2023年山东住院医师-山东住院医师外科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年山东住院医师-山东住院医师外科考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.颞叶内侧型癫痫往往容易成为药物难治性癫痫，是癫痫外科手术的重要适应证。最常见的病因是（）A、肿瘤B、外伤C、海马硬化D、血管畸形E、发育不良2.男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影，诊断最可能为（）A、颅骨骨瘤B、头皮肿物C、颅骨骨髓炎D、颅骨成骨细胞瘤E、颅骨纤维肉瘤3.患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。提示：手术切除后随访1个月，患者恢复良好。查体：生命体征平稳，语言功能正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理包括（）A、颅脑MRI检查B、B.数字减影血管造影（DSC、超声多普勒检查脑血流情况D、脑电图检查E、PET-CT检查F、康复治疗4.外展神经支配眼球运动的是（）A、内直肌B、外直肌C、上直肌D、上斜肌E、睫状肌5.患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。为明确诊断，应进行的检查包括（）A、脑电图监测B、颅脑X线片C、颅脑CTD、24小时视频脑电检测E、颅脑MRI平扫+强化F、PET-CT6.颅内胶质瘤中最常见的是（）A、少突胶质细胞瘤B、多形性胶质母细胞瘤C、室管膜瘤D、星形细胞瘤E、髓母细胞瘤7.硬脑膜动静脉瘘血管内治疗的并发症包括（）A、听力下降B、失明或视力下降C、对侧面瘫D、出血E、动眼神经麻痹8.小脑扁桃体下疝是指（）A、小脑扁桃体下疝至枕大孔上缘平面B、小脑扁桃体下疝至枕大孔平面C、小脑扁桃体下疝至枕大孔下缘平面D、小脑扁桃体下疝至枕大孔下缘平面以下E、小脑扁桃体下疝至枕大孔平面5mm以下9.患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征（-）。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征（+）。腹软，轻压痛。提示：颅脑CT平扫提示：双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，量约10ml。目前的诊断是（）A、颅底骨折B、脑脊液耳漏C、颞叶沟回疝D、硬膜下血肿E、动眼神经损伤F、轴索损伤10.某患儿，女性，出生后即发现头皮数个2～4cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。首选治疗（）A、冷冻治疗B、硬化剂治疗C、手术切除D、激素治疗E、观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗11.下述哪项不是痔形成的因素（）。A、无静脉瓣B、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持C、直肠上、下静脉丛畸形D、腹压增高E、直肠肛管慢性感染12.患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。提示：随访6个月患者未再发热，无癫痫发作，体检：生命体征平稳，体温正常，精神可，语言功能基本正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有（）A、复查强化MRI，必要时再同时复查强化CTB、可再次行腰椎穿刺检查C、检查血中癫痫药物浓度D、再次行脑电图检查E、DSA检查F、超声检查13.患者男性，69岁，进行性腹痛腹胀1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠癌D、胃间质瘤E、胃癌14.男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。定位诊断位于（）A、左侧小脑B、枕部C、脑干D、左侧脑桥小脑角E、右侧脑桥小脑角15.关于脑血管病流行病学，表述正确的是（）A、我国脑血管病的地理分布表明，除西藏自治区外，呈现北高南低、东高西低的发展趋势B、中国是脑卒中发病率、死亡率最高的国家之一C、近年来我国流行病学研究发现，脑血管病在人口死因顺序中居第1、2位；我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率和时间点患病率均高于农村地区D、与西方发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病E、脑血管病的发病率在性别上，男性多于女性；发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中的季节性更为明显16.A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.少突胶质细胞瘤在神经上皮性肿瘤中次多见的是（）17.治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法是________。18.患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有（）A、继续观察，行保守治疗B、加强脱水治疗C、立即手术清除血肿D、吸氧E、侧脑室置管外引流术F、留置胃管G、巴比妥疗法H、亚低温治疗19.患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者确诊为脑死亡的先决条件是（）A、明确昏迷原因B、排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等C、行自主呼吸激发试验检查D、进行临床判定E、患者深昏迷F、患者脑干反射消失20.