实用救护知识与技术心肺复苏

实用救护知识与技术心肺复苏第1页，课件共105页，创作于2023年2月

北京：在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。美国：每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。第2页，课件共105页，创作于2023年2月

挽救这些生命所需要的仅仅是一双手。

第3页，课件共105页，创作于2023年2月最美丽的女记者2006年7月10日，黄河郑州段一名13岁的女孩落水。在现场无人懂得急救知识的情况下，河南电视台都市频道记者曹爱文放弃报道，对小女孩实施急救。人们称赞她为“中国最美丽的女记者”。第4页，课件共105页，创作于2023年2月第5页，课件共105页，创作于2023年2月第二章心肺复苏１.对心肺复苏的认识２.人体正常呼吸和循环３.呼吸复苏４.心脏复苏５.心脏除颤６.气道梗塞急救法第6页，课件共105页，创作于2023年2月

1.对心肺复苏（CPR）的认识1.1复苏从广义上来讲，一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴。复苏——恢复正常的生命活动。心搏、呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏（CPR）就是对心搏、呼吸骤停的病人采用的最初急救措施，是对病人进行的基础生命支持（BLS）的技术。第7页，课件共105页，创作于2023年2月1.2

心肺复苏CPR——抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏按压的方法代替自主呼吸和自主心跳，即为CPR。CPR是复苏的主要任务。CPR是最重要、最基本的急救技术。是“救命技术”。第8页，课件共105页，创作于2023年2月1.3

心跳、呼吸骤停的原因（1）意外事故，如车祸、塌方等意外所致的严重创伤、溺水、电击、呼吸道梗阻、窒息等。（2）心脑血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。（3）严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，如血钾过低或过高，严重酸中毒等。（4）麻醉意外，麻醉深浅不当、强烈的手术刺激、术中牵拉内脏等均可成为触发心跳骤停的因素。（5）药物中毒或过敏反应，如洋地黄中毒，局麻药过量、青霉素过敏所致休克等。第9页，课件共105页，创作于2023年2月1.4猝死的诊断（心搏、呼吸骤停的诊断）

猝死发生后，能否获得急救成功，最重要的是时间问题，所以如果能及时迅速地判断心脏停搏有极其重大的意义，稍一大意，则可失去病人获救的时机与希望。临床统计1'内进行CPR复苏成功率89%4'内进行CPR复苏成功率46%6'内进行CPR复苏成功率10%15'以上进行CPR几乎无存活的可能第10页，课件共105页，创作于2023年2月诊断依据1、意识突然丧失（10-20秒）2、呼吸停止（60秒）3、大动脉搏动消失（30-45秒）

(以上三条是诊断猝死的主要依据)4、瞳孔散大并固定，对光反射不存在5、手术切口不出血6、面色苍白或转为紫绀

(以上三条是诊断猝死的次要依据)7、心电图呈直线第11页，课件共105页，创作于2023年2月

1.5CPR的产生和发展1958年被世人称为CPR的泰斗的美国医生彼得·沙法（petersafar）发明了口对口呼吸法，经实验室证明此法简单易行，可产生较大的潮气量，被称为呼吸复苏的首选方法。1960年考恩医生（kouwenhowen），发表了第一篇有关胸外心脏挤压术的文章，被称为CPR的里程碑。沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。奠定了现代CPR的基础。第12页，课件共105页，创作于2023年2月PeterSafar,M.D.,--TheFatherofCPR第13页，课件共105页，创作于2023年2月

《国际CPR与ECC指南2000》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。

2005年1月对《国际CPR与ECC指南2000》作了修订,称为《国际心肺复苏与心血管急救指南2005》，并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。第14页，课件共105页，创作于2023年2月《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！第15页，课件共105页，创作于2023年2月1.６现场心肺复苏优点方法简单、易学、实用、有效；无创，0器械，二手一口；可一人操作，随时随地可应用；心、肺复苏可同进行。第16页，课件共105页，创作于2023年2月２.人体正常呼吸和循环2.1呼吸的生理过程2.1.1呼吸系统呼吸道：由鼻、咽、喉、气管、支气管及分支组成，是气体进出的通道。肺：气体交换的器官，位于胸腔内、纵隔的两侧、左右各一。膈：重要的呼吸肌。第17页，课件共105页，创作于2023年2月呼吸系统第18页，课件共105页，创作于2023年2月2.1.2

