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文档简介
第1节溶组织内阿米巴————痢疾阿米巴一、形态（一）滋养体1、大滋养体——致病阶段寄生在结肠肠壁和肠外器官组织中；做活泼的定向的阿米巴运动；有红细胞。2、小滋养体生活在结肠肠腔内；做缓慢的定向的阿米巴运动。
（二）包囊（cyst）——感染阶段形状：圆球形大小：10~20µm结构：囊壁明显，核的形态同滋养体未成熟包囊12个核拟染色体呈棒状成熟包囊:4个核糖原泡1个核拟染色体糖原泡糖原泡大滋养体（组织型）包囊(四核)小滋养体（肠腔型）包囊(四核)侵入肠壁落入肠腔排出体外播散至其它器官二、生活史感染与传播阶段：包囊（四核包囊）分裂方式小结：致病阶段：滋养体滋养体：二分裂
寄生部位：大滋养体：结肠肠壁和肠外器官组织小滋养体：结肠肠腔内
三、致病虫株毒力、数量共生菌协同作用宿主免疫功能（一）致病机理伪足的机械性损伤靶细胞的接触性杀伤作用酶的破坏作用产生阿米巴穿孔素（二）组织损伤肠壁组织早期病变一般限于浅表的肠粘膜，坏死区域较小；口小底大烧瓶状溃疡肠外早期为多发性坏死小病灶；脓肿烧瓶状溃疡（三）临床症状1、肠阿米巴病阿米巴性痢疾肠粘膜局部阿米巴肿阿米巴性阑尾炎2、肠外阿米巴病最常见肝脓肿，其他组织亦可见如：肺、腹腔、心包、脑等。四、实验诊断
（一）病原学检查1、滋养体的检查（1）生理盐水直接涂片法（2）活组织检查——溃疡的边缘2、包囊的检查
碘液染色
（二）免疫学诊断
血清学诊断：ELISA、IHA等PCR诊断
（三）核酸诊断五、流行情况(一)分布全球性分布，热带及亚热带最常见；分布由气候、卫生及营养条件决定，与酒精中毒、高碳水化合物饮食、遗传性、肠道细菌感染或结肠粘膜局部损伤等也有关。全球感染者近5千万，每年死亡人数约4~10万，死亡率仅次于疟疾和血吸虫。国内：估计感染人数1千多万，平均感染率接近1%，最高是西藏，达8.124%，其次是云南、新疆、贵州、甘肃等省
(二)流行环节传染源：粪便中持续排包囊者传播途径：经包囊污染的饮水、食品、餐具；口——肛接触；蝇及蟑螂携带包囊加重传播易感人群：高危人群包括免疫力低下者（艾滋病、肿瘤、长期使用激素者）、营养不良者、旅游者、弱智人群、同性恋者、新生儿、孕妇、哺乳期妇女等
六、防治1.治疗2.管粪管水：粪便无害化管理（杀灭包囊），保护水源3.杀灭有害昆虫4.注意个人饮食卫生
5.疫苗的研制及应用（尚未成功）阿米巴病首选药物：甲硝唑(灭滴灵)
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