第十三章-激素及有关药物-第二、三节课件

第十三章第二节

甲状腺激素和抗甲状腺药学习目标一、甲状腺激素（分泌不足）二、抗甲状腺药（甲状腺激素分泌过多）一、甲状腺激素甲状腺激素是由甲状腺合成、贮存和分泌的一类激素，包括甲状腺素（T4，又称四碘甲状腺原氨酸）和三碘甲状腺原氨酸（T3）【作用】1．维持正常生长发育

——甲状腺分泌不足时，婴幼儿可致呆小病（克汀病），成年人可引起粘液性水肿。2．促进代谢

3．维持神经系统功能和心血管效应

【应用】1．呆小病（考）2.粘液性水肿（考）3.单纯性甲状腺肿（“大脖子病”）过量可引起甲状腺功能亢进症的临床表现，如心悸、多汗、失眠、手颤、体重减轻等。【不良反应与注意事项】

甲状腺激素类药物最好清晨空腹服用。【作用】

1．抗甲状腺作用：丙硫氧嘧啶在外周能抑制甲状腺激素的合成，在甲状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢时常列为首选药。（考）2．免疫抑制作用【应用】1．甲亢的内科治疗

2．甲亢术前准备：硫脲类+大剂量碘剂（考）

3．甲状腺危象的综合治疗：硫脲类+大剂量碘剂（考）【不良反应与注意事项】1．粒细胞缺乏症

-最严重的不良反应2．胃肠道反应3．过敏反应4．甲状腺肿和甲状腺功能减退5．其他第三节降血糖药学习目标1.掌握胰岛素及其制剂的作用、应用、不良反应及应用注意事项。2.掌握口服降血糖药的作用特点、应用不良反应和用药注意事项。1.糖尿病定义？2.糖尿病分类Ⅰ型，胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）Ⅱ型，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）其他特殊类型糖尿病糖尿病临床表现：三多一少

三多：多尿、多饮、多食一少：消瘦治疗糖尿病的药物

一、

胰岛素

二、口服降糖药一、胰岛素

胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种酸性蛋白质激素，药用品可由猪、牛等胰腺提取值得现主要通过DNA重组技术人工合成。

胰岛素易被消化酶，口服无效，需注射给药，皮下注射吸收快，为常用给药途径，紧急情况可以做静脉注射。胰岛素注射剂Insulin

皮下注射皮下注射部位常选择前臂外侧、大腿和腹壁每个注射点应间隔25mm左右正规胰岛素给药时间及次数急救时，餐前15~30分钟，3~4次/日（考）【作用】1.降低血糖：利用↑生成↓→血糖↓2.脂肪代谢：促合成，抑制脂肪分解

3.蛋白质代谢：促合成，抑制蛋白质分解

4.钾离子转运【应用】1.糖尿病：①Ⅰ型糖尿病②经饮食和口服降血糖药治疗未能很好控制的2型糖尿病③伴发急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒（考）2.细胞内缺钾【不良反应及注意事项】1．低血糖

为最常见的不良反应，一般轻者可口服糖水，重者应立即静脉注射50％葡萄糖注射液（考）20～40ml进行救治。2．过敏反应

3．胰岛素抵抗

4．脂肪萎缩

二、口服降糖药（一）磺酰脲类（二）双胍类（三）胰岛素增敏药（四）葡萄糖苷酶抑制药（一）磺酰脲类甲苯磺丁脲

(D860,甲糖宁）氯磺丙脲（chlorpropamide）格列本脲（glibenclamide，优降糖）格列吡嗪（gliqridone，糖适平）格列齐特（gliclazide，达美康）【作用】1.降血糖作用：对正常人和胰岛功能尚存的病人有效。刺激胰岛B细胞释放胰岛素。2.抗利尿作用3.影响凝血功能【应用】1.糖尿病：用于胰岛功能尚未完全丧失且经饮食控制无效的糖尿病患者。（考）2.尿崩症（二）双胍类二甲双胍（metformin,甲福明）苯乙双胍（phenformin,苯乙福明）【作用】能明显降低糖尿病病人血糖水平，但对正常人血糖无影响。能降低高血脂病人的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三