呼吸系统疾病病人的护理-支气管哮喘病人的护理

病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。

初步诊断：支气管哮喘（重度发作）.1.支气管哮喘有何症状和阳性体征。2.支气管哮喘是种什么样的疾病。3.怎样对支气管哮喘进行治疗和护理。学习任务目录

CONTENTS概述护理评估护理诊断护理措施健康教育支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。内因遗传因素外因环境因素过敏性因素非过敏性因素吸入性，感染性食物性，药物性气候，运动，妊娠

花粉

虫螨

动物毛屑

病毒

细菌

寄生虫牛奶蛋类阿司匹林鱼虾蟹普奈洛尔1.变态反应。2.气道炎症：哮喘的本质。3.气道高反应性：哮喘的重要特征。4.神经机制：重要环节。（一）症状：1典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

4性发作性节律性季节性可逆性（一）症状：2严重表现：被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。3咳嗽变异型哮喘：以咳嗽为唯一症状。4重症哮喘：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为哮喘持续状态。（二）体征1.视：端坐位，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。2.触：脉搏加快和奇脉。3.叩：胸部呈过清音。4.听：双肺可闻及呼气性哮鸣音。严重时出现寂静胸（哮鸣音不出现）（三）并发症1.发作时：气胸、纵隔气肿、肺不张2.反复发作：慢支、肺气肿、支扩、肺纤维化、间质性肺炎、肺心病血象检查肺功能检查特异性变应原检测X线检查动脉血气分析痰液检查嗜酸性粒细胞增高双肺透亮度增高IgE增高脱离变应原防治哮喘最有效的方法药物治疗缓解哮喘发作、控制哮喘发作1类起效快，作用时间长吸入福莫特罗2类起效慢，作用时间长吸入沙美特罗口服班布特罗3类起效慢，作用时间短口服福莫特罗口服沙丁胺醇口服特布他林4类起效快，作用时间短吸入特布他林吸入沙丁胺醇急

救

药

物维持药物起效速度维持时间短

长快速缓慢1.β2-受体激动剂茶碱类可经口服或静脉给药不能以气雾方式吸入。一般与β2受体激动剂联合吸入，常用药：异丙托溴铵，见效快抗胆碱类抗炎类糖皮质激素：当前防治哮喘最有效的药物。色甘酸钠：预防运动或过敏原诱发的哮喘最为有效。1.低效性呼吸型态

2.气体交换受损3.有体液不足的危险4.恐惧5.潜在并发症:呼吸衰竭、自发性气胸1.环境：保持病室湿度在50%～70%，定期空气加湿；室温维持在18℃～22℃，不摆放花草，不使用羽毛制品。2.饮食：给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食。避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。3.多饮水：饮水量>2500ml/天。以补充水分，稀释痰液，防止便秘。4.协助排痰：使用蒸汽吸入，遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。注意：哮喘病人禁超声雾化吸入，禁用吗啡和大量镇静剂5.给氧：呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。6.观察病人7.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物1）正确使用吸入剂2）应用β2受体激动剂，指导病人按需用药。3）静点氨茶碱时，速度不宜过快。4）糖皮质激素，全身用药应注意副作用。1.向病人介绍哮喘的基本知识。2.饮食：摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物。3.尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔。4.告知病人及其家属应保持室内空气新鲜。5.指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力。6.向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的注意事项和药物的主要副反应