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文档简介

呼吸系统疾病

——小叶性肺炎

小叶性肺炎一、概述

是以细支气管为中心、以肺小叶为单位、灶状分布的急性化脓性炎症。又称为支气管肺炎。好发于幼儿、儿童、老人和体弱者，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊有分散的湿啰音。二、病因和发病机理致病菌：葡萄球菌、4、6、11型肺炎球菌、链球菌等，多是混合

感染，多由呼吸道吸入，少数可经血道。发病机制：呼吸道防御机能受损，抵抗力下降，细菌可侵入细支

气管远端及末梢肺组织繁殖，引起小叶性肺炎。继发性肺炎的几种情况1、长期卧床的慢性病人---坠积性肺炎2、喉头反射差，吞咽运动失调的病人---吸入性肺炎3、急性传染病之后的病人---感染后性肺炎肉眼：1.多发化脓性病灶，多在1.0cm左右，灰黄色或暗红色；位于双肺各叶，背侧和下叶为多。2.病灶以细支气管为中心。3.病灶可融合成片，发展为融合性支气管肺炎。三、病理变化镜下：1.病灶以细支气管为中心，管壁发生炎症反应,间质血管扩张、充血，中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞和脱落坏死的上皮细胞。2.炎症从细支气管开始，扩展至所属的肺泡，导致细支气管周围的肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内有大量浆液、中性粒细胞渗出。3.病灶间的肺泡可正常，或扩张呈代偿性肺气肿。4.病灶化脓性炎，部分支气管和肺组织遭到破坏。1）细支气管肺泡炎性渗出物

→咳嗽、粘液脓性痰、湿啰音。

2）病灶小、散在

→肺实变体征不明显

→X线下为散在灶状阴影。

3）严重病例

→呼吸困难、发绀。四、临床病理联系心力衰竭、呼

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