食物源性寄生虫课件

食源性寄生虫病

食源性寄生虫病是因进食生的或未经彻底加热的含有寄生虫虫卵或幼虫的食品而感染的一类疾病的总称。目前，我国由食源性寄生虫病造成的食品安全问题日益突出。主要存在以下特点：(1)食源性寄生虫病的感染率急骤上升；(2)以往少见或罕见的寄生虫感染时有报告；(3)一些机会性致病寄生虫感染率正在不断上升；(4)食品及人口流动性大大增加，给一些外来寄生虫病的传播提供了条件，从而构成了新的传染源；(5)一些原本被控制的寄生虫病(如血吸虫病)又死灰复燃，再度肆虐；(6)由于我国的国际交往日益频繁，援外人员可能把一些国内原先没有的寄生虫(如罗阿丝虫、热带利什曼原虫等)带到国内。食源性寄生虫病的种类：鱼源性：华支睾吸虫病肉源性：绦/囊虫病淡水甲壳动物源性：并殖吸虫病螺源性：广州管园线虫病植物源性：布氏姜片虫病

华支睾吸虫病：病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。生活史：虫卵排出体外-入水被第一中间宿主（豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺体逸出-钻入第二中间宿主（淡水鱼）-囊蚴-人进食含活囊蚴的淡水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊而出，成为童虫，钻入总胆管，发育为成虫，开始排卵。传染源：是患者或其他多种哺乳动物。

华支睾吸虫病：传播途径：必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才有可能传播。

经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。

华支睾吸虫病：临床表现：

潜伏期、急性期、慢性期、并发症。华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱，胆汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。诊断标准：

病史：有生食或半生食鱼虾史。寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。免疫学与血清学检查：

并殖吸虫病：传播途径：必须有第一中间宿主（淡水螺）、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。临床表现：急性期症状、慢性期症状（胸肺型、腹型、皮下结节型等）。

并殖吸虫病：诊断标准：

1、临床诊断（流行病学、临床症状）；

2、实验室诊断（病原学、免疫学、血象）；

3、X线诊断。

并殖吸虫病：治疗药物：吡喹酮预防措施：健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品。患者的及时诊治。

带绦虫病与猪囊尾蚴病：分类：猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生于人的肠道。猪囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生于人和猪的组织、脏器引起的疾病。传染源：带绦虫病人是带绦虫病的传染源；

猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。

带绦虫病与猪囊尾蚴病：生活史：人是猪带绦虫、牛带绦虫的终宿主，也可是猪带绦虫的中间宿主。家禽、野生动物可为牛带绦虫的中间宿主。猪和野猪为猪带绦虫的中间宿主，含有囊尾蚴的猪肉称“米猪肉”。当人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的猪肉或牛肉，囊尾蚴在小肠经消化液作用，头节翻出吸附于肠壁发育为成虫，成虫的孕节含虫卵数以万计，成熟的节片脱落排出虫卵而传播。牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体。

带绦虫病与猪囊尾蚴病：传播途径：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。临床表现：成虫在肠道偶有头节固着肠壁而致局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。囊尾蚴因代谢产物刺激、炎症反应、粘连堵塞、占位等可致各种损害和临床表现。潜伏期：消化道症状。

囊尾蚴病：皮下及肌肉、脑、眼等。

带绦虫病与猪囊尾蚴病：诊断标准：有食米猪肉史，结合临床表现（消化道症状、粪便排节片史）、X线、免疫学诊断等。治疗药物：吡喹酮

猪囊尾蚴病必须住院治疗。预防措施：病原治疗；切断传播途径。广州管圆线虫

●血管圆线虫病是由于广州管圆线虫的幼虫侵入人体脑部，引致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，简称“酸脑”。首例人体病例于1944年在我国台湾省被确诊。

太平洋地区岛屿及东南亚均曾有散在或暴发流行。1978年我国台湾省已报导259例，其中8例死亡。1984年广东省报告于一“酸脑”病例的脑脊液中发现广州管圆线虫幼虫。1997年浙江省温州市因生食“福寿螺”而发病47例，呈暴发流行。

宿主:广州管圆线虫系鼠类寄生虫，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作为其终宿主。中间宿主：陆生螺、水生螺有50余种，最常见的是褐云玛瑙螺(陆生)、“福寿螺”等。转续宿主：蟾蜍、青蛙体内查见第三期幼虫。

褐云玛瑙螺

福寿螺

人体感染方式

人生(或半生)食含第三期幼虫的软体动物、鱼、虾或被幼虫污染的蔬菜、瓜果、水源

而感染

临床表现:

1、潜伏期3-36d

临床表现以急性剧烈头痛为常见，呈胀裂样痛，具紧箍感。因颅内压增高而出现恶心、呕吐、颈强直、抽搐等脑膜刺激症状。严重者可瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。常伴有全身性游走性蚁走感、游走性针刺样、烧灼样肌肉疼痛，触摸时疼痛加剧，重按反缓解，表现为神经根痛症状。

诊断：据临床表现，删除其他因细菌、病毒引致脑炎、脑膜炎病变后，结合特殊饮食史，血象及脑脊液中嗜酸性粒细胞增高时，进一步可作下列检测。1、病原学检查：脑脊液沉渣中找幼虫。2、免疫学检查。3、颅脑部特殊检查。

防治：目前尚无特效药，采用对症和支持疗法。甲苯达唑或阿苯达唑并加地塞米松10mg静脉滴注，可缓解症状。伊维菌素对杀大白鼠体内幼虫效果不显。大力进行卫生宣教，提高自我保健意识。加强饮食业管理，禁生食(或半生)食螺、蛙、虾等菜肴。避免炊具、蔬菜被污染。灭鼠。

弓形虫病（人兽共患病）

弓形虫病分类：刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生的原虫，为人兽共患病。生活史：分有性生殖和无性生殖。包括5个期：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。猫科动物是终宿主；人和哺乳动物是中间宿主。传染源：猫和猫科动物是终宿主。人、哺乳动物为中间宿主。动物为主要传染源，猫及猫科动物为重要传染源，人类通过胎盘垂直传播。

弓形虫病传播途径：分先天性（母婴传播）和获得性（经口感染）。临床表现：

先天性：胎儿畸形、早产、死产等。出生以脑和眼症状为多见。

获得性：无特异症状，淋巴结肿大、中枢神经系统异常、眼病等。

弓形虫病诊断标准：有生食肉禽、与猫密切接触史；具有典型的临床表现（视网膜脉络膜炎、脑积水、脑内钙化灶）；病原学检查、免疫学检查