第六章 脊柱四肢与神经系统检查

（1）正常活动度：颈椎、腰椎的前屈、后伸、左右侧弯、旋转的活动范围。五、四肢与关节1、形态异常匙状甲、肢端肥大症，膝内、外翻，足内、外翻，肌肉萎缩，水肿，关节变形，2、运动异常因肌肉、神经及关节病变所致活动异常等的表现。六、神经系统检查（一）脑神经检查十二对脑神经的名称及其支配的器官、功能及损害时的主要表现要熟记。其检查方法要基本（二）运动功能检查1、随意运动与肌力、肌张力瘫痪的分类，肌力、肌张力的检查方法，肌张力增强与减弱的表现及其常见疾病。2、不随意运动震颤、舞蹈动作、手足搐搦，摸空症的临床表现及意义。3、共济运动指鼻试验、指指试验、轮替动作，跟——膝——胫试验及Romberg征的基本检（三）感觉功能检查3、复合觉检查皮肤定位觉、两点辨别觉、实体辨别觉和体表图形（四）神经反射1、浅反射角膜反射、腹壁反射提睾反射的检查方法应掌握。病变时的表现。2、深反射熟练掌握肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射及跟腱反射的检查阵挛、髌阵挛等检查方法，熟悉阳性时的临床意义。了解交感与副交感神经兴奋时瞳孔、汗腺、心脏、皮肤、血管等的功能状态。[A型题]见于肛裂C．肛门触痛并有波动感见于直肠周围脓肿D．触及坚硬凹凸不平感的包块，常为直肠癌E．指套表面有脓血，说明有炎症，如溃疡性结肠炎2.关于肛门病变的描述，错误的是：A．肛周红肿及压痛，常为肛门脓肿B．肛门有一缺口，为肛门裂C．肛门外可见紫红色柔软的包块为外痔D．肛门内口查到的柔软而紫红色包块为内痔E．肛周皮肤有一开口（小洞眼）或脓点，多为瘘管3.视诊肛门周围时，应注意观察的内或脓肿列腺病变A．肛管，直肠甚至乙状结肠下端的肠壁，部分或全层向外翻而脱出肛门外B．肛管脱出肛门外，脱出物呈楕圆形块状物C．直肠粘膜脱出肛门外D．乙状结肠以下脱C．可触及多个光滑的包块D．可触及硬而不平的包块E．以上都不是B．包茎多为先天性包皮口狭窄或炎症所致C．包皮超过阴茎头，翻起后能露出尿道口或阴茎头，称包皮过长D．包茎易致阴茎头嵌丸炎C．一侧睾丸增大为睾丸肿瘤D．精索静脉曲张可致睾丸萎缩E．睪丸过小可见于生殖膜积液B．肿大并有压痛，多见于急性前列腺炎C．肿大，质硬，有结节，多为前列腺癌D．未触及者为前列腺萎缩B．按压髌骨时，髌骨有反抗压力而向上浮的感觉C．按操作方法按压髌骨时，髌骨与股骨关节面有碰撞感D．按压髌骨时，在关节周围的手指有一种水波感E．按压髌骨时，髌骨与股骨关节面有触碰感，松开时髌骨有浮起感酸盐的沉积E．风湿病的免疫反应0形较短D．椎间盘脱出症E．脊髓灰质炎后遗症C．颈椎增生性关节炎D．结核致颈椎骨质破坏E．颈疡性结肠炎D．亚急性感染性心内膜炎E．佝偻病膝靠拢时，两内踝分离呈“X”形称膝内翻C．膝内翻又叫“O”形腿畸形D．膝外翻又叫“X”形腿畸形E．膝内、外翻可见于佝偻病A．足掌部活动受限呈固定内翻、内收畸形，称足内翻称足内翻C．足掌固定性外翻、外展，称足外翻D．足内、外翻畸形多见于先天性畸形间关节增生呈梭形肿胀、畸形B．晚期明显强直C．晚期活动受限D．手腕及手指向尺侧偏斜E．无红肿及疼痛A．关节红、肿、热、痛B．关节可触及较多结节C．关节明显膨大变形D．关节触诊有波动感E．关节正常凹陷消失B．握拳屈腕、屈肘时，拇指可触及肩部0E．立位时足跖与小腿成直角碍表现病或高度胸膜肥厚B．第七颈椎棘突在背部特别突出48．膝腱反射，应叫患者精神放松，叩击以下击髌骨C．叩击髌骨以上部位D．叩击股四头肌E．以上位置都可以足跟起向前划动B．以竹签或钝器划足跟，自足跟起向前划动C．以竹签或钝器划足跟，稍向前划行即可D．以竹签或钝器划足跟，向前直至跖面E．以上方面均正确A．指套表面有粘液、脓液B．指诊时触痛剧烈C．触及柔软、光滑的包块D．触痛伴有波A．精索呈串珠状B．精索有挤压痛C．精索近附睾处硬结D．精索有蚯蚓团样感E．精索柔软91．急性精索炎B92．输精管结B．一侧软腭不能上抬，腭垂偏向健侧C．胸锁乳突肌及斜方肌力量减弱D．眼球震颤115．脑膜炎的高热期有意识障碍者B116．脑性瘫痪BA．后索病损B．脊髓丘脑侧索损伤C．小脑蚓部病变D．小脑半球病变E．交感神经不完[问答题]常见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑积液压力增高，颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、[B型题]15