对岛叶的描述正确的是（）A、位于颞叶和顶叶深面B、位于枕叶和顶叶深面C、位于枕叶深面D、呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续E、其深面与内囊相邻21.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项不正确（）A、三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平B、原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区C、原发性三叉神经痛查体无阳性体征D、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫E、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉22.患者女性，30岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，WHOⅡ级。最可能发现的染色体异常是（）A、2号染色体长臂缺失B、2号染色体长臂三体C、22号染色体长臂缺失D、22号染色体短臂缺失E、X染色体异常23.患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、血常规检查B、胸部X线片或CT片以排除其他部位病变C、必要时取其他体液标本（如痰、尿、粪等）做细菌培养，确定感染源D、腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养E、条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养F、其他检查，如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测G、脑电图监测24.患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病常需要鉴别的疾病有（）A、Lennox-Gastaut综合征B、肝豆状核变性C、原发性震颤D、West综合征E、Huntington舞蹈病F、Foster-Kennedy综合征G、Alzheimer病25.垂体Rathke囊肿最常见的临床表现是（）A、头痛、脑疝、视功能障碍B、头痛、垂体内分泌功能障碍、脑疝C、头痛、垂体内分泌功能障碍、体温调节异常D、头痛、垂体内分泌功能障碍、视功能障碍E、脑疝、体温调节异常、视功能障碍26.有关中央后回哪项说法正确（）A、是内脏感觉中枢B、位于中央前沟与中央后沟之间C、为平行于中央后沟后方的脑回D、位于额叶后份E、位于中央沟与中央后沟之间27.患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。提示：该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是（）A、为预防动脉瘤再次破裂出血，患者最好在ICU监护B、绝对卧床，尽量减少不良的声、光刺激C、维持正常血压，适当镇静治疗D、为防治脑血管痉挛，可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法E、可以考虑预防性应用抗癫痫治疗F、动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法28.患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下（卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。为了进一步明确诊断，该患者必要的辅助检查包括（）A、双上肢肌电图检查B、上肢体感诱发电位检查C、铜代谢测定及眼裂隙灯检查D、长程视频脑电监测E、类风湿因子检测F、神经心理学评估29.A.蛛网膜下出血B.腱膜下出血C.骨膜下出血D.硬膜外血肿E.外伤易出血，但创口愈合快血肿常受一块颅骨范围限制（）30.穿经内囊后脚的纤维束是（）A、内侧丘系B、皮质核束C、视束D、脊髓丘脑束E、皮质脊髓束31.下列有关第1躯体运动中枢的叙述哪项正确（）A、接受非意识性本体感觉B、为中央前回C、全部按身体位置倒立投影D、为锥体束纤维的发起处E、接受中央后回的纤维32.女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2.5cm，为治疗的需要，还应查（）A、头颅正侧位片B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、磁共振成像血管造影33.左侧小脑幕切迹疝出现左侧瞳孔散大的原因是（）A、压迫动眼神经B、压迫动眼神经副核C、压迫锥体束D、压迫左侧的皮质核束E、压迫动眼神经核34.患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、肝血管瘤B、肝再生结节C、肝癌D、肝肉瘤E、肝腺瘤35.下列选项中不属于颞叶癫痫发作先兆的是（）A、似曾相识感B、幻觉C、失语D、眩晕E、胃肠不适36.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝入枕大孔（）A、小脑蚓部B、小脑扁桃体C、颞极D、颞叶钩回E、大脑扣带回37.患者男性，20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主。