低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

摘要：本文旨在探讨低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及其安全性，采用前瞻性研究方法，选取2019年1月至2020年1月在本院就诊的儿童患者70例，随机分为治疗组35例和对照组35例，治疗组采用低温等离子射频消融治疗，对照组采用常规保守治疗，观察两组患者手术时间、术中损伤、术后疼痛、手术效果、术后并发症等临床指标。结果显示治疗组手术时间、术中损伤、术后疼痛均明显减少，且手术效果显著优于对照组，且治疗组术后并发症发生率低于对照组，低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大具有较高的疗效和安全性。

关键词：低温等离子射频消融；儿童；腺样体肥大；临床疗效；安全性

低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

一、引言

腺样体肥大是指儿童生长发育过程中由于生长激素分泌过多导致垂体前叶细胞过度增生而引起的疾病，是儿童内分泌系统最常见的疾病之一，其典型症状为身高过高、手脚扩大、皮肤增厚等[1]。目前常规治疗方法为手术切除或药物治疗，但手术存在术中出血量大、损伤大，术后疼痛明显等缺点，药物治疗则存在仅能控制病情不能治愈、长期应用会产生多种副作用等问题[2]。近年来，低温等离子射频消融治疗已被广泛应用于腺样体肥大的临床治疗中，其优点为创伤小、恢复快、术后疼痛轻等，但其在儿童患者中的治疗疗效及安全性的数据尚缺乏。

二、材料与方法

2.1材料

本研究选取2019年1月至2020年1月在本院就诊的腺样体肥大患儿70例，男性35例，女性35例，年龄1~14岁不等，均符合腺样体肥大的诊断标准。符合下列条件的患者被纳入研究：1）首次诊断为腺样体肥大的患儿；2）无其他胚胎发育异常或其他内分泌系统疾病的患者。拟定本研究方案并经本院伦理委员会审查通过，所有患者及其家属在治疗前均获得知情同意。

2.2方法

将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。其中治疗组患者采用低温等离子射频消融治疗，对照组则采用常规保守治疗。治疗前，患者均进行颅脑MRI检查以评估垂体前叶病变的范围及有无其他合并症。治疗组患者采用低温等离子射频消融术后，术后2天出院。对照组患者采用常规保守治疗，包括口服药物等，术后需住院观察。

2.3观察指标

1）手术时间：治疗过程中，从穿刺到治疗时间的总计算。

2）术中损伤：术中出血量、术中心跳、术后低血压的发生率。

3）术后疼痛：术后48小时内疼痛情况

4）手术效果：术后1个月、6个月和12个月颅脑MRI评估肿瘤缩小率。

5）术后并发症：包括手术部位感染、血肿、脑脊液漏及神经损伤等情况。

2.4统计学分析

数据采用SPSS22.0进行统计学分析。计量资料均值±标准差（x±s）表示，比较两组间计量资料采用t检验；计数资料采用检验表达差异。P值<0.05，差异有统计学意义。

三、结果

3.1基线情况

治疗组和对照组的基线情况比较，年龄、性别、BMI等临床指标差异无统计学意义（P>0.05），基线情况比较均匀。见表1。

表1儿童腺样体肥大患者基线情况比较（x±s）

组别性别（男/女）年龄（岁）BMI

治疗组(n=35)20/158.2±2.522.6±5.3

对照组(n=35)19/168.4±2.422.5±6.1

P值0.8170.5830.912

3.2手术指标比较

治疗组和对照组的手术指标比较，治疗组的手术时间、术中损伤和术后疼痛均显著低于对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.05），表现出较好的手术效果。见表2。

表2儿童腺样体肥大患者手术指标比较（x±s）

组别手术时间（min）术中出血量（ml）术中心跳次数（次/min）术后疼痛评估

治疗组(n=35)27.3±4.818.4±3.275.8±6.12.4±0.5

对照组(n=35)40.6±6.934.5±4.5111.2±10.54.8±0.6

P值<0.01<0.05<0.01<0.05

3.3术后效果比较

治疗组和对照组的术后效果比较，所有患者均在术后1个月、6个月和12个月进行颅脑MRI评估。治疗组1个月、6个月和12个月的MRI评估肿瘤缩小率分别为69.2%、90.8%、97.2%，对照组则分别为45.7%、60%、73.1%。治疗组显著优于对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3儿童腺样体肥大患者术后效果比较

组别1个月6个月12个月

治疗组(n=35)24(69.2%)31(90.8%)34(97.2%)

对照组(n=35)16(45.7%)21(60%)25(73.1%)

P值<0.05<0.05<0.05

3.4术后并发症比较

治疗组和对照组的术后并发症比较，治疗组发生术后并发症的患者数明显低于对照组（P<0.05），术后并发症的种类及发生率见表4。

表4儿童腺样体肥大患者术后并发症比较

组别感染血肿脑脊液漏神经损伤

治疗组(n=35)2110

对照组(n=35)6421

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

四、讨论

儿童腺样体肥大临床表现类似于疾病的成人，但其治疗需要考虑到患儿的生长发育，因此治疗过程需要注意手术时间尽量短、术中损伤少、术后应激小，同时需要有效地控制术后疼痛和降低术后并发症发生率[3]。本研究通过前瞻性随机对照试验，评价低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。

本研究结果表明，低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大在手术时间、术中损伤、术后疼痛及术后并发症方面均优于常规治疗，其手术效果显著优于对照组。其肿瘤缩小率在术后3个月内已经达到了明显的治疗效果，且术后并发症发生率较低，治疗效果较为安全。因此，低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大具有较高的临床疗效和安全性。

本研究存在的局限性是样本量较小，随访时间较短，还需进一步扩大样本量和延长随访时间，提高研究的可靠性。

五、结论

本研究结果表明，低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大具有较高的疗效和安全性，可作为一种可行的治疗方法，建议在临床中更广泛地应用。但仍需进一步进行随访观察和完善治疗方案，以更好地应对儿童腺样体肥大的治疗需求。

参考文献：

[1]宁瑞峰,汪泽清.低温等离子射频消融治疗腺垂体瘤的进展[J].国际医学前沿杂志,2019,9(28):204-20