2023年广西住院医师-广西住院医师儿科考试参考题库带答案

2023年广西住院医师-广西住院医师儿科考试参考题库带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共50题)1.5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，出生后以人工喂养，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白55g／L，红细胞数3．0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是（）A、铁剂口服B、铁剂肌内注射C、铁剂及维生素C口服D、铁剂、维生素C口服+输血E、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B2.男婴10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）；面色苍白3个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未触及。男婴10个月，诊断首选检查是（）A、血常规+红细胞形态B、血红蛋白电泳C、骨髓穿刺D、血清铁蛋白E、肝肾功能3.7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol／L。该7个月患儿的诊断为（）A、中度等渗性脱水B、重度等渗性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、中度高渗性脱水4.9岁半男孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。9岁半男孩，最可能的诊断为（）A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症5.男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10／L，L0．75，N0．23，PLT371×10／L，Rc0．012。如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）A、嘱家长加强喂养即可B、贫血原因明确，给予相应治疗C、不能解释所有问题，需进一步检查D、可能合并感染E、重点寻找缺铁原因6.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断实验检查的灵敏指标是：（）A、25-（OH）2D3B、血磷降低C、甲状旁腺增高D、碱性磷酸酶增高E、血钙降低7.不符合营养性缺铁性贫血第一阶段的化验指标是（）A、血清总铁结合力增高B、血清铁降低C、血红蛋白正常D、血清铁蛋白降低E、血红蛋白降低8.8岁女孩，因左耳垂下肿痛3天，发热伴腹痛12小时，呕吐2次入院。体检：T39℃，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。8岁女孩，最有价值的辅助检查是（）A、血常规+血气分析B、腹部B型超声波C、血、尿淀粉酶测定D、血脂肪酶测定E、脑脊液检查9.男孩，8岁，高热、剧烈咳嗽7天。查体：生长发育可，精神可，咽部充血，无明显呼吸困难，肺部呼吸音较粗，左下肺叩浊，呼吸音减低。外周血白细胞为7．8×10／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体，细胞数为：0．70×10／L，多核细胞0．64，单核细胞0．36，PPD（-）。这次案例最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、支原体肺炎合并胸腔积液C、化脓性胸膜炎D、乳糜胸E、肺吸虫合并胸腔积液10.男性，8d新生儿，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。案例中为明确诊断应选择的检查是（）A、钡灌肠B、上消化道造影C、腹部立卧位片D、腹部B超E、腹部CT11.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×10／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验（+）。引起本例3岁男孩贫血的病因是（）A、相关营养素补充不足B、钩虫感染C、慢性肠道吸收不良D、牛奶过敏所致铁丢失E、先天性血红蛋白异常12.4岁男孩，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声，诊断应考虑为：（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症13.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（）：A、建立呼吸，增加通气B、尽量吸净呼吸黏液，保持气道通畅C、给肾上腺素D、维持正常循环，保证足够心输出量E、以上都不是14.小儿感冒发病率最高的年龄阶段是（）A、新生儿B、婴儿C、婴幼儿D、学龄前儿童E、学龄儿童15.家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P亢进。其心脏杂音产生的机制是（）A、血流通过缺损处B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、三尖瓣相对狭窄16.维生素B缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于（）A、贫血症状的轻重B、肝脾肿大的程度C、精神神经症状的有无D、血象改变的不同E、骨髓象改变的不同17.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述方法是（）A、增加叶酸剂量B、改为注射叶酸C、添加铁剂D、改为注射铁剂E、维生素B18.10个月患儿，人工喂养，未添加辅食。因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。末梢血：血红蛋白78g／L，红细胞2.2×10／L，网织红细胞0.5％。