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文档简介

老年病人的麻醉增加，老年人口比率迅速增长。我国的很多城市已进入老龄社会，我衰老引起的心血管生理变化对麻醉的影响最大。心肌间质纤维左室压力/容量曲线变陡，需更大的充盈压力才能保证每博量和心输出量，围术期输液稍逾量或速度过快易发生急性左心衰、肺水肿。血膜的萎缩而增大。而终末支气管则随肺泡弹性回缩力的降低而易早肺的气体交换面积减少，肺泡壁毛细血管床2神经系统包括中枢神经系统和外周神经系统，其老化过程是机也相对应减少，致老年人记忆力减退，反应迟钝。对中枢神经抑制药随着年龄的增加，消化系统功能逐渐减弱，老年人的胃肠动力减弱及各种消化酶分泌的减少，致消化和吸青年人相差不大。老年人胃酸、内因子等分泌减少，影响了铁的吸收生物转化的麻醉药降解减慢，半衰期延长。缺氧、低血压、输血等均血流量减少。皮质血流量减少，对血管扩红剂反应性下降，肾小球滤老年人中枢神经和外周受体减少，各靶器官受体部位药物浓度相应增高，使药效增强。另由于老年人血浆白蛋白质和量的变化，使>80岁(二)消除半衰期（t1/2β)延长消除半衰期由该药在体内的稳态分布容积（Vd）和血浆清除率药物的消除半衰期延长。因此建议老年人药物用量比年轻人减少全面了解老年人的生理功能衰退，恰当地估计病人对手术及麻醉的耐受力，作好术前准备，对老年病人是十分重要的。单纯高龄并能，使其对麻醉及手术的耐受性差，危险性增加，应仔细评估。围术期加强监护，制定合理的麻醉方案，预防并发症，绝大多数多种并存）＜定。血气分析更准确，简单易行。围术期应积极治疗慢性呼吸系统疾病，如：戒烟、抗感染、祛痰、解除支气管痉挛等以减少术后肺部并菪碱易致老年人兴奋、谵妄，应改用阿托品。老年人青光眼较多，对尽量选对生理干扰少、安全、便于调节和麻醉效果确切的方法这是比较安全的麻醉方法，对老年人的生理干扰小，但只适用于短小手术。老年人的耐药力差，宜用小剂量低浓度的局麻药。老年蛛网膜下腔阻滞较少应用于老年病人，因为其阻滞平面难于控硬膜外阻滞用于老年人优点较多，如不抑制免疫机制，术后呼吸系统并发症和静脉血栓发生率低，而麻醉又较确切、完全。但也应臂丝神经阻滞是上肢手术的首选麻醉方法。由于老年人呼吸系颈丛阻滞，多选用颈浅丛阻滞即可满足手术需要，局麻药中不诱导力求平稳，减少气管插管时的应激反应。对于估计无插管原则上应选时效短、脏器毒性轻，麻醉深浅可调性强、术后苏2无创血压、脉搏血氧饱和度、尿量、气道压和潮气量或通气量、呼末2、王国林，李文硕主编·老年麻醉学第1版，天津：天津科学技术3、盛卓人主编·实用临床麻醉学第3版，沈阳：辽宁科技出版社，4、刘俊杰，

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