呼吸机理

呼吸是肺与外界环境的气体交换过程。空气被吸入肺内，是由于肺扩张，肺内压低于大气压；而气体呼出体外，则是由于肺缩小，肺内压高于大气压所致。

呼吸的动力：肺内压与大气压间的压力差。第19页，课件共105页，创作于2023年2月2.2血液循环循环系统循环包括血液循环、组织液循环、淋巴液循环和脑脊液循环。血液循环的组成：由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成。2.2.1心脏心脏的外形和位置第20页，课件共105页，创作于2023年2月心脏是中空的肌性器官，位于胸腔中纵隔内，周围裹以心包。第21页，课件共105页，创作于2023年2月心的体表投影第22页，课件共105页，创作于2023年2月

心肌特性：心肌组织具有兴奋性、自率性、传导性和收缩性。心脏似一个“动力泵”，保证心脏血液的定向流动。心脏左半通过的是颜色鲜红的动脉血，心脏右半通过的是颜色暗红的静脉血。第23页，课件共105页，创作于2023年2月2.2.2血管

心脏是血液的动力泵，血管是血液流动的管道。动脉：分为大、中、小三种，管壁由收缩性较强的平滑肌纤维组成。协调心脏将血液输送到全身的毛细血管网。静脉：分为大、中、小三种，收集全身毛细血管网的血液，送回心脏。毛细血管：处于动脉、静脉之间，管壁最薄，遍布全身，是血液循环的主要组成部分，是物质和气体交换的场所。第24页，课件共105页，创作于2023年2月2.2.3

血液

血液由血浆和血细胞组成，占自身体重的7-8%。血液的主要功能：

1.运输功能血液将肌体代谢所需要的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤和肠道，排出体外。

2.调节功能调节体温、酸碱平衡。

3.防御和保护功能白细胞能吞噬细菌和毒素、产生抗体。血小板的凝血止血的作用。第25页，课件共105页，创作于2023年2月2.2.4血液循环第26页，课件共105页，创作于2023年2月3.心脏复苏3.１胸外心脏按压的原理

在心跳骤停的过程中，正确执行胸外心脏按压，能产生60-80mmHg的动脉收缩压，舒张压很低。胸外心脏按压的心输出量可能是正常心输出量的１/４或１/３。第27页，课件共105页，创作于2023年2月3.２胸外心脏按压术连续的有节律的用力按压胸骨下部1/3，可通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血流。血液循环到肺，伴人工通气，把氧气输送大脑和其他生命器官，直到完成除颤/复律。CPR中，按压频率应为每分钟100次，可得最满意的前向血流。不管单人或双人复苏，按压：呼吸之比均为30:2。第28页，课件共105页，创作于2023年2月判断心跳及触摸颈动脉用一手示指和中指置于病人颈中部（喉结）旁开二横指凹陷处，稍加力度触模颈动脉搏动。注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉！第29页，课件共105页，创作于2023年2月胸外心脏按压定位胸骨中、下1/2交界处第30页，课件共105页，创作于2023年2月操作方法

一手掌跟部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压，要求力量均匀有节律，频率100次/分。第31页，课件共105页，创作于2023年2月心脏按压第32页，课件共105页，创作于2023年2月注意事项1.按压时胸骨下压深度至少5厘米；2.放松后，手掌不要离开胸壁；3.按压速度，为每分钟至少100次；4.按压与呼吸之比30：2。5.确定病者无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏挤压；6.挤按压用力要均匀，不可过猛；7.每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置；8.按压和放松所需时间相等；按压节律、频率不可忽快、忽慢；在整个每次按压循环中，保持正确的按压位置。第33页，课件共105页，创作于2023年2月按压姿势示意图第34页，课件共105页，创作于2023年2月错误1肘部弯曲第35页，课件共105页，创作于2023年2月错误2 手掌交叉第36页，课件共105页，创作于2023年2月胸外心脏按压要领有力、连续、快速按压部位胸骨中、下1/2交界处按压深度至少5厘米按压频率每分钟至少100次按压姿势按压方式第37页，课件共105页，创作于2023年2月

