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文档简介
泌尿系统疾病
——肾细胞癌
又称肾细胞癌,肾腺癌。起源于肾小管的腺癌,是肾脏最常见恶性肿瘤,多见50-70岁。肾细胞癌一、病因和发病机制
流行病学调查:吸烟者的肾癌发生率是非吸烟者两倍。其他危险因素:肥胖、高血压、接触石油产品和重金属等。肾癌有散发性和遗传性两种类型。二、病理变化1.肉眼
两极多见,上极最多。单个肿瘤呈圆形,大小差别大;有假包膜,分界清;切面多为灰黄色或者灰白色;内有出血、坏死、钙化、囊性变,呈多彩性。肾下极实质性圆形肿物,压迫周围组织形成假包膜
2.组织学特点分三个组织学类型肿瘤细胞圆形或多角形,胞浆透明或颗粒状
(1)透明细胞癌:最常见
癌细胞体积大,多角形,胞界清楚,胞浆丰富,几乎呈透明状。癌细胞排列成腺泡状,多为实性巢状或条索状。癌巢间富含血管,纤维成分少。(2)乳头状癌占肾细胞癌的10-15%。肿瘤细胞呈立方或矮柱状,乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞。(3)嫌色细胞癌
在肾细胞癌中约占5%。显微镜下细胞大小不一,细胞膜较明显,胞质淡染或略嗜酸性,核周常有空晕。乳头状癌嫌色细胞癌(1)血尿:无痛性血尿是肾癌的主要症状。(2)腰痛:肾被膜紧张或侵犯肾被膜时引起腰痛。(3)肾区肿块:实性肿块,直径可达数厘米。三、临床病理联系肾癌三联征四、扩散(1)直接蔓延(2)血道转移:早期发生,可转移到不常见发生转移的部位,
如口腔、喉、眼眶、阴道。(3)淋巴道转移:常转移到肾门、主动脉旁淋巴结五、
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