颅脑CT：右颞囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl：实体部分T1呈等信号，囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。关于神经节胶质瘤病理学特点，描述正确的是（）A、病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分B、由神经胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成的混合性肿瘤C、神经节细胞突触素阳性，神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性D、肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性神经元细胞E、病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分38.患者男性，68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。 门诊资料：颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：左枕叶占位性病变：疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失，而后迅速复发则高度提示（）A、多形性胶质母细胞瘤B、原发性中枢神经系统淋巴瘤C、脑脓肿D、脑膜瘤E、脑血吸虫肉芽肿39.简述小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的概念及其临床表现。40.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。每日发作约1～2次。必须要进行的检查是（）A、眼底检查B、头颅CT或MRIC、视力视野检查D、脑血管造影E、耳鼻喉科会诊41.患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L1平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S3脊膜膨出，圆椎低位，T12以下脊髓长T1、长T2水肿表现。该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系，脊髓拴系可合并的病变有（）A、脂肪脊髓脊膜膨出B、终丝增厚C、脊髓纵裂D、神经管肠源性囊肿E、皮样囊肿F、脊柱裂G、神经鞘瘤H、脊膜瘤42.腹外疝嵌顿是指（）。A、所有不能回纳的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、肠管成疝囊一部分的腹外疝E、以上都不是43.颅脑MRI检查不适用于观察（）A、急性脑梗死B、颅内海绵状血管瘤C、陈旧性脑出血D、颅内钙化E、多发性硬化44.关于颅咽管瘤的治疗，叙述错误的是（）A、首选手术治疗B、电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症C、应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路D、采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束E、姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发45.颅内高压接近代偿期时，应予以腰穿放出部分脑脊液以缓解病情。（）46.目前术中影像技术在神经外科领域已被广泛运用，包括术中B超、术中荧光、术中CT、术中数字减影血管造影（DSA）、术中MR。与CT、MRI或DSA等神经影像技术比较，超声技术不具有的优点是（）A、快速便捷B、能够实时成像C、无电离辐射D、对场地要求不高E、对软组织分辨率极高47.患者女性，17岁，因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），双眼视力分别为0.3、0.5，鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征（-）。在门诊最需要完善的查体项目是（）A、视野检查B、浅感觉C、腱反射D、角膜反射E、共济检查48.患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年，加重5个月”就诊。查体：意识清，双瞳等大等圆，光反应阳性，未见眼震，软腭上提可，吞咽良好，颈软，无抵抗，双上肢远端肌力4级，骨间肌萎缩，呈“爪形手”，下肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸4～胸11浅痛觉减退，右侧颈4～胸7浅痛觉减退，四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖，下端疝入颈椎管内约1cm，颈2～胸12脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影，未见异常强化。提示：患者目前诊断为“Chiari畸形，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有（）A、颈椎分节不良B、寰枕融合C、颅底陷入D、扁平颅底E、寰枢椎半脱位F、脑积水49.意识障碍程度分为_________、_________、_________、_________、_________五个阶段。50.脑外伤患者检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的加速性损伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、左枕部的减速性损伤所致卷II一.综合密押题库(共50题)1.