中国医科大学23春“公共事业管理”《社会医疗保险学》考试历年高频难、易错点试题甄选答案附答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。中国医科大学23春“公共事业管理”《社会医疗保险学》考试历年高频难、易错点试题甄选答案附答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核(共15题)1.简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则2.试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别。3.实施市场医疗保险模式的典型代表国家是()A.新加坡B.英国C.德国D.美国4.共付保险(名词解释)5.从保险学的角度看，疾病是()。A.表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常B.人与生态之间关系不适应的结果C.个体偏离了正常的身体或行为的状态D.人们不期望发生的非正常状态或损失6.社会医疗保险的发源地是()。A.非洲B.美洲C.亚洲D.欧洲7.更多体现效率原则的医疗保险模式是()A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式8.疾病风险区别于其他风险的特点错误的是()A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.疾病风险的群体性和社会性9.简述社会医疗保险费用支付的作用主要体现在哪些方面?10.试述社会医疗保险法的基本原则11.医疗保险需方混合支付方式的应用中，一般对低额医疗费用实行()。A.定额费用支付方式B.最高限额保险方式C.共同付费方式D.起付线方式12.强制缴费式的基金筹集方式主要见于何种医疗保险类型的国家?()A.商业医疗保险型B.社会医疗保险型C.国家医疗保险型D.储蓄医疗保险型13.社会医疗保险基本原则说法错误的是()。A.社会化原则B.非属地化管理C.全员参保原则D.费用三方分担原则14.医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是()。A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式15.住院报销的主要支付方式是()。A.医疗保险卡结算B.网上实时结算C.直接报销D.人工结算第II卷一.综合考核(共15题)1.医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么变化关系?2.新加坡在全国范围推行的、强制性的、以帮助个人储蓄和支付医疗保险费用的医疗保险计划是()A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是3.名词解释：后付制4.医疗保险基于保险覆盖范围分类为()A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险5.在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是()。6.我国城镇职工基本医疗保险基金筹集，采取的是()和()相结合的模式。7.新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次()A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是8.试述建立补充医疗保险的原则。9.医疗保险基于保险覆盖范围分类为()。A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险10.新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?()A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是11.简述社会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些?12.名词解释：储蓄医疗保险模式13.新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是()A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是14.在一般情况下，医疗保险需求应随着人们收入的增加而：15.试述医疗保险需求的影响因素第I卷参考答案一.综合考核1.参考答案：考虑临床诊断、治疗的基本需要；兼顾不同地区经济状况和医疗技术水准的差异；科学合理；方便管理。2.参考答案：(1)对象不同，社会医疗保险对象是广大社会劳动者，商业医疗保险对象是自愿参保的人。(2)实施强制力不同，社会医疗保险由国家法律强制实施，商业医保一般是自愿参加，不具有强制性。(3)待遇的互济性，社会医保更强调社会公平，参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大，更多取决于疾病的严重程度，商业医保严格实行权利和义务对等，待遇和保费直接挂钩。3.参考答案：D4.参考答案：第三方付款人为某病人偿付一定百分比的医疗费用。5.参考答案：D6.参考答案：D7.参考答案：C8.参考答案：A9.参考答案：一、减轻被保险人因疾病造成的经济负担;二、维护社会医疗保险基金的收支平衡;三、调节医疗服务供需双方的行为五体现社会医疗保险制度的取向。10.参考答案：普遍性原则；权利与义务相结合原则；医疗保障水平与经济发展水平相一致原则；兼顾公平和效率原则；统一性与多样性相结合原则。11.参考答案：D12.参考答案：B13.参考答案：B14.参考答案：A15.参考答案：C第II卷参考答案一.综合考核1.参考答案：反比2.参考答案：A3.参考答案：指在医疗服务发生之后，根据服务发生的数量和支付标准进行支付的方式。4.参考答案：C5.参考答案：政府6.参考答案：社会统筹基金，个人医疗账户7.参考答案：A8.参考答案：补充医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则：一是自愿性原则;二是非福利性原则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原则;三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。9.参考答案：C10.参考答案：A11.参考答案：政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主管模式、卫生部门主管模式、委托式管理模式。12.参考答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式，是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账