留置针的堵塞原因及处理原则

留置针堵塞原因及处理标准

留置针的堵塞原因及处理原则第1页“昨天刚扎留置针，今天怎么就堵了？”

这几乎是每位护理人员都碰到过问题，这时候该怎么办呢？

拔针重新穿刺？增加了患者经济负担，也增加了护理人员工作量。

用盐水强行冲管？若处理不妥，可使血凝块或不溶性微粒进入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引发组织缺氧。

碰到这种情况到底该怎样处理？请您继续往下看。留置针的堵塞原因及处理原则第2页原因

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血栓性阻塞

下述情况可造成血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：

①输液瓶内液体输完未及时更换；

②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成静脉内压力增高；

③输液瓶悬挂过低；

④排气管受压或堵塞；

⑤输液管扭曲或打折；

⑥静脉留置针封管方法不妥、没有定时冲管或留置时间过长等。留置针的堵塞原因及处理原则第3页2

非血栓性堵塞

①输液药品有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；

②药品浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）；

③各种药品混合时未注意药品配伍禁忌，造成不溶性颗粒；

④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如屡次穿刺橡胶塞造成碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；

⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。

处理技巧留置针的堵塞原因及处理原则第4页处理技巧

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判断堵塞物种类和性质

依据可能造成留置针阻塞原因判断阻塞物种类及性质。

比如患者正在输入20%脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻塞后可认为是因为液体粘稠度过高而造成非血栓性阻塞。留置针的堵塞原因及处理原则第5页

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依据堵塞物种类和性质进行处理

①堵塞物是不溶性微粒：应马上拔针，去除诱因，重新穿刺。切勿用含有0.9%氯化钠注射液注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。

②堵塞物是刚才形成血栓：可用10ml空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。在患者病情允许情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再重复一次，若再无回血应马上拔针。留置针的堵塞原因及处理原则第6页3

与患者及时沟通，防止纠纷发生

发生留置针阻塞时应该及时与患者进行沟通，通知患者造成留置针阻塞可能原因，以及护理人员下一步处理办法。这么沟通不但能得到患者了解和配合，更能有效防止纠纷发生。留置针的堵塞原因及处理原则第7页4

面对易发生阻塞患者，应加强巡视

对于血液粘稠度高轻易发生阻塞患者（如休克患者），应加强巡视。尤其是这类患者输入脂肪乳类高粘稠度药品时，应注意输液情况，并进行重点交班。留置针的堵塞原因及处理原则第8页防范办法

1、输液前应熟悉注射药品性质，严格按照药品说明书要求进行配置，防止因溶媒改变引发药品溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。各种药品混合时须注意药品配伍禁忌。

2、使用粉剂药品时，必须将其完全溶解。对于难以溶解粉剂药品（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而降低不溶性微粒产生。

3、配液或输液时，应尽可能降低对输液瓶塞穿刺次数，针头不宜过粗，以降低胶塞微粒脱落。留置针的堵塞原因及处理原则第9页

4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位感染监控。在有条件医院输液添加药品应在符合要求配液中心进行，以有效降低微粒对血管损害，防止其堆积而形成血栓。

5、使用静脉留置针，输液完成及时加压封管，定时冲管和更换肝素帽都是预防堵塞关键。留置时间普通依据病情而定，在我国尚无统一标准，普通推荐为3~5日，但大多数学者认为以不超出7天为宜。血液粘稠度高病人以2~5日为宜。

6、当前一些一次性输液器，易出现滴速调整器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。留置针的堵塞原因及处理原则第10页同行经验分享

以下是来自临床资深护理人员相关经验总结：

1、为有留置针患者输液前，可先用5ml空针回抽，确定有回血时再连接输液，不可直接输上再判断是否通畅，这么可防止凝块输入。

2、留置针小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管起始部，防止管内血液倒流至套管针内，形成血液凝块造成阻塞。

3、一定要做好患者宣传教育工作，指导患者