鼻出血病人健康教育

鼻出血为耳鼻咽喉头颈外科最常见的急症之一，多为各种疾病的表证，它可由于鼻部疾病、相邻部位病变或全身疾病引起。【疾病特点】.发病特点鼻出血多为突发、单侧，亦可为双侧，常无明显诱因。轻者仅涕中带血，反复出血可导致贫血，严重失血者可出现头晕，重者可引起失血性休克，危及生命。出血可发生于鼻腔的任何部位,但大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区（Little区）。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部。青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部，40岁以上的中老年人鼻出血则多见于鼻腔后部鼻咽静脉丛。年龄大者多与高血压、动脉硬化有关，干燥寒冷季节多见。双侧反复鼻出血，多与全身性疾病有关。.病因特点局部原因（约占1/4）所致者，多有其他鼻部症状，如鼻阻、流涕、反复鼻出血或血性涕等，或有鼻外伤史。全身原因（约占1/2）所致者，多有全身其他系统症状，或有全身易出血倾向，如急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢性疾病和风湿热等，还有中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。.其他特点小儿或昏迷病人吞咽功能不全，可将血液吸入呼吸道而引起窒息。【健康教育要点】(1)护理知识指导：轻度鼻出血告知可用指压法(头前倾，手指紧捏双侧鼻翼5〜lOmin)或用干净棉花将鼻腔填塞。病人头部后仰或卧位时血液后流，一是无法判断出血量，延误救治；二是大量血液进入胃内，可引起恶心、呕吐，血压增高加重鼻出血，也容易误诊为消化道出血。对无失血性休克表现者，指导坐位或半躺在床上，头部直立。多次鼻出血的病人通常有头晕、心悸、乏力等贫血症状，应尽量卧床休息，减轻心脏负担。嘱咐起立时，注意扶持，防止摔倒。(2)饮食指导：告知病人出血期间可进半流质、易消化、多纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅。(3)病因预防指导：高血压病人嘱其注意休息、饮食清淡，坚持服用降压药物，若出现视物不清，则更应注意休息、降压。对服阿司匹林、双喀达莫等药物的病人，告知应将既往用药情况告诉医生,根据病情判断是否需要调整用药。(4)心理调适指导：鼻腔大量出血时，与病人分析出血原因，了解出血诱发因素，充分给予解释和安慰，使之情绪稳定，消除因不了解病情而产生的紧张和恐惧心理，建立治愈信心。指导学习放松技巧并告知紧张的情绪会使血压增高，加重出血。(5)术前指导：对反复出血需填塞或手术止血者，说明术前需要配合护士做好准备，如化验、禁食或备血等。经检查出血部位如位于鼻腔后端中鼻甲水平以下，适合患侧上颌动脉结扎。在保证安全、病人能耐受的情况下，可局麻行上颌动脉结扎，以减少费用支出。还可在鼻内镜下应用生物胶或电凝替代填塞止血，痛苦小，但费用相对较高，让病人做好心理准备。.填塞或手术后健康教育(1)后鼻孔填塞护理指导：告知填塞期间可有耳鸣、耳阻塞感，并有耳痛及咽部胀痛，尤以吞咽时为甚，一般在取出纱布块后会自然消退。睡觉时，口部盖双层湿纱布，起湿化和滤过空气作用，防止咽干。填塞后出现头晕、面部肿胀属正常反应，取出纱条后即可缓解。(2)护理知识指导：告知术后鼻腔有水样液流出属正常现象，看体温是否升高、有无头痛等情况，酌情给予解释及处理。若病人疼痛，说明鼻腔填塞不能随意取出，但可遵医嘱适当用止痛药。(3)抽出填塞物后指导：告知勿用力攥鼻，以1%麻黄素或复方薄荷油滴鼻，以防再出血。若取出后仍有出血，有可能再填塞。有上颌窦伤口，防止鼓腮。前后鼻孔填塞者，鼻中隔黏膜苍白、糜烂、水肿，可局部点药，一般滴复方鱼肝油乳剂及麻黄素乳剂。鼻前庭皮肤糜烂，可涂软膏。.出院健康教育(1)预防知识指导：告知应防止外伤、剧烈喷嚏、挖鼻等损伤鼻黏膜，尽量避免接触气候干燥、高温或粉尘浓度过高的环境。(2)病因治疗指导：高血压者，告知不要激烈活动，防止用力咳嗽、避免大便干燥，尽量保持血压平稳。平时应养成良好的卫生习惯，保持鼻腔黏膜湿润，