成人1-8岁儿童婴儿检查循环颈动脉颈动脉肱动脉按压位置胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平乳头连线下一横指按压方式两只手掌根重叠两只手掌根重叠或一只手掌根2指（以环绕胸部双手的拇指，二人法）按压深度至少5cm胸部前后径的1/3约5cm胸部前后径的1/3约4cm

按压通气比30:2（单人或双人）30:2（单人）或15:1（双人）30:2（单人）或15:1（双人）

CPR周期再按压与通气五个循环周期CPR

AED有AED设备条件下，先除颤一次，然后进行5个周期CPR不推荐使用第38页，课件共105页，创作于2023年2月4.呼吸复苏4.1人工呼吸的基本知识用人工的方法使不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的伤病员得到被动式呼吸。人工呼吸常用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。第39页，课件共105页，创作于2023年2月人工呼吸的基本原理依靠外力作用，使肺内压与大气压间产生压力差。负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)第40页，课件共105页，创作于2023年2月4.1.1人工呼吸法的种类(1)人工吹气法口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩等

经常使用,是快速有效提供氧气的方法。(2)气管插管和呼吸机（专业人员使用）(3)仰卧牵臂法(4)仰卧压背法(5)俯卧压胸法第41页，课件共105页，创作于2023年2月4.1.2人工呼吸氧气量的提供空气吹气呼气氧气含量20.94%18%16%CO2含量0.04%2%4%

吹入的气体中大约含有16-18％的氧气，能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。且每次能吹入700-1000毫升的气体，可使处于半萎陷状态的肺扩张。少量的二氧化碳还有兴奋呼吸中枢的作用。第42页，课件共105页，创作于2023年2月4.1人工呼吸法4.1.1畅通气道解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。第43页，课件共105页，创作于2023年2月4.1.2

开放气道

开放气道是人工呼吸前至关重要的一步，其目的是维持呼吸道畅通，保障气体顺利出入。头部后仰的程度为：成人下颌角与耳垂的连线垂直地面；儿童为60度；婴儿为30度。

第44页，课件共105页，创作于2023年2月仰头举颏法救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指和中指置于病人颏下将下颌骨上提。注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

第45页，课件共105页，创作于2023年2月4.1.3口对口吹气⑴气道开足，深吸气后口唇包紧，鼻翼捏紧。⑵缓慢吹气二次，持续1秒以上。⑶二次吹气间歇，放开病人鼻翼。

第46页，课件共105页，创作于2023年2月

对象步骤成人1-8岁儿童婴儿开放气道角度仰头举颏法90度仰头举颏法60度仰头举颏法30度吹气量500-600ml明显的胸廓隆起

150-200ml明显的胸廓隆起

30-50ml明显的胸廓隆起

呼吸频率8-10次/分钟

(约6-8秒钟吹气一次)8-10次/分钟

(约6-8秒钟吹气一次)8-10次/分钟

(约6-8秒钟吹气一次)成人、儿童、婴儿人工呼吸法第47页，课件共105页，创作于2023年2月4.2注意事项

1人工呼吸要始终保持在呼吸道畅通的情况下进行。

2每次吹入气量不要过大，超过1200ml，吹入的气体进入胃内，可引起胃扩张。

3肺气肿、胸廓畸形者效果差。

4传染病者不宜应用。

5颈椎损伤、喉头水肿者，不能采用上述人工呼吸的办法。第48页，课件共105页，创作于2023年2月人工呼吸——口对通气防护装置呼吸在医院，如有条件应使用有防护装置的通气，以防疾病相互传播口对面罩呼吸：双手把面罩紧贴患者面部，急救者对着面罩孔将气吹入患者肺内，此法闭合性好透明有单向阀门的面罩通气效果好，如面罩有氧气接口，在行人工呼吸时应接上氧气，便于呼吸时同时供给氧气吹气时间：缓慢吹气>1秒（默读1001、1002）缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀，防止食物反流误吸第49页，课件共105页，创作于2023年2月第50页，课件共105页，创作于2023年2月人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器）

