病机学说2012课件

模块六病机学说

主讲人：王鑫

【知识教学目标】1、熟悉发病的概念和基本原理2、了解影响发病的因素和发病的类型3、熟悉病机的基本概念及主要内容

【能力培养目标】具备运用病机学说分析人体病理的发生与变化。学习目标一、发病原理

正气指人体自我调节及对外界环境的适应能力、抗邪及康复能力。邪气泛指各种致病因素（六淫、疠气、七情内伤等）。正气不足是疾病发生的内在因素邪气是发病的重要条件邪正相搏的胜负（邪正关系），决定发病与不发病：正胜邪却不发病，邪胜正负则发病。

发病类型：卒发、徐发、伏发、继发、合病与并病、复发二、基本病机邪正盛衰阴阳失调气血失常津液失常（一）邪正盛衰虚实病机虚实夹杂虚实真假11231、虚实病机概念——实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态病机特点——邪气的致病力强盛，而正气的抗病能力未衰，即邪盛正未衰外感（六淫、疠气）致病的初期和中期常见病证湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证外感病实证——壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通，脉实有力，舌苔厚腻等临床表现内伤病实证——痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等

实3、虚实真假

真实假虚

多因实邪结聚太甚，阻滞经络，气血不能外达所致

真虚假实

多因脏腑功能衰退，运化无力所致

指在某些特殊情况下，疾病的现象与本质不完全一致，出现某些与疾病本质不符的假象的病理状态。虚实真假与虚实错杂的区别虚实错杂虚实真假本质与现象一致相反邪盛与正虚同在不同在疾病真实反映假象（二）阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损阴阳格拒阴阳亡失1、阴阳偏盛概念：即是阳盛，是指机体在疾病过程中，所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。病机特点：阳盛而阴未虚的实热证感受温热阳邪形成原因感受阴邪，但从阳化热多与气机郁结化火有关情志内伤，五志过极化火气滞、血瘀、食积等郁而化热临床表现：阳胜则热—以热、动、燥为特点，如壮热、烦渴、面红、目赤

尿黄、便干、苔黄、脉数病机发展趋势：阳胜则阴病——阳盛则耗伤阴气而致阴虚阳偏盛概念：即是阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，产热不足，病理性代谢产物积聚的病理状态病机特点：阴盛而阳未虚的实寒证感受寒湿阴邪形成原因过食生冷，寒邪中阻临床表现：阴胜则寒——以寒、静、湿为特点。如形寒、肢冷、蜷卧、舌淡润、脉迟病机发展趋势：阴胜则阳病——阴盛则损伤阳气而致阳虚阴偏盛2、阴阳偏衰概念：即是阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。病机特点：机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。形成原因：先天禀赋不足、后天失养、劳倦内伤、久病损伤临床表现：阳虚则寒——温煦、推动和兴奋功能减退。如畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡脉迟、喜静蜷卧、小便清长、脉微细脏腑病机：五脏六腑均可见，脾肾阳虚常见，其中肾阳虚最重要阳虚则寒，是虚而有寒，以虚为主，即虚寒阳虚则寒与阴胜则寒的区别阴胜则寒，是以寒为主，虚象不明显，即实寒阳偏衰概念：即是阴虚，是指机体阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的病理状态。病机特点：阴气不足，阳气相对偏盛的虚热证。形成原因：阳邪伤阴、五志过极，化火伤阴、久病伤阴临床表现：阴虚则热——凉润、抑制与宁静的功能减退，出现虚热、失润及虚性亢奋症状。如五心烦热、骨蒸潮热、咽干口燥、消瘦盗汗，舌红少苔、脉细数脏腑病机：五脏六腑均可见，肝肾阴虚常见，其中肾阴虚最重要阴虚则热，是虚而有热，以虚为主，即虚热阴虚则热与阳胜则热的区别阳胜则热，是以热为主，虚象不明显，即实热阴偏衰3、阴阳互损

（1）概念：指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。（2）主要病机内容①阴损及阳：指阴液亏损，致使阳气化生不足，或阳气无所依附而耗散，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。②阳损及阴：指阳虚较重，无阳则阴无以生，从而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。（3）阴阳互损的机理：阴阳的互根互用关系失调4、阴阳格拒概念：又称格阳，系指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，而相互格拒的一种病理状态。病机本质：阴寒内盛真寒：面色苍白、肢冷、神萎、脉微欲绝病症表现：真寒假热证假热：面红、烦热、口渴、脉大无根①阴盛格阳概念：又称格阴，系指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态病机本质：阳盛于内真热：壮热烦躁、面红气粗、舌红脉数有力病症表现：真热假寒证假寒：四肢厥冷、脉象沉伏②阳盛格阴5、阴阳亡失概念：机体的阳气发生突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态邪气太盛，正不敌邪，阳气突然脱失形成原因汗出过多，吐利无度，津液过耗，阳随阴泄，阳气外脱素体阳虚，劳伤过度，阳气消耗过多慢性疾病，长期大量耗散阳气，阳气亏损殆尽临床表现：大汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、肢冷、畏寒蜷卧、神萎、脉微欲绝亡阳概念：由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。热邪炽盛阴气随之大量形成原因邪热久留消耗而突然脱失长期大量耗损津液和阴气，日久导致亡阴临床表现：手足虽温而大汗不止，烦躁不安，心悸气喘，体倦无力，脉数疾躁动亡阴（三）气血失常1.气的失常概念：一身之气不足及其功能低下的病理状态。先天禀赋不足形成原因后天失养肺脾肾的功能失调劳倦内伤，久病不复——气过多消耗神萎、倦怠乏力、眩晕、自汗、舌淡、脉虚等临床表现偏元气虚，见生长发育迟缓、生殖功能低下偏宗气虚，见动则心悸、呼吸气短营卫气虚、脏腑和经络气虚各有特点气虚寒热之象不明显气虚与阴虚阳虚的区别阴气虚凉润作用减退见热象，即“阴虚则热”阳气虚温煦作用不足见寒象，即“阳虚则寒”气虚概念：气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。情志抑郁形成原因痰湿、食积、热郁、瘀血等气的流通不畅脏腑功能失调常见脏腑病机：肺、肝、脾胃症状表现特点：邪实为主，以闷、胀、痛为特点气滞概念：气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态情志所伤饮食不当形成原因外邪侵犯气升太过，气降不及痰浊壅阻虚而气机上逆常见脏腑病机：肺、胃和肝咳逆上气——肺气上逆症状表现特点：气逆于上，以实为主，如恶心呕吐、嗳气——胃气上逆头胀痛、面红目赤——肝气上逆气逆概念：气上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态形成原因素体虚弱脾气虚弱病久耗伤清阳不升中气下陷上气不足—脾气虚损，无力将水谷精微上输头目主要病机中气下陷—脾胃虚损，升举无力，内脏下垂常见脏腑病机：脾气虚上气不足—头晕、目眩、耳鸣等症状表现特点：以虚为主中气下陷—胃下垂、子宫脱垂等气陷概念：气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态情志刺激形成原因外邪闭塞气机，气不得外出痰浊气厥症状表现特点——突然昏厥，不省人事痛厥痰厥气闭概念：气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态正不敌邪——气不内守形成原因慢性疾病——正气长期消耗而衰竭大出血、大汗等——气随血脱或气随津泄症状表现特点：面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根气脱2、血的失常血虚

概念：血虚，是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。

常见脏腑病机：心、肝两脏

血瘀

概念：血瘀，是指血液的循行迟缓，流行不畅