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文档简介

《传染病护理》第三节

霍乱病人的护理定义性质病原体概述

霍乱是霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。

属甲类传染病，需强制管理，要求发现后2小时内上报霍乱弧菌--革兰阴性典型临床表现发病急骤，剧烈无痛性腹泻、呕吐及由此引起的水、电解质、酸碱平衡和循环衰竭。发病机制霍乱患病因素：机体免疫力、食入菌量和胃酸浓度霍乱弧菌经口感染被胃酸杀灭小肠繁殖，并产生霍乱肠毒素

【护理评估】（一）健康史了解病史1

了解病人是否有不洁饮食情况，发病前是否有与霍乱病人接触史，当地是否有霍乱流行，是否在流行季节发病，是否接种过霍乱菌苗。

【护理评估】（二）身体状况1．病程分期▲腹泻：是首发症状、特点、大便颜色▲呕吐：性质本期病程的长短取决于治疗是否及时、得当，一般为数小时至3天。逐步恢复反应期（2）脱水期（3）恢复期（1）吐泻期脱水分度表

【护理评估】（二）身体状况2．临床类型

【护理评估】（三）心理-社会支持情况▲主要是病原学检查动力实验及制动实验大便培养▲生化检查（四）辅助检查

【护理评估】（五）治疗原则及主要措施▲严格隔离

▲及时补液--静脉（541）+口服（ORS）

▲辅以抗菌（环丙沙星）、对症（六）疾病转归

预后与所感染的霍乱弧菌类型、临床表现轻重、治疗是否及时、正确有关。主要死亡原因：循环衰竭（早期）、急性肾衰竭

【常见护理问题】1．有感染的危险与霍乱弧菌经接触传播（主要经消化道传播）有关。2．腹泻与霍乱毒素作用于肠道有关。3．组织灌注无效与频繁剧烈的吐泻导致严重脱水、循环衰竭有关。4．恐惧与突然起病、病情发展迅速、实施严格接触隔离有关。5．潜在并发症：急性肾衰竭、电解质紊乱、急性肺水肿等【护理措施】（一）隔离防护切断传播途径良好卫生习惯、管好水源、粪便无害化处理、严格消毒流行季节，接种菌苗管理传染源保护易感者▲按甲类严密隔离，确诊病人隔离至症状消失后6天，且隔日粪便培养1次，连续3次阴性，可解除隔离▲密切接触者严密检疫5天，同时给予预防性服用抗生素。（二）指导休息（三）饮食护理（四）用药护理（五）严密观察【护理措施】▲补液护理补液静脉补液适用于重度脱水、不能口服的中度脱水及少数轻度脱水患者。补液原则：早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾，补液的种类、剂量和速度根据病情轻重、脱水程度而定。对老人、婴幼儿及心脏功能不全的病人补液不可过快，边补边观察治疗反应。（六）对症护理（七）心理护理（八）健康教育【护理措施】

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