单人操作双人操作第51页，课件共105页，创作于2023年2月心肺复苏有效的表现

救护员实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效。面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复可探知的脉搏搏动、自主呼吸；瞳孔由大变小、对光反射恢复；伤病员眼球能活动、手脚抽动、呻吟；意识恢复等。第52页，课件共105页，创作于2023年2月下列情况可以终止CPR:

有效的自主循环和通气恢复；有专业医务人员的接替；有可靠指征提示存在不可逆死亡或医生到场确定伤病员死亡；救护者因疲惫，周围的环境危险，持续复苏可造成其他人员危险而不得不终止；向救护者提供有效终止CPR的遗嘱。第53页，课件共105页，创作于2023年2月

现场心肺复苏步骤20051.判断意识5.判断呼吸2.紧急呼叫6.B人工呼吸3.救护体位7.判断循环4.A开放气道

8.C心脏按压第54页，课件共105页，创作于2023年2月现场心肺复苏步骤1.判断意识5.C心脏按压2.紧急呼叫6.A开放气道

3.救护体位7.判断呼吸4.判断循环8.B人工呼吸第55页，课件共105页，创作于2023年2月单人心肺复苏的C、A、B:C人工循环(Circulation):胸外心脏按压A保持气道通畅(Airway)B人工呼吸(Breathing):口对口(鼻)呼吸第56页，课件共105页，创作于2023年2月C人工循环(Circulation)确定按压部位胸外心脏按压第57页，课件共105页，创作于2023年2月沿肋弓轻轻上滑，触及两肋弓交界处，在交界处两横指的上方即为按压点第58页，课件共105页，创作于2023年2月

按压方法：双手重叠，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部垂直，用上半身重量及肩臂肌力向下有节律的用力按压。第59页，课件共105页，创作于2023年2月A保持气道通畅(Airway)

意识丧失病人气道阻塞最常见的部位在咽下部，舌根和会厌不能抬离咽后壁。

头后仰、托下颌打开气道，以保持气道畅通(Airway)第60页，课件共105页，创作于2023年2月B人工呼吸(Breathing)

救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔，一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气1～1．5秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。第61页，课件共105页，创作于2023年2月单纯胸外按压CPR问题的由来:

口对口的顾虑:传染疾病？AIDS?!您愿意对陌生人实施口对口人工呼吸吗？

救生员，大多数不愿意；医师，45%不愿意；护士，80%不愿意；路人，85%绝对不愿意。您愿意进行单纯按压CPR吗？

70%愿意进行单纯按压CPR。第62页，课件共105页，创作于2023年2月单纯胸外按压CPR可行与否？早期血液中尚有氧，因循环停止不能被利用。按压胸廓导致自动通气，可有接近正常的分钟通气量、PCO2和PO2。按压心输出量仅为正常1/4，可与低通气量匹配。不作人工呼吸有利于尽快开始胸外按压。2000指南规定:对成人患者复苏时，若不愿或无法进行口对口人工呼吸，应先行单纯胸外心脏按压。单纯胸外按压也较无CPR效果好。第63页，课件共105页，创作于2023年2月根据《国际心肺复苏与心血管急救指南2005》

非专业医务人员可不学、不做脉搏检查；医务人员仍然要求检查。可根据没有呼吸、咳嗽或活动而开始使用AED或胸外心脏按压。第64页，课件共105页，创作于2023年2月《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！第65页，课件共105页，创作于2023年2月几个最主要变化是：1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。第66页，课件共105页，创作于2023年2月2．几个数字的变化：

（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”（5）除颤能量不变，但更强调CPR强化按压的重要性，按压间断时间不超过5S第67页，课件共105页，创作于2023年2月3.整合修改了程序图

突出强调高质量的胸外按压;

保证胸外按压的频率和深度;

