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手术室抢救制度和输血制度钟美琴2017-8-14手术室抢救工作制度抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。抢救人员须全力以赴，分工明确，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人、抢救病人，做到分秒必争。抢救过程中，严格执行无菌技术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密切观察病情，并做好详细记录。病人所用药须经两人核对无误后再用，执行口头医嘱时，应加以复述，抢救用过的安瓿应暂时保留，以备查对。输血管理制度术前，病人实施麻醉前与其本人、血型单核对血型无误。输血前，巡回护士应和麻醉医生一起仔细核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。输血时，巡回护士和麻醉医生再次共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、RH因子、交叉配血试验及采血日期等，确认与配血报告相符，再次核对后，用符合标准的输血器进行输血。同时在交叉配血单上双签名。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即通知麻醉医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，查找原因，做好记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;2、核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）;3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5、如怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中血液做细菌学检验；6、尽早检测血常规、尿常规及鸟血红蛋白；7、必要时溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统

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