肝脾增大的原因，最可能是（）A、乙型肝炎B、心力衰竭C、CMV感染D、髓外造血E、先天性代谢疾病19.8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×10／L降至25×10／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。对该并发症处理选用哪种方法（）A、不必穿刺B、马上引流C、积液多时，每次放液＜20～30mlD、积液多时，每次放液30～50mlE、禁止任何药物局部注射20.女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。这次案例里可能的诊断为（）A、病毒性肠炎B、真菌性肠炎C、大肠杆菌性肠炎D、生理性腹泻E、饮食因素腹泻21.6个月婴儿，低热，呼吸急促，鼻翼扇动，胸部听诊有喘鸣音，首选的处理（）A、吸氧，吸痰B、拍胸部X光片C、进行过敏方面的咨询D、动脉血气分析E、沙丁胺醇雾化22.抗休克首批补液方法为：（）A、10～20ml/kg，于1h内输完B、10～20ml/kg，于6h内输完C、5～10ml/kg，于1h内输完D、5～10ml/kg，于6h内输完E、20～50ml/kg，于6h内输完23.关于营养性巨幼细胞性贫血的病因正确是（）A、缺乏维生素BB、缺乏维生素BC、缺乏维生素BD、缺乏乙酸E、缺乏草酸24.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×10/L，血小板121×10／L。1岁患儿，最可能的诊断是（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病25.当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦（）A、血总钙<2.2～2.35mmol／LB、血总钙<2.0～2.45mmol/LC、血离子钙<1.88～2.2mmol/LD、血离子钙<1.75～1.88mmol/LE、血总钙<1.75～1.88mmol／L26.下列哪些疾病表现为小细胞低色素性贫血（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、铁粒幼红细胞性贫血E、铅中毒27.动脉导管末闭与室间隔缺损的鉴别要点是：（）A、有反复呼吸道感染B、生长发育落后C、左心室增大D、肺动脉瓣区第二音亢进E、以上均不是28.男孩，6岁，发热7天，体温39℃左右，同时精神差、食欲明显减退，近3天出现皮肤、巩膜黄疸，并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区，外周血白细胞3．8×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，病前4天患儿左脚有外伤史，现未痊愈。小男孩最可能的诊断是（）A、败血症B、结核病C、川崎病D、风湿病E、病毒感染29.1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39．6℃，呼吸50次／分，心率150次／分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。1岁患儿最可能的诊断为（）A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎30.8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了（）A、血块收缩不良B、PT延长C、出血时间延长D、束臂试验阳性E、骨髓巨核细胞增多31.男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。H.立即口服补液下列补钾方法中，哪项正确（）A、输液后有尿即可开始补钾B、静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3％C、全天静脉滴注时间不应少于8hD、静脉补钾后继续口服氯化钾4～6dE、补充氯化钾总量每天0.6g／kgF、切忌将钾盐静脉推注32.急性感染性多发性神经根神经炎的临床特点包括（）A、好发年龄＜10岁B、肢体为对称性、迟缓性瘫痪C、脑神经不会受累D、脑脊液蛋白细胞分离E、有感觉障碍33.活动期间佝偻病最早出现的骨骼体征是（）A、方颅B、颅骨软化C、前囟迟闭D、肋骨串珠E、鸡胸或漏斗胸34.男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：Hb85g／L，WBC12×10／L，血小板130×10／L。如果检查结果显示KPTT95秒，PT12秒，考虑诊断可能是（）A、血友病B、Ⅶ因子缺乏C、Ⅴ因子缺乏D、血小板功能障碍E、纤维蛋白原缺乏症35.10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×10／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。10个月男孩。最适宜的治疗是（）A、输血B、肌注铁剂C、输血+铁剂口服+维生素C口服D、铁剂口服E、铁剂及维生素C口服36.女婴胎龄34周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3小时呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难：（）A、新生儿窒息B、新生儿呼吸窘迫综合征C、新生儿感染性肺炎D、新生儿颅内出血E、新生儿湿肺症37.女婴，8个月。母乳喂养，新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L。本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。首选的检查项目是（）A、骨髓检查B、脑电图检查C、血常规，包括血细胞形态D、血清叶酸、维生素B含量测定E、血免疫球蛋白测定38.关于生理性黄疸的描述，下列错误的是（）A、黄疸出现时间较晚B、黄疸持续时间较短C、无伴随病症D、黄疸程度较重E、预后良好39.5岁患儿，发热、咳嗽3d，声音嘶哑2d就诊。查体：体温37．5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140／min，心音低钝，肝肋下2cm，案例中此患儿应诊断为（）A、第一度喉梗阻B、第二度喉梗阻C、第三度喉梗阻D、第四度喉梗阻E、重度支气管哮喘40.