最大限度地减少中断;

避免过度通气;

保证胸廓完全回弹。第68页，课件共105页，创作于2023年2月4.取消“一听二看三感觉”CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。第69页，课件共105页，创作于2023年2月

鉴于89.9%猝死病人心跳停止前要经过心室纤颤的过程，故有学者提出体外自动除颤是早期心肺复苏的关键环节，应尽早实施，而不是在病人经抢救后心脏复跳并心电监护出现室颤时才进行心脏除颤。但对于儿童更需要呼吸支持而不是除颤，因其很少发生心室纤颤。第70页，课件共105页，创作于2023年2月5心脏除颤

当心脏发生了心室纤维性颤动时，正常规律的心室收缩消失了，取代的是杂乱无章的、快速的、每分钟达数百次的颤动，这样使心室排血量迅速锐减很快无法排血。心室没有收缩能力，使其陷入蠕动无效状态，病人处于循环中断。心室颤动的临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至发生猝死。听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。第71页，课件共105页，创作于2023年2月除颤（复苏）成功与时间关系

1分钟除颤生存率达90%，每延迟1分钟，生存率以10%递减，4分钟除颤生存率为60%。第72页，课件共105页，创作于2023年2月2000指南提出

公众除颤计划

公众启动除颤推荐放置AED场所:5年内发生过心跳骤停未来5年内可能发生心跳骤停1/1000人年当地EMS不能在5分钟到达的地区AED=“灭火器”第73页，课件共105页，创作于2023年2月

2000年5月20日，时任美国总统的克林顿，甚至为在美国推广AED向全国人民发表了电台演讲。他认为，如果在飞机、办公楼以及其他主要场所装备AED的话，仅一年就能够挽救2万多人的生命。因为一周前，一位白宫的参观者突发心脏骤停，如果不是白宫在1999年已经配备AED的话，这位参观者“必死无疑”。第74页，课件共105页，创作于2023年2月美国的统计数据显示，在没有安装AED前，美国全国的平均救活率只有5％，芝加哥则为1．8％；在安装AED后，全国的平均救活率可达49％，芝加哥奥黑尔机场的救活率达到69％。更有意思的是，救活率最高的地方是在赌城拉斯维加斯。那儿的赌场里，赢钱和输钱的人情绪都比较激动，容易引发心脏骤停，为此，每个赌场都装有AED。一旦有人倒地，马上除颤，然后再送医院。所以，他们的救活率，高达79％。第75页，课件共105页，创作于2023年2月

英国的情形与美国类似。早在1999年，英国政府已制定在大型购物商场机场火车站、娱乐场所安置AED的政策，促进公共除颤技术在英国的推广实施。

然而，在中国，这把利剑久久未能出鞘。“因为根据国内的一些规定，AED仅限于医务人员使用。”“我们至少滞后了8年时间”。第76页，课件共105页，创作于2023年2月自动体外除颤仪

2006年首都国际机场在2号航站楼安装了11台AED，开了国内公共场所安装AED急救设备的先河。2007年首都机场获赠12台美敦力菲康自动体外除颤器，按急救所需在1号航站楼安装了9台，其余3台将另行安排。第77页，课件共105页，创作于2023年2月首都机场2、3号航站楼第78页，课件共105页，创作于2023年2月我国目前安装AED情况

除北京首都机场外，由于运动员在训练、比赛中可能发生猝死，北京目前已在奥运场馆、运动员驻地安装了300余台AED。北京大学人民医院门诊大厅自动体外除颤器AED的安装，则是全国医院公共场所的第一台（2008.1.10）。另外，部分大城市国际会议中心等场所放置了少量AED。第79页，课件共105页，创作于2023年2月电击除颤机理一定强度的电流瞬间通过心脏使所有心肌纤维同时去极化，并处于不应期从而消除异位节律，恢复窦性节律第80页，课件共105页，创作于2023年2月除颤电极部位

