森田疗法课件

本章主要内容一、森田疗法的基本理论二、森田疗法的具体咨询方法三、森田疗法评析第八章森田疗法

森田疗法是由日本精神科医生森田正马于1920年创立的一种心理治疗体系。在当时的日本，人们对神经症的实质还不明确，将一般的神经症解释为神经衰弱，缺乏有效的治疗方法。森田先生冲破了当时盛行的西方心理疗法的束缚，以自己对神经症的亲身体验（在创立森田疗法之前，森田曾长期为神经症所困）、对神经症病人的临床观察和治疗，以及对老庄、孔孟、佛家禅学等东方文化的造诣为基础，提出了自己独特的见解，创立了一套富有浓厚东方哲学色彩的心理治疗方法，后人称之为森田疗法。该疗法创立以后，不仅在日本医学心理学界独树一帜，而且其影响远及欧美，成为具有世界性影响的一个治疗体系。由于该理论源于东方文化，较适合于东方人，所以，森田疗法在我国心理咨询和治疗界也有较高的声誉，颇受重视。一、森田疗法的理论基础1、神经质症神经质症是神经症的一种，是由精神因素引起的心理或身体，或者二者兼而有之的一种慢性功能性障碍，是非器质性病变的疾病。精神因素指精神上的迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我暗示等致病因素。神经质症可以是精神上的障碍，如情绪的焦虑、紧张、不安、抑郁；也可以是躯体上的障碍，如头痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸困难等；还可以是精神和躯体障碍兼而有之，如情绪抑郁的同时伴有明显的躯体不适感、疲劳、食欲下降等。神经质症症状对来访者正常的学习、生活或工作造成障碍，来访者本人对症状具有内省力，一直在做着克服症状的努力，有强烈的求治动机。神经质症的类型普通神经质（神经衰弱）失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常，易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等强迫观念症（包括恐惧症）对人恐怖、疾病恐怖、杂念恐怖、不完善恐怖、不洁恐怖、卒倒恐怖、心悸恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪恶恐怖、嫌疑恐怖等。发作性神经症

心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等神经质症患者的共同性格特征内向、内省、理智、追求完美感情抑制性强，很少感情用事比一般人敏感，爱担心好强、上进、不安于现状，容易产生内心冲突执着、固执，具有坚持性

（2）精神交互作用所谓精神交互作用，就是对于某种感觉，如果把注意力指向和集中它，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而敏锐的感觉更加促使注意固着在这种感觉上，这样一来，感觉与注意就会进一步发生促进、交互作用，使这种感觉如滚雪球式地扩大，变得越来越敏锐，人再也无心关注别的事情。精神交互作用理论是我们理解森田式神经质症以及森田疗法的关键。（3）精神拮抗作用所谓精神拮抗作用是指当一种心理产生时，常常有另一种与之相反的心理出现，如恐惧时常有不要怕的心理，受表扬时反而会出现内疚的情感等，就象作用力与反作用力一样。在疑病素质的基础上，出现精神交互作用，使个体更加关注自己的不良或不适，自然而然出现精神拮抗作用，努力去控制症状，但是控制就是进一步关注，从而又产生了精神交互作用，形成恶性循环，最后在精神上、行为上出现神经质症状。小结：疑病素质对偶尔的不适格外关注精神交互作用症状被强化精神拮抗作用压制、控制症状进一步强化症状（精神交互作用）症状愈加明显精神拮抗作用压制、克服又引起精神交互作用症状更明显焦虑、恐怖、烦恼丛生3、治疗原则——顺应自然，