患者男性，25岁，因“车祸致头外伤6小时”来诊。神清可语，昏迷指数（GCS）15分，“熊猫眼”征明显。最可疑的骨折部位是（）A、枕骨骨折B、颅前窝骨折C、颅中窝骨折D、颅后窝骨折E、顶骨骨折2.患者女性，56岁。因“左眼视力下降伴眼球突出6个月”来诊。查体发现左侧动眼神经和滑车神经麻痹，角膜反射消失。对明确诊断意义最大的检查是（）A、脑电图B、脑血管造影C、MRID、SPECTE、TCDF、PET-CT3.男性，46岁，“左侧肢体无力、头晕2个月”入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）A、急诊头颅CT检查B、增加甘露醇剂量C、检查有无其他合并症D、急诊行肿瘤切除E、择期手术4.下列属于WHOⅡ级的肿瘤是（）A、中枢神经细胞瘤B、小脑脂肪神经细胞瘤C、脑室外神经细胞瘤D、节细胞胶质瘤E、节细胞瘤5.听觉性语言中枢（）A、位于颞横回B、位于额上回后部C、损伤后产生听觉性失语症D、位于缘上回E、位于颞下回后部6.内减压手术7.脑转移瘤最常见的原发肿瘤来源于（）A、胃B、结肠C、前列腺D、肺E、肾8.穿经圆孔的神经是（）A、滑车神经B、上颌神经C、动眼神经D、下颌神经E、展神经9.颅内肿瘤的分为________和________两大类。10.颅内肿瘤治疗原则有哪些?11.患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、小骨窗开颅血肿清除术C、锥颅穿刺血肿清除术D、腰大池置管持续引流术E、立体定向血肿清除术F、脑室外引流术G、颞肌下减压术12.在常见神经肿瘤中，关于放射敏感性的比较描述正确的是（）A、髓母细胞瘤＞生殖细胞瘤＞星形细胞瘤＞脊索瘤B、生殖细胞瘤＞髓母细胞瘤＞星形细胞瘤＞脊索瘤C、星形细胞瘤＞生殖细胞瘤＞脊索瘤＞髓母细胞瘤D、星形细胞瘤＞生殖细胞瘤＞髓母细胞瘤＞脊索瘤E、生殖细胞瘤＞星形细胞瘤＞髓母细胞瘤＞脊索瘤13.不支持颅内表皮样囊肿诊断的CT表现是（）A、病变位于桥小脑角，相邻岩骨有侵蚀吸收B、病变外形不规则，沿脑池“塑形”生长C、病变呈明显环形强化，内部可见分隔D、相邻脑白质改变不明显E、.CT平扫，病变呈水样不均密度14.下列何种类型的疝必须急诊手术（）。A、易复性疝B、难复性疝C、股疝D、绞窄性疝E、滑动性疝15.女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（）。A、Ferguson法修补术B、大隐静脉高位结扎术C、肿物切除术D、McVay法疝修补术E、Halsted法疝修补术16.恐怖与焦虑的区别在于（）A、有无惊恐发作B、有无特定环境C、有无精神焦虑D、有无躯体焦虑E、有无焦虑情绪17.患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。此时应迅速给予（）A、止血治疗B、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉18.患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为（）A、脑血流量增加B、脑梗死C、脑水肿D、脑出血E、脑积水19.交通事故致颅脑创伤现场评估的要点包括（）A、瞳孔特征B、尿量C、意识状态D、血压E、机体氧合状态20.关于弥漫性轴索损伤，下列选项中错误的是（）A、受伤当时立即出现的昏迷时间较长B、意识好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C、造成广泛的脑皮质损伤D、昏迷原因主要是皮质与皮质下中枢失去联系E、颅脑CT检查可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶21.听神经瘤22.关于颅骨骨瘤及脑膜瘤，叙述错误的是（）A、内板上向颅内生长的骨瘤一般累及颅骨全层B、脑膜瘤可见脑组织受压及颅内压增高改变C、脑膜瘤CT增强可见明显强化D、颅骨骨瘤多生长在额骨及顶骨，颅底少见E、外板型颅骨骨瘤较内板型常见23.关于脑转移瘤，叙述正确的是（）A、小细胞肺癌脑转移和黑色素瘤脑转移均对放疗敏感B、脑转移瘤周围水肿系血管源性水肿C、美国NCCN对颅内大于3个转移病灶的患者治疗意见是建议行全脑放射治疗，不建议采取立体定性放射治疗D、临床上最常见的颅内肿瘤是脑转移瘤E、MRI上有出血的脑转移瘤常提示肿瘤来自肺癌、前列腺癌、绒癌、结肠癌24.原小脑包括（）A、绒球B、小脑扁桃体C、蚓垂D、原裂E、小脑后叶25.患者男性，63岁。近2周头痛且逐渐加重，近1周语笨、右侧肢体无力，无恶心、呕吐。既往高血压病史5年，饮酒35年，吸烟35年，既往无肿瘤病史。查体：意识清、不完全运行性失语，血压152/103mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率83次/分，右侧肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，CT示左额中央前回前方占位、左颞占位。提示：患者行肺部病变切除，术后病理证实为鳞癌，患者全身状态良好，肺癌采取了合理的治疗措施。对颅内病变应采取的治疗措施是（）A、颅内病变可切除，外科手术切除B、颅内病变可切除，外科手术切除后WBRT或SRSC、颅内病变不可切除，行WBRT+SRSD、颅内病变不可切除，仅行SRSE、行SRSF、行WBRT+SRS26.患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。目前应采取的检查措施是（）A、MRIB、血常规，肝、肾功能，生化指标检查C、PET-CTD、脑磁图E、DSAF、肿瘤标志物检查27.