2022年副高（内分泌学）考试真题卷

2022年副高（内分泌学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。共50题2个最符合题意）1.原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是A.特发(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)B.肾上腺结核C.肾上腺转移癌D.脑垂体功能减退E.先天性ACTH反应障碍2.下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点____A.虚弱乏力B.厌食C.恶心、腹泻D.直立性低血压E.肤色苍白3.下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征____第1页17页A.血钠↑B.血钾↓、PH↑C.血钾↑D.血钠↓E.血钙↑4.原发性醛固酮增多症最多见的类型是____A.特醛症B.原发性肾上腺皮质增生C.醛固酮瘤D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤5.女024量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是____A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质结节性增生D.肾上腺皮质腺瘤E.异位ACTH综合征6.直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验____A.TRH兴奋试验第2页17页B.24小时尿游离皮质醇C.ACTH兴奋试验D.地塞米松抑制试验E.立卧位水试验7.下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现____A.淋巴结肿大B.多血质C.骨质疏松D.高血压E.阳痿8.女性患者脱发应首选的诊疗措施为____A.检查血清性激素水平B.检查血清甲状腺激素水平C.检查血尿皮质醇水平D.详细询问月经生育史和伴随症状E.建议行妇科检查9.男性30岁持续性高血压3个月伴多汗心动过速头痛、焦虑烦躁对常用降压药无效受体阻滞剂有效诊断考虑____A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤第3页17页D.甲亢E.Cushing综合征10.女24岁，娠8近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸汗达230/140mmHg血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是____A.妊娠高血压综合征B.原发性高血压病C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.嗜铬细胞瘤11.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致A.肾上腺髓质素B.嗜铬粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素12.21-羟化酶缺陷症的典型特征是____A.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低肾素活性，高17-α羟孕酮第4页17页B.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低血浆皮质醇，高17-α羟孕酮C.有明显的男性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高17-α羟孕酮D.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症E.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症13.下列关于各种皮质醇增多症临床表现的特点哪项不正确____A.库欣病多见于女性B.异源性ACTH综合征多见于男性C.易出现肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症E.异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多14.下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是____A.OGTTB.血浆皮质醇节律测定C.血浆ACTH测定D.24小时尿游离皮质醇测定第5页17页E.小剂量地塞米松抑制试验15.女32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断____A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺腺癌C.左肾上腺转移瘤D.左肾上腺嗜铬细胞瘤E.左肾上腺淋巴瘤16.男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案____A.双侧肾上腺腺瘤B.双侧肾上腺增生C.双侧肾上腺淋巴瘤D.双侧肾上腺转移瘤E.肾上腺癌17.男，76岁，全身浅表淋巴结肿大，请结合下列图片作出诊断____A.肾上腺腺瘤B.肾上腺癌C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.肾上腺转移瘤第6页17页E.肾上腺淋巴瘤18.男57岁，腹部隐痛不适伴低热月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作出诊断____A.左侧肾上腺癌并胃脾转移B.左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾C.左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累D.左侧肾上腺腺瘤E.左侧肾上腺转移瘤19.男65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案____A.双侧肾上腺转移瘤B.双侧肾上腺结核C.双侧嗜铬细胞瘤D.双侧肾上腺增生E.双侧肾上腺腺瘤20.男56岁有恶性黑色素瘤病史____A.肾上腺腺瘤B.肾上腺髓样脂肪瘤C.肾上腺癌D.肾上腺转移瘤E.肾上腺嗜铬细胞瘤第7页17页21.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为____A.低血钾B.贫血C.低血压D.食欲不振E.低血糖22.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点____A.血皮质醇增高，节律紊乱B.大剂量地塞米松不能抑制C.甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D.血浆ACTH降低E.ACTH兴奋试验中半数人无反应23.女性33岁恶心厌食查体血压90/60mmHg，皮肤色黑化验血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是____A.溃疡病B.肝硬化C.慢性肾上腺皮质功能不全D.血色病E.甲状腺功能亢进症24.下列疾患中，何者血中的ACTH增____第8页17页A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.肢端肥大症25.下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义____A.17-羟皮质类固醇B.17-酮皮质类固醇C.血浆皮质醇D.24小时尿游离皮质醇E.甲吡酮实验26.男75岁，右侧胸痛伴咯血3部CT提示右侧中央型肺癌，请结合图像，作出诊断____A.右侧肾上腺囊肿B.右侧肾上腺转移瘤C.右侧肾上腺腺瘤D.右侧肾上腺癌E.右侧肾上腺嗜铬细胞瘤27.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为____第9页17页A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞28.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧大腿外侧等处常出现紫纹的原因____A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分解亢进E.皮肤弹性纤维断裂29.皮质醇增多症时，下列哪项不正确____A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素增高E.抑制垂体促性腺激素30.Cushing病的病因____A.垂体性ACTH分泌过多B.异位ACTH分泌过多第10页17页C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生31.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素32.嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型____A.异常的尿沉淀B.心动过速，间或伴有心绞痛C.皮肤苍白，恶心、呕吐D.高血糖及尿糖E.血白细胞增多33.下列哪项关于库欣病的临床特点不正确____A.尿17-羟皮质醇中度升高B.小剂量地塞米松不能抑制C.RH兴奋试验无反应D.尿游离皮质醇增高第11页17页E.甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应34.下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不____A.血皮质醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-羟皮质类固醇D.尿17-酮皮质类固醇E.ACTH兴奋试验35.女43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则月余，请结合所提供图像，作出诊断____A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺嗜铬细胞瘤C.左肾上腺转移瘤D.左肾上腺腺癌E.左肾上腺增生36.原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者在补钾后醛固酮的变化是____A.增多B.降低C.无变化D.先增后降第12页17页E.先降后增37.关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确____A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于1～2cmC.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤38.Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值____A.CTH兴奋试验B.蝶鞍拍片C.双肺拍片D.甲吡酮试验E.双侧肾上腺MRI39.下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是____A.收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作B.所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C.尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D.酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验第13页17页E.90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内40.女25岁，肥胖，紫(-)，血浆皮质醇20μg/dl(正常6～16μg/dl)，为明确诊断应首选下列哪项检查____A.血浆ACTH测定B.肾上腺CT扫描C.24小时尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验41.下列哪项不是Cushing综合征的表现____A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹42.女0岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是____A.肾上腺皮质腺瘤B.肥胖症C.ushing病第14页17页D.肾上腺皮质癌E.异位ACTH综合征43.下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意____A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验44.下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见____A.向心性肥胖B.高血压C.高血糖D.胆固醇明显增高E.骨质疏松45.下列哪项检测对鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症最有价值____A.立卧位醛固酮及肾素-血管紧张素Ⅱ测定B.螺内酯试验C.低钠试验D.高钠试验第15页17页E.血浆18-羟皮质酮测定46.女40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm重70kg压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查____A.血ACTH测定B.颅脑CT或MRIC.血、尿皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验47.女53岁，右侧轻度腰背酸痛，行CT检查，如图所示，可能的诊断为____A.右肾上腺髓样脂肪瘤B.右肾上腺腺瘤C.右肾上腺嗜铬细胞瘤D.右腹膜后脂肪瘤E.右肾血管平滑肌脂肪瘤48.非胰岛素介导的低血糖症时，血浆胰岛素水平一般为__