为所当为（1）顺应自然认识情感活动规律，接受不安等令人厌恶的情感。认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。认清症状形成与发展的规律，接受症状。情感活动的规律情感过程一般构成山型，一升一降最后终于消失。情感随着对同一感觉的惯性，逐渐变得迟钝，直到无所感受。情感在某种刺激连续存在以及对其集中注意时就会逐渐强化。情感是通过新的经验，经过多次反复，在逐步加深对它的体验中逐渐培养的。（2）为所当为忍受痛苦，为所当为面对现实，陶冶性情4、生活态度端正外表保持充实的生活不宜长期休养森田式神经质症者把正常人因疲劳过度而产生的疲劳感、倦怠感、身体不适等当作是不正常的生理现象，认为自己得了什么病，并被这种感觉所束缚，慢慢就形成了森田式神经质症。让这些人长期休养有百害而无一益。他们一有闲暇就注意自己的症状，一刻也不得安心，而他们又有比一般人更强烈的上进心正视现实不做完美主义者做事力求完美本无可厚非，但如果过了头，则有害无益。森田式神经质症者几乎都是极端完美主义者。勇于自信不要急于求成二、森田疗法的具体咨询方法1、住院森田疗法绝对卧床期：4-7天轻工作期：4-7天重工作期：4-7天生活准备期：1-2周绝对卧床期的目的消除身心疲劳。养成对焦虑、烦恼等症状的容忍和接受的态度。激发生的欲望，为为所当为做准备。2、门诊森田疗法门诊森田疗法重视语言的指导作用。门诊疗法是咨询师与来访者一对一的交谈，一般开始时每周一至二次，一个月后每两周一次，每次时间控制在半小时到1小时之间。首先引导来访者领悟其症状与人格特征的关系，告之症状形成的有关机制，要求来访者每天将自己的理解和体验写在日记上。在复诊时针对来访者上次日记中反映的思想、暴露的问题进行分析、批注。在此基础上对其进行言语指导，提出下一次要求。与此同时，让来访者阅读有关森田学说的辅导材料。

3、生活发现会森田疗法除有门诊和住院两种形式外，还有定期对森田理论进行集体学习的组织—生活发现会。生活发现会的成员大多是被森田式神经质症所苦恼，但尚能坚持日常生活和工作的人。他们利用业余时间，定期在一起有组织地学习森田理论，交流各自对森田式神经质症的体会，自我发现致病的根源。同时，还可以与自己有同样症状者接触，互相了解，从原来认为只有自己具有特殊症状而苦恼的所谓“个别观”中解放出来，从自我中心的防卫状态中脱离出来。生活发现会能起到互相启发、互相帮助、共同提高的作用，其重点是指导实际生活，以恢复健康的生活状态。这种生活发现会还可以缔结起坚实的人际关系纽带，不仅能逐渐发展成独特的学习团体，而且能促进成员的社会适应。三、森田疗法评析其一，森田疗法的思想是建立在东方文化基础上的，特别适合东方文化背景下的来访者的心理问题。比较而言，西方人易得抑郁症，而东方人更易得强迫症和恐惧症，这是有其文化背景和民族心理基础的。西方的基督教文化传统，易使人产生罪感；而东方的佛教文化传统，易使人产生耻感。森田疗法的理论和方法正是针对东方人的思想心理行为方式的。生长于西方文化背景下的人不一定都能把握其精髓，而包括中国、日本在内的东方人却体会得比较深刻。相对于西方心理咨询理论比较艰涩而言，森田疗法的思想更能理解和接纳。其二，森田疗法的显著特点是强调顺其自然。这是一种以退为守、以退为进的策略，“反其道而行之”，采用的是“没办法的办法”，因此它可谓是一种自然主义趋向的疗法。其三，森田疗法的理论深入浅出，易于理解。其中森田的神经质、疑病素质、精神交互作用、生的欲望与死的恐怖、精神抗拮等思想颇能说明一部分心理障碍特别是神经症的形成过程，通俗易懂，令人信服。其四，森田疗法与其他疗法有很大的区别。比如，森田疗法相比于精神分析疗法，最大的不同是它不管过去如何，而是重视现实生活，通过现实生活去获得体验性认识，把“像健康人一样生活就会