关于脉络丛乳头状瘤的临床表现，描述正确的是（）A、大部分患者伴有脑积水，主要是由于脑脊液的生成障碍引起B、脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状，肿瘤本身往往占位效应不明显C、婴幼儿颅内压增高表现为头颅的增大和前囟张力的增高，精神淡漠，嗜睡或易激惹在较大的儿童及成人则可表现为头痛、呕吐及视盘水肿，甚至可出现阵发性昏迷；重度脑积水使皮质抑制功能降低或肿瘤直接影响均可导致癫痫发作D、肿瘤位于4脑室者表现为双眼上视困难E、本病临床上不会有自发性蛛网膜下腔出血的病史28.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维（McVay）法疝修补术C、巴西尼（Bassini）法疝修补术D、佛格逊（Ferguson）法疝修补术E、以上都不对29.患者男性，69岁，进行性腹痛腹胀1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠癌D、胃间质瘤E、胃癌30.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）A、脑细胞水肿B、颅腔内压力梯度明显改变C、脑脊液循环通路受阻D、脑组织体积增大E、脑干受压31.蛛网膜下腔出血可以并发眼部出血，眼部出血类型包括（）A、视网膜前出血B、视网膜出血C、玻璃体内出血D、混合型出血E、脉络膜出血32.颈椎病发生的基本原因是（）A、发育性颈椎椎管狭窄B、颈椎间盘退行性变C、急性颈部损伤D、颈部肌肉痉挛E、颈椎不稳33.颅内肿瘤可出现钙化的有（）A、颅咽管瘤B、血管母细胞瘤C、神经鞘瘤D、脑膜瘤E、少突胶质细胞瘤34.患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。患者治疗过程中，最不合理的治疗措施是（）A、口服卡马西平B、微血管减压手术C、射频治疗D、γ刀治疗E、拔牙治疗F、针灸35.可提示中枢性化脓性感染的指标是（）A、有导致颅内感染的病史B、体温≥38℃或≤36℃C、明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状D、强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影E、血白细胞数高且脑脊液白细胞总数＞500×106/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培养阳性36.抢救外伤性颅内血肿患者最根本的治疗措施是（）A、20%甘露醇250ml快速静脉滴注B、气管切开，减轻脑水肿C、清除血肿D、人工冬眠及物理降温E、去骨瓣减压37.A.松果体B.乳头体C.两者均是D.两者均否调节人体昼夜节律（）38.患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者于住院10小时后突然意识不清，血压195/105mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为（）A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差B、枕大孔疝形成，预后极差C、再次出血，预后一般D、继发脑干出血，预后较差E、资料不全，不能作预后判断39.患者男性，25岁。2年前右额部出现黄豆大小皮肤包块，无压痛，当时未就诊，近日出现肿块增大，约鹌鹑蛋大小，触之无压痛。既往身体健康。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射敏感。右侧额部有一约4cm×3cm×2cm肿物，活动度差，触之无压痛，与皮肤粘连不紧密。四肢可活动，双侧巴宾斯基征（-）。本病主要考虑（）A、颅骨骨瘤B、头皮血肿C、皮脂腺囊肿D、颅骨骨化性纤维瘤E、颅骨软骨瘤40.男，28岁，体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500ml，血压80／60mmHg，升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注（）A、少浆血B、普通冰冻血浆C、冰冻红细胞D、红细胞悬液E、新鲜冰冻血浆41.对面神经下颌缘支的描述正确的是（）A、常为2～5支B、沿下颌体下缘前行C、越过面动、静脉的深面D、支配上、下唇诸肌E、行于颈阔肌浅面42.女性患者，56岁。因左下牙疼痛3个月，下唇麻木4同就诊。专科检查见，左下唇较对侧感觉迟钝，松动Ⅱ度，无龋坏。全景片示左下颌体区见-2cm×4cm的边界不清的密度减低区，牙根有吸收。根据以上临床表现，最可能的诊断是（）。A、中央性颌骨癌B、含牙囊肿C、角化囊肿D、成釉细胞瘤E、下颌骨骨髓炎43.患者男性，23岁，因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健，其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗，术后病理示血管母细胞瘤。查体：血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，查体合作，眼球活动未见障碍，步态蹒跚，全身皮肤未见黄染、结节、皮疹，胸廓无畸形，腹平、软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，四肢未见畸形，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。提示：颅脑MRI增强扫描示幕上脑室扩大，左小脑可见一3.6cm×2.9cm×2.7cm囊性病灶，囊壁未见强化，边界光滑，瘤结节明显强化，瘤周无或轻度水肿；四脑室底可见一约2.5cm×2.4cm×5.5cm卵圆形病灶，周边有迂曲的血管流空影，病灶呈明显强化，余检查未见异常。此患者可考虑的疾病包括（）A、颅内多发血管母细胞瘤（左小脑、延髓血管母细胞瘤）B、VHL病C、梗阻性脑积水D、延髓胶质瘤E、室管膜瘤F、左小脑毛细胞型星形细胞瘤44.