男，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.2cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。本案例中此患儿目前最可能的主要诊断应是（）A、营养性缺铁性贫血B、先天性甲状腺功能减低症C、营养不良D、婴幼儿腹泻E、心功能不全41.维生素D缺乏性佝偻病的预防，下列错误的是（）A、孕母应多在家休息B、尽量母乳喂养C、及时添加辅食D、婴幼儿应多晒太阳E、应用维生素D预防42.男婴10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）；面色苍白3个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未触及。血常规检查结果RBC2．5×10／L，Hb78g／L，MCV95fl，网织红细胞0．010，白细胞计数正常、血小板正常；外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（）A、营养性缺铁性贫血B、地中海贫血C、G-6-PD缺乏症D、营养性巨幼细胞贫血E、肺含铁血黄素沉着症43.7岁男孩，高热、剧烈咳嗽5d，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0．56×10／L，N60％，血象不高，PPD（-）。其最可能的诊断为（）A、结核性胸膜炎B、支原体肺炎合并胸腔积液C、化脓性胸膜炎D、恶性肿瘤合并胸腔积液E、结缔组织病合并胸腔积液44.婴儿10个月，发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺呼吸音粗，血象白细胞9．0×10／L，中性47％。该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（）A、退热剂B、安定C、糖皮质激素D、抗生素E、洋地黄制剂45.患儿1岁，发热、咳嗽3d，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38．5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160／min，律齐，心音正常，肝肋下2．5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白细胞20．0×10／L，中性85％。此时首选处理为（）A、静脉补充钙剂和维生素DB、注射安定和甘露醇C、肌注苯巴比妥D、注射抗生素E、注射地高辛46.8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×10／L降至25×10／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断（）A、合并脑疝B、合并脑积水C、合并脑脓肿D、脑膜炎症加重E、合并硬膜下积液47.16个月女孩，发热3天，体温38～38．5℃，呕吐2次，大便每天2～3次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。16个月女孩最有价值的辅助检查是（）A、脑电图B、血pH及电解质C、咽拭子、血、大便分离病毒D、脑脊液检查E、右下肢X线摄片48.一足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸住院，血清总胆红素289μmol／L，母血型为O型，Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性首先应采取的治疗措施是（）A、光疗B、抗生素应用C、换血D、输注白蛋白E、口服鲁米那49.5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。该女孩子最可能的诊断是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症50.5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×10／L，血小板145×10／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择（）A、胸部X线检查B、胸水细胞学检查C、诊断性抗结核治疗D、重复骨髓检查E、胸腹CT扫描第2卷一.综合密押题库(共50题)1.8个月婴儿，体重8kg，腹泻3天，水样便，10余次／日，伴呕吐4～5次／日，尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol／L，首先应用哪种液体静脉输液（）A、2：1等张含钠液160ml，30分钟内输入B、1/2张含钠溶液800ml，8～12小时输入C、2/3张含钠溶液550ml，8～12小时输入D、1/3张含钠溶液550ml，8～12小时输入E、1/5张含钠溶液550ml，8～12小时输入2.男孩，8岁，高热、剧烈咳嗽7天。查体：生长发育可，精神可，咽部充血，无明显呼吸困难，肺部呼吸音较粗，左下肺叩浊，呼吸音减低。外周血白细胞为7．8×10／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体，细胞数为：0．70×10／L，多核细胞0．64，单核细胞0．36，PPD（-）。进一步确诊，需进行的实验室检查是（）A、血常规B、胸部CTC、痰培养D、痰中找抗酸杆菌E、肺炎支原体特异性抗体3.男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×10／L，分类正常，血小板18×10／L。该患儿最可能的诊断是（）A、急性白血病B、急性再生障碍性贫血C、类白血病反应D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜4.哮喘重度发作时的血气变化为：（）A、pH上升，PaO下降B、PaO下降，PaCO上升C、pH上升，PaO下降D、pH上升，PaCO下降E、pH下降，BE下降5.3个月婴儿，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热，T37～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃。两天来发憋，有时张口呼吸，流涕。入院查体：T37．8℃，P164次／分，R48次／分，发育、营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm、平坦，方颅，有枕秃，眼、耳、鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可触及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164次／分，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。Hb110g／L，RBC3．56×10／L，WBC14×10/L，N59％，L41％，胸部X线可见两肺纹理增粗。这次案例中主要诊断是什么（）A、急性喉炎B、急性咽炎C、急性上呼吸道梗阻D、支气管炎E、支气管肺炎6.小儿肺炎出现发绀时，其检查结果，何种最可能出现（）A、SaO5g／dlC、SaO5g／d1D、SaO>85％，还原Hb<5g／dl7.8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）A、肌内注射甲酰四氢叶酸钙B、叶酸口服C、维生素B+叶酸治疗D、维生素B肌内注射E、输新鲜少浆血8.下列哪些物质可利于铁的吸收（）A、茶叶B、咖啡C、维生素CD、牛奶E、果糖9.男，6个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜，神志不清，四肢抽动，持续时间约1分钟缓解，血清钙1.6mmol/L，血糖为45mmol/L，考虑诊断为（）：A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、低血糖D、低钙惊厥E、高热惊厥10.某早产儿胎龄为30周，因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，给予呼吸机辅助呼吸。患儿于呼吸机辅助呼吸7天后撤机，并开始给予配方奶粉喂养4天，患儿出现不吃、不哭、不动。查体：反应差，肺部听诊可闻及中细湿啰音，腹部稍膨隆，肠鸣音0～1次／分，大便隐血（+++），目前最需要做的检查是（）A、血培养B、腹平片检查C、痰培养D、头颅B超E、胸片检查11.原发性肾病综合症（）A、发病机理尚未明了B、占小儿肾病综合征的90%C、可有水肿、大量蛋白尿D、激素治疗困难，预后较差E、可有血尿12.关于补充累积损失量，下列哪些说法是正确的（）A、轻度脱水补50-80ml/kgB、等渗性脱水通常补1/3张含钠液C、对于伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，应先用等渗含钠液快速扩容D、对于高渗性脱水，应快速纠正高钠血症E、如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理13.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。需要做的相关重要检查首选（）A、血清铁蛋白检查B、胸腹CTC、血培养D、脑脊液检查E、骨髓细胞学检查14.3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g／L，WBC7．5×10／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27％，HbF42％。此患儿最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B15.营养不良病儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先见于（）A、面颊部B、躯干C、腹部D、臀部E、四肢16.关于X连锁无丙种球蛋白血症哪项是正确的是（）A、反复细菌感染B、常并发恶性淋巴瘤、白血病和类风湿关节炎等C、对原虫、病毒和真菌的抵抗力可以正常D、血中免疫球蛋白仅IgG减低，其余正常E、骨髓涂片、淋巴结活检均可找到大量浆细胞17.8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月。查体：皮肤粘膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm质软，脾肋下1cm。化验：血红蛋白70g/L，红细胞3．5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、缺铁性贫血D、自身免疫溶血性贫血E、再生障碍性贫血18.1岁男孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄，多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）：A、不需要手术B、手术治疗C、球囊导管扩张术D、长期随访E、以上都不是19.1岁婴儿，发热6天，体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数5．2×10／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5。目前应采取的措施首选（）A、调整抗菌药物B、给镇静剂C、应用洋地黄制剂D、气管插管机械通气E、胸腔闭合引流20.5岁男孩，患支气管哮喘，从1岁至5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性。2d前因感冒再次诱发咳喘发作，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂无缓解。查体：面色青灰，呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）A、哮喘持续状态B、合并细菌性肺炎C、水、电解质失衡D、发生肺源性心脏病E、使用β21.家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P亢进。该患儿手术时机选择（）A、择期手术B、紧急手术C、3岁以后D、学龄前期E、学龄期后22.胚胎期造血分为哪几个阶段：（）A、肝脾造血B、骨髓造血C、胸腺造血D、卵黄囊造血E、淋巴结造血23.