标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线胸骨右缘第二肋间左侧第五肋间腋前线第81页，课件共105页，创作于2023年2月心脏电除颤将除颤电极与自动体外除颤器连接，一电极片置于病人胸骨上端的右锁骨下，另一置于心尖区（乳房的左腋中线上），启动心律分析按键，进行分析，确认需除颤，即发生充电信号，充电完毕，按动除颤电钮，完成一次除颤，一般3次为一个过程。第82页，课件共105页，创作于2023年2月四个基本步骤：打开电源；粘贴电击片；分析心律；离开病人和按“电击”按钮。电复律+按压+通气相结合，3次电击后无复律，重新进行CPR1分钟，并检查循环体征。第83页，课件共105页，创作于2023年2月胸外叩击法

胸部叩击的救护方法是在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维性颤动的伤员实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。叩击法具有“机械除颤”作用，有可能将心室纤维性颤动除掉而恢复正常心率，使伤病员得救。第84页，课件共105页，创作于2023年2月胸外叩击（定位）救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点，另一手的掌根贴于第一手的食指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。第85页，课件共105页，创作于2023年2月胸外叩击（手法）定位手握一“空心拳头”距另一手背一尺左右高度，垂直较有力地叩击胸部正中处手背上2次，检查有无心跳，若无，可再叩击二次，仍无心跳，立即实施CPR救治。

第86页，课件共105页，创作于2023年2月6.气道梗阻的急救

气道梗阻（FBAO）非常常见，救治原则就是尽快将异物排除。20世纪70年代中期，兴起了海氏急救法。该法主要用于气管异物导致底道呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。气管异物不仅发生于幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气管异物的情况已明显增多。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”。第87页，课件共105页，创作于2023年2月6.1病因和预防

6.1.1病因：

传统的意识中，气道梗阻常见于婴幼儿，尤其是刚学会走路至2岁最多见。实际上，成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童。

进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨、花生等，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。第88页，课件共105页，创作于2023年2月6.1.2预防

要预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍，进食时不要说笑等。尽早识别气道梗阻的表现，作出判断，及早救治。第89页，课件共105页，创作于2023年2月6.2识别FBAO

识别是抢救成功的关键；异物（食物）引起部分、完全梗阻，称“饭馆冠心病”。

4.2.1特殊表现：由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言。

4.2.2

不完全阻塞：可有咳嗽、喘气、呼吸困难等症。

4.2.3完全阻塞：面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸等。第90页，课件共105页，创作于2023年2月哽塞患者手呈“V”体征气管异物哽塞幼儿喉保护机制吞咽功能不全成人进食谈话大笑老年人体弱吞咽机能差工作时口含钉子、钮扣第91页，课件共105页，创作于2023年2月6.3解除FBAO

6.3.1成人的自救和互救

自救腹部冲击法：手握空心拳，拳眼置于腹部脐上2指处，另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次要明显分开。或将上腹部压在坚硬物体上（桌边、椅背、和栏杆），连续向内、向上冲击5次。重复以上操作，直到异物排出。第92页，课件共105页，创作于2023年2月第93页，课件共105页，创作于2023年2月互救腹部冲击法（立位、卧位）

适用于不完全或完全气道梗阻者。意识清醒，可用立位腹部冲击法，意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。

立位腹部冲击法：急救者站其身后，双臂抱其腰部，用双手重叠放在病人上腹部脐上两指，向上向后快速加压，利用冲压胸部时肺内的气流将异物驱出。病人应配合救护员，低头张口，便于异物排出。第94页，课件共105页，创作于2023年2月第95页，课件共105页，创作于2023年2月仰卧式腹部冲击法病人仰卧，头后仰，救护员骑跨在伤病员髋部两侧。一只手掌跟置于腹正中线、脐上2指处，另一只手放第一手的手背上，掌跟重叠。用双手快速向内、向上有节奏的给予冲击，促使肺内气体冲至气管，以将使堵塞的异物冲出。检查口腔，如有异物冲出，迅速取出。第96页，课件共105页，创作于2023年2月互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员。立位胸部冲击法：急救者站其身后，双臂抱其胸部，用双手重叠放在病人胸骨中部，向上向内有节奏冲击5次，重复操作，检查异