对血脑屏障的叙述正确的是（）A、血—脑脊液屏障是脑表面的动脉与脑脊液之间的屏障B、维持脑血管压力的稳定C、维持脑脊液成分的稳定D、维持神经元微环境的稳定E、血—脑屏障是血液与脑表面之间的屏障45.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是（）A、神经胶质瘤B、松果体瘤C、神经纤维瘤D、血管瘤E、脑膜瘤46.患者男性，72岁，肺癌术后一年余，现出现头晕头痛，MR图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、脑转移癌B、脑膜瘤C、脑胶质瘤D、脑炎E、脑淋巴瘤47.岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有（）A、动眼神经B、三叉神经C、展神经D、面神经E、听神经48.A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔三叉神经上颌支通过（）49.丘脑下部损伤的临床表现有（）A、意识及睡眠障碍B、体温调节障碍C、内分泌代谢功能紊乱D、循环及呼吸紊乱E、消化系统障碍50.肿块压迫左侧面神经丘出现（）A、右侧面瘫B、左侧面瘫C、眼球斜向内下方D、左侧眼裂以下表情肌瘫痪E、右侧眼裂以下表情肌瘫痪卷III一.综合密押题库(共50题)1.患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、小骨窗开颅血肿清除术C、锥颅穿刺血肿清除术D、立体定向血肿清除术E、内减压术F、脑室引流术G、颞肌下减压术2.有助于神经外科重症的评估与监测的项目有（）A、颅内压监测B、颅脑CTC、经颅多普勒（TCD.D、听觉诱发电位E、查体3.关于室管膜肿瘤术后放疗，描述错误的是（）A、脊髓MRI和CFS脱落细胞检查均阴性，可行肿瘤局部照射B、预防性CSI+肿瘤局部照射C、全脑照射+肿瘤局部照射D、室管膜瘤术后残留需放疗E、间变室管膜瘤术后无论是否残留均需放疗4.患者女性，50岁。因“眩晕4天，伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史，已治愈。4天来出现头晕，走路不平稳感，逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转，伴恶心、呕吐多次。无耳鸣，未诊治，2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体：意识清，语利，眼球运动正常，无眼震，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。视力正常；左侧额纹消失，左眼闭目无力，左侧鼻唇沟变浅，鼓气、吹哨漏气；伸舌居中，咽反射正常。颈软，心、肺、腹无异常。四肢肌力，肌张力正常。双侧病理征（-）。指鼻试验（-），跟-膝-胫试验（-）。关于该患者眩晕，说法正确的是（）A、眩晕持续时间较短，数小时至数天，最多可达数周B、眼震与眩晕程度常一致C、常常会伴有听觉障碍D、常伴有明显的自主神经功能障碍E、前庭功能试验正常F、急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关5.对第1躯体运动区，错误的是（）A、接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹中间核和腹后外侧核的纤维B、运动传导投影上下颠倒，但头部正立C、投影区大小与功能重要性和复杂程度有关D、管理同侧躯干、四肢的运动E、包括Brodmann4区和6区6.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（）A、意识障碍，呼吸急促B、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C、同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D、同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E、血压升高，心率加快7.患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A、颅脑CT检查B、颅脑MRI检查C、激素系列检查D、颅脑X线平片检查E、消化道钡餐检查F、眼底及视力、视野检查G、脑电图检查8.下列对小脑齿状核的叙述正确的是（）A、属于新小脑B、位于小脑幕上方C、发出纤维至红核D、是小脑蚓的一部分E、属于小脑前叶9.55岁女性患者，腹胀腹痛消瘦一年余，行CT扫描如图所示，你认为最佳答案是（）。 A、卵巢表皮样囊肿B、卵巢囊肿C、卵巢粘液性囊腺瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢囊腺癌10.脑死亡的临床判定指标包括（）A、深昏迷B、脑干反射消失C、生命体征无变化D、瞳孔对光反射存在E、无自主呼吸11.目前CT扫描还不能鉴别颅内肿瘤卒中与高血压脑出血。（）12.室管膜瘤术后的预后因素包括（）A、年龄B、手术是否全切C、WHO分级D、肿瘤位置E、病理分型13.与延髓相连的脑神经是（）A、面神经B、迷走神经C、动眼神经D、副交感神经E、前庭蜗神经14.松果体区肿瘤中，发病率占第一位的是（）A、松果体细胞瘤B、生殖细胞瘤C、畸胎瘤D、神经上皮来源肿瘤E、转移瘤15.患者男性，45岁，病史，头痛4年，口服止痛药可缓解，近半年视力下降，头痛加重，右侧肢体乏力，查体：神清语畅，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，以右眼为重，左侧肢体肌力四级，肌张力不高，Babinski(-)，右侧肢体肌力正常，头颅CT提示右侧大脑额部占位病灶，周围水肿不明显，强化明显增强，血尿常规无异常，MRI提示肿瘤色膜完整，无嵌入脑实质内，肿瘤位于右额大脑镰旁，T、T像均呈略高密度，增强明显强化，DSA造影发现肿瘤为脑膜中动脉供血，肿瘤染色明显。