分由右心室构成；膈面(下面)朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着膈；左缘斜向下，大部分为左心室构成，上端一小部分为左心耳构成。故BD错误。48.参考答案：D[解析]酒蒸五味子是增强滋肾的作用，酒蒸能提高由五味子中有强壮作用的活性成分总木脂素的含量，增加其浸出量。49.参考答案：E[解析]A项为5分钟开始，B项小颗粒食物排空快于大块食物，C项脂肪最慢，D项应为等渗溶液快于高渗溶液。50.参考答案：A[解析]此题考查对肝药酶的理解。肝药酶位于肝细胞微粒体中，可被抑制和诱导，酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英、利福平、格鲁米特、灰黄霉素等。酶抑制剂：两咪替丁、酮康唑、氯霉素、异烟肼等。肝药酶没有很高的特异性，对大部分药物有作用。故A项叙述错误。51.参考答案：ABC[解析]膜蛋白没有免疫功能。52.参考答案：B[解析]破伤风患者最先受累的肌群是咀嚼肌，表现为咀嚼困难。53.参考答案：ABDE长于祛风湿的药物包括独活、木瓜、川乌、草乌，用于风湿痹证。海风藤长于祛风湿通络，用于风湿痹证，拘挛麻木。54.参考答案：布洛芬具有抗炎和解热镇痛作用。主要用于风湿性和类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，胃肠道反应小，患者乐于接受。不良反应可见恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡，也有胃肠出血的报道，久用注意。中枢神经系统可见头痛、烦躁等。55.参考答案：B[解析]脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍高，以免