抗微生物药-磺胺类课件

抗微生物药——磺胺类主讲人：王克军主要内容：1、检查预习效果2、讲授新课3、课堂练习4、课堂小结5、作业布置7/10/20231一、认识磺胺药1.磺胺药是最早人工合成的一类抗菌药物，它具有品种多，抗菌谱广。用法简便，性质稳定，便于长期保存等许多优点。2.磺胺药的性状本类药物均为白色的结晶性粉末，无嗅无味，性质稳定，难溶于水，易溶于稀碱溶液。7/10/20232·对氨基苯甲酸（PABA）+二氢喋啶二、磺胺药的抗菌机理7/10/20233课堂思考：使用磺胺药为什么首次必须使用突击量？7/10/20234三、抗菌谱抗菌谱较广高度敏感菌：如链球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等中度敏感菌：如葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等；对螺旋体、结核杆菌完全无效：对立克次氏体不但无效，还有刺激生长作用。7/10/202352、分布吸收后磺胺药分布于全身各组织。含量比较：血液最高，肝肾次之。神经、肌肉及脂肪中较低。变化类型7/10/202373、代谢主要在肝脏中进行代谢。与肝脏中的乙酰基结合成为无效的乙酰化磺胺。有的磺胺药经乙酰化后溶解度降低，经肾脏排泄时易在肾小管中析出结晶而损害肾脏，但在碱性溶液中溶解度加大。思考：内服某些磺胺药时，为什么要合用等量的碳酸氢钠？7/10/202384、排泄内服难吸收磺胺药主要从粪便中排出。内服易吸收磺胺药主要从肾脏中排出，少量从胆汁、乳汁或经消化液、泪液、汗液、支气管分泌物排出。各种磺胺药服药的间隔时间不完全相同。7/10/20239五、耐药性复习回顾：抗生素耐药性产生的原因是什么？答：抗生素耐药性产生的主要原因是：7/10/202310六、应用能治疗多种细菌感染：如乳房炎、子宫炎、腹膜炎、呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、以及炭疽等等。7/10/202311七、使用原则：（1）选药原则：全身感染时，宜用肠道易吸收类药物，如SD、SMZ、SMM等。肠道感染时，宜用肠道难吸收类药物，如SG、PST等。治疗创伤时，宜用外用磺胺药，如SN及软膏等。烧伤创面感染时，选用SD-AG最好。泌尿道感染时，选用溶解度大，乙酰化程度低的SIZ、SMZ等。（2）剂量原则：为了保证血液中磺胺药的浓度显著高于PABA的浓度，除采取首次突击量外，在主要症状消失后2-3天，以免复发。7/10/202312八、注意事项：1）因磺胺药只有抑菌作用，无杀菌作用，为了提高机体内部防御机能，在使用磺胺药期间，要对病畜禽加强管理。2）磺胺药钠盐注射液呈碱性，忌与酸性药混合应用，以免发生沉淀。静注液不可漏出血管。3）外用本类药物时，应彻底清除创面的脓汁等，也不宜与普鲁卡因同时应用。4）全身性酸中毒、肝脏病、肾脏病和重症溶血性贫血时，慎用或禁用。7/10/202313课堂即时练一、判断1、磺胺药是最早人工合成的一种抗菌药物（）2、细菌对一种磺胺药产生耐药性后，对其他磺胺药往往也产生耐药性（）3、对对一种磺胺药产生耐药性的细菌，对其他抗菌药物不敏感（）4、磺胺药与普鲁卡因联用可以提高疗效（）5、各种磺胺药服药的间隔时间完全相同（）7/10/202314课堂小结本节学习内容用一组数据“11124”来概括，即：一个原理磺胺药的抗菌原理一个过程体内过程一个概念耐药性两个原则选药原则和剂量原则四个注意事项