请作出最可能的初步诊断及相应治疗方法。16.胼胝体切开术的常见并发症有（）A、偏瘫B、语言功能障碍C、无菌性脑室炎及交通性脑积水D、失连接综合征E、颅内血肿17.患者男性，50岁。因“骑电动车摔倒头部着地，当时有一过性意识障碍，持续时间约20分钟，伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。该患者的诊断应该是（）A、脑震荡B、脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血C、脑挫裂伤D、动脉瘤性蛛网膜下腔出血E、脑内血肿18.简述桥脑小脑角肿瘤的临床表现。19.患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 提示：肿瘤近全切，未发现播散病灶。患者根据髓母细胞瘤的分期属于（）A、标准危险组B、高度危险组C、T1期D、M0期E、M1期F、M2期G、M3期20.绞窄性疝手术处理中，不恰当的是（）。A、一定要妥善保护好切口B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、力争做疝修补，切口内放置引流物E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除21.符合弥散性轴索损伤（DAI）典型临床特征的有（）A、主要见于交通事故伤，坠落伤多见B、一般无中间清醒期C、颅骨骨折发生率低D、一般有颅内压增高的表现E、较少合并脑表面挫伤和常见的颅内血肿，可有深部灰质小血肿22.以下属生物碱类抗肿瘤药物的是（）。A、阿糖胞苷B、放线菌素DC、长春新碱D、噻哌E、羟基脲23.患者女性，43岁，因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健，无高血压、冠心病、脑梗死等病史，血压150/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。术后，患者苏醒延迟，转入重症监护病房，以下处理错误的是（）A、吸氧B、维持循环稳定C、维持通气功能正常D、维持控制性降压E、监测动脉血气24.最常见的神经胶质瘤是（）A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤25.关于恶性脑膜瘤，描述正确的有（）A、肿瘤常浸润瘤周组织B、细胞核常有核分裂象，≥20有丝分裂象/10个高倍视野C、可发生转移D、首选放射治疗E、易复发26.终纹位于（）A、背侧丘脑与上丘脑之间B、背侧丘脑背面与内侧面之间C、背侧丘脑背面与尾状核之间D、背侧丘脑与下丘脑之间E、上丘脑与尾状核之间27.患者男性，35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出，后变为无色清亮液体，双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体：意识清、语利、精神差，一般生命体征平稳，自主睁眼，对答切题，活动从嘱，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分15分，双瞳孔等大正圆，光反射正常，颈软无抵抗，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征未引出。为进一步明确诊断，最有效的诊断措施是（）A、颅脑X线片B、颅底薄扫+三维重建C、颅脑MRID、腰椎穿刺E、脑池造影28.脑膜瘤为仅次于________的第二种常见颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的___%，病程较长，为___性肿瘤。29.血—脑脊液屏障的结构基础是（）A、软膜下胶质膜B、血管周围星形胶质细胞足板C、脉络丛毛细管内皮细胞窗孔D、脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带E、脉络丛毛细血管基膜30.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是（）A、血压升高，呼吸、脉搏变慢B、头痛，呕吐，视盘水肿C、头痛，呕吐，进行性意识障碍D、库欣反应E、瞳孔由正常变为不等大31.诱发脑肿瘤的可能因素有________、________以及________等。32.创伤性脑水肿是脑损伤后继发病理改变的重要内容之一，形成机制复杂。创伤性脑水肿的主要危害是诱导颅内高压，甚至引起脑疝，是颅脑损伤后致残或致死的主要原因。关于创伤性脑水肿，叙述错误的是（）A、分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性4种类型B、血管源性脑水肿见于脑挫裂伤灶周围，伤后30分钟即发生，伤后72小时左右达高峰，病理特点是血-脑脊液屏障（BBB.通透性增加，大量水分从毛细血管内渗出，积聚于血管周围和神经细胞外间隙C、细胞毒性脑水肿是由于脑损伤后，脑组织细胞缺血缺氧，细胞能量代谢障碍，细胞膜上钠泵和钙泵活性降低，细胞内渗透压升高，水分被动进入细胞导致细胞肿胀形成D、渗透压性水肿常见于脑损伤亚急性期E、间质性脑水肿主要见于脑损伤后期或恢复期，发生于脑室周围白质，常与脑积水伴发33.男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为（）。A、左腹股沟股疝B、左腹股沟直疝C、左腹股沟斜疝D、左腹股沟脂肪瘤E、左腹股沟淋巴结肿大34.女性，50岁，右鼻塞、脓涕3个月，CT、MRI检查如图所示，请选择正确的答案（）。 