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文档简介

确定劳动关系仲裁申请书一、申请人信息姓名:XXX性别:X年龄:XX联系电话:XXXXXXXXXXX地址:XXX二、被申请人信息公司名称:XXX公司地址:XXX法定代表人:XXX联系电话:XXXXXXXXXXX三、申请事由本人于XXXX年XX月XX日加入被申请人的公司,担任XXXX职位。在本人工作期间,遭遇到以下情况:被申请人多次未按时支付本人工资;被申请人未按规定缴纳本人社保、公积金等法定福利;被申请人多次加班,但未按规定支付本人加班费;被申请人未提供符合法律规定的工作环境和工作条件,导致本人身体出现不适;本人已多次与被申请人协商解决上述问题,但均未能得到合理解决。因此,本人特向劳动仲裁委员会申请仲裁。四、相关证据为证实上述申请事由的真实性,本人已准备了以下证据(具体内容可参考附件):工作合同;薪资发放记录;社保、公积金缴纳记录;加班记录;医疗证明。五、申请仲裁的请求要求被申请人按法律规定向本人支付未支付的工资,还需支付违约金;要求被申请人按法律规定缴纳未缴纳的社保、公积金;要求被申请人按法律规定支付本人对加班的应有报酬;要求被申请人改善工作环境和工作条件;其它本人认为应当由被申请人承担的责任和义务。六、附件工作合同复印件一份;薪资发放记录复印件一份;社保、公积金缴纳记录复印件一份;加班记录复印件一份;医疗证明复印件一份。七、申请人声明本人所提交的所有材料和事实均属实,如有不实之处,本人愿意承担由此带来的任何法律责任。八、联系方式联系电话:X

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