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文档简介
概念临床特点意识障碍程度护理诊断意识障碍（disturbanceofconsciousness）是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的一种精神状态，多由高级神经中枢功能活动受损所引起的。临床特点概念意识障碍程度护理诊断意识模糊谵妄昏睡昏迷嗜睡
意识障碍评估临床特点1、嗜睡(somnolence)是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡。持续的睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答和做出各种反应，刺激去除后很快入睡2、意识模糊(confusion)患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍3、谵妄(delirium)以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱。4、昏睡(stupor)患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问5、昏迷(coma)浅昏迷中昏迷深昏迷意识障碍程度概念临床特点护理诊断
嗜睡最轻意识障碍
昏睡中度意识障碍
意识模糊轻度意识障碍
昏迷重度意识障碍意识障碍由轻到重分为：意识障碍程度点睛棒一：最佳语言
1、如何区别嗜睡和昏睡？回答问题是否正确，答非所问者为昏睡点睛棒二睁眼反应2、如何区别昏睡和昏迷？能否唤醒，不能唤醒者为昏迷点睛棒三最佳运动3、如何区别深浅昏迷？各种反射性反应是否存在，存在者为浅昏迷，消失者为深昏迷点睛棒四意识模糊伴有幻觉或错觉4、谵妄是什么程度的意识障碍？轻度意识障碍，患者意识模糊伴有精神运动性兴奋。Glasgow昏迷评分量表GCS总分范围3—15分，正常15分，总分8—13分为意识障碍，≤7分为浅昏迷，≤3分为深昏迷睁眼反应评分言语反应评分运动反应评分正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1唯有声叹2肢体屈曲3无反应1肢体过伸2无反应1护理
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