A、右侧上颌窦黏液囊肿B、右侧上颌窦粘膜下囊肿C、右侧上颌窦积液D、右侧上颌窦黏液腺瘤E、右侧上颌窦腺样囊性癌35.少突胶质细胞瘤的组织病理特点除外（）A、少突胶质细胞瘤起源于发生肿瘤转化的少突胶质细胞或其前体细胞B、少突胶质细胞瘤中可混有少突胶质细胞以外的胶质细胞成分C、少突胶质细胞瘤冰冻切片上可见肿瘤细胞呈煎蛋样的透明细胞形态D、少突胶质细胞瘤内为呈枝芽状或羽毛样的薄壁血管E、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性并不排除少突胶质细胞瘤的诊断36.不从海绵窦内通过的神经是（）A、动眼神经B、滑车神经C、视神经D、迷走神经E、三叉神经的眼支37.男，53岁，咽部不适半年余，近2个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为（）。 A、乳头状瘤B、喉癌C、梨状窝癌D、喉肉芽肿E、喉部纤维瘤38.原发性颅内肿瘤可发生于（）A、脑组织B、脑膜C、脑神经D、垂体E、残余胚胎组织39.破伤风典型的临床表现是（）。A、常出现神志不清B、角弓反张C、一般多伴发热D、牙关紧闭、苦笑面容E、上肢屈曲、手呈鹰爪状40.有关侧脑室哪项说法正确（）A、中央部位于额叶B、有丰富的脉络丛C、后角为颞叶内的腔隙D、借中央管通第四脑室E、大脑半球与背侧丘脑之间的裂隙41.继发性颅内肿瘤42.A.与学习记忆有关B.含传导躯干、四肢皮肤精细触的上行纤维C.参与瞳孔对光反射D.与前庭反射有关E.与传导内脏快痛有关内侧纵束（）43.患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活，6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。首选的治疗措施是（）A、增加卡马西平的剂量B、γ刀治疗C、射频治疗D、微血管减压手术E、中医针灸治疗44.老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10ml。提示：第2天意识转差至昏迷，瞳孔：左侧为2.5mm，右侧为3.5mm，急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿，出血量约为50ml，脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、CT导向穿刺血肿抽吸术C、立体定向血肿清除术D、神经内镜锁孔手术E、脑室外引流术F、颞肌下减压术G、神经导航辅助微创手术45.A.小脑脑桥角综合征B.Wallenberg综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征四叠体上丘损伤多引起（）46.化学结构如下的药物属于哪一类抗肿瘤药物（）。 A、烷化剂B、天然抗肿瘤药物C、金属配合物抗肿瘤药D、抗代谢药物E、抗肿瘤抗生素47.患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。提示：考虑动静脉畸形诊断成立，Spetzler-Martin分级Ⅱ级。以下治疗符合原则的是（）A、手术切除B、放射外科治疗C、血管内介入治疗D、放射外科和血管内介入联合治疗E、保守治疗，密切观察F、抗癫痫治疗48.患者男性，30岁，因“视力下降2个月”来诊。入院诊断：鞍区占位，垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。需要做的下一步检查包括（）A、颅脑MRIB、颅脑CTC、取鼻腔流出液化验D、D.颅脑数字减影血管造影（DSE、腰椎穿刺化验脑脊液F、F.颅脑磁共振血管造影（MR49.属于正常压力性脑积水的主要临床症状的是（）A、头痛、恶心、呕吐B、步态障碍C、精神障碍D、尿失禁E、视力障碍，视物不清，视力丧失50.颅内肿瘤降低颅内压的根本办法是切除肿瘤，但有些肿瘤无法全部手术切除而需行放疗、化疗。（）卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:A,B,F4.正确答案:B5.正确答案:A,B,C,D,E,F6.正确答案:D7.正确答案:A,B,D,E8.正确答案:E9.正确答案:A,B,D,E10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:A,C,D,E16.正确答案:DCT常见钙化的是（）正确答案:E好发于小脑蚓部的是（）正确答案:C在神经上皮性肿瘤中最多见的是（）正确答案:A以上对放射治疗最为敏感的是（）正确答案:C17.正确答案:手术治疗18.正确答案:B,C,E19.正确答案:A,B20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:A,B,C,D,E,F,G24.正确答案:B,C,E,G25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:A,B,C,D,E,F28.正确答案:C,E,F29.正确答案:C血肿可蔓延整个颅顶（）正确答案:B很快出现颅内压增高（）正确答案:A颅顶部皮肤外伤（）正确答案:E腰穿脑脊液中可见血细胞（）正确答案:A30.正确答案:E31.正确答案:D32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:C35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案: 颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝；小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。小脑幕切迹疝主要表现为：①头痛、呕吐等颅内压增高的症状更为明显，伴有烦躁不