男孩，8岁，12月份发病，因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体：昏睡状态，面色苍白，躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑，颈强直（+），克氏征及布氏征（+）。血象：WBC20×10／L，中性粒细胞0．95，脑脊液化验：外观混浊，WBC1200×10／L，多核0．90，糖1．96mmol／L，蛋白（+），氯化物115mmol／L。案例中最可能的诊断是（）A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、肺炎双球菌脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流行性脑脊髓膜炎24.佝偻病时，由于骨质疏松及膈肌牵拉引起的体征是（）A、颅骨软化B、方颅C、肋膈沟D、肋骨串珠E、漏斗胸25.女孩，12岁。3d前取成绩单考试成绩差，患儿精神抑郁，伴低热，体温37℃～38℃，夜失眠，多语，不停唱歌，纳差，无惊厥。体检：体温37．5℃，神志清，但表情淡漠，咽稍红，颈软，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阴性，巴氏征阳性。无惊厥史。［假设信息］病人入院后查脑电图为高度弥漫性异常。CT检查无异常发现，血培养阴性，诊断为病毒性脑炎。它应属于以下哪一型（）A、脑干型B、脑膜脑炎型C、精神异常型D、脑炎型E、局灶型26.营养性缺铁性贫血时血象及生化特点是（）A、血红蛋白降低为主B、血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主C、MCV、MCH、MCHC均减少D、血清铁蛋白≤12μg／LE、血清铁＜9.0～10.7μmol／L，总铁结合力＞62.7μmol／L，有意义27.婴儿3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4d而来院。患儿4d前有低热，T37℃～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃，2d来发憋，有时张口呼吸、流涕，以"急性喉炎"收入院。入院查体：T37．8℃，P164／min，R48／min，发育营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164／min，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。血红蛋白110g／L，红细胞3．56×10／L，白细胞14×10／L，中性59％，淋巴41％，胸部X线可见两肺纹理粗厚。主要诊断是什么（）A、急性喉炎B、急性咽炎C、急性上呼吸道梗阻D、支气管炎E、支气管肺炎28.婴儿生理性贫血的时间是出生后（）A、1个月B、2～3个月C、4～6个月D、7～9个月E、10个月后29.足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施（）A、吸氧B、用亚胺培南-西司他汀钠加强抗感染C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kgD、继续增加脱水剂的用量E、吸痰30.正常足月儿是指（）A、出生时胎龄满37周，体重大于2500克，无畸形和疾病的活产婴儿B、出生时满37周～42周，体重大于2500克，无畸形和疾病的活产婴儿C、出生时满28周，无畸形和疾病的活产婴儿D、出生时满32周，体重大于1500克，无畸形和疾病的活产婴儿E、出生时满42周，无畸形和疾病的活产婴儿31.6岁男孩，面色苍白20d，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：白细胞L5×10／L，Hb60g／L，PLT20×10／L，MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、恶性组织细胞病D、再生障碍性贫血E、恶性淋巴瘤32.2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。其胸水特点是（）A、淡黄色，细胞数＜5000／mm，N55％B、红色，可见大量红细胞C、黄稠，细胞数＞5000／mm，N＞70％D、淡黄色，细胞数＜5000／mm33.患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮34.女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是（）A、促使RBC增生B、使血小板破坏减少C、降低毛细血管脆性，减轻出血D、增加骨髓巨核细胞数量E、增加血小板的生成35.常用的洗胃液有哪些（）A、温水B、生理盐水C、鞣酸D、2％～5％的碳酸氢钠E、1：5000的高锰酸钾36.5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，出生后以人工喂养，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白55g／L，红细胞数3．0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最有助于确立诊断的检查是（）A、骨髓片检查B、B超检查C、胸片检查D、血清铁及血清总铁结合力测定E、血清叶酸及维生素B1237.4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。剧哭时口唇发绀的原因（）A、剧哭时体循环血量增多B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流C、肺炎引起气体交换受影响D、剧哭时体循环血量减少E、剧哭时影响末梢血液循环38.女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用（）A、加大泼尼松剂量B、达那唑C、免疫抑制剂如长春新碱D、大剂量丙种球蛋白E、脾切除39.5个月婴儿，生后人工喂养，经常腹泻，营养不良Ⅱ度，5d前皮肤有脓疖，近3d发热、咳嗽。昨起气急，予红霉素治疗。今门诊体检发现两肺有中、细水泡音，诊断为金黄色葡萄球菌性肺炎住院。入院时肛门温度38．5℃，呼吸55／min，口周青紫，继续用红霉素并加用庆大霉素。下述各点中哪一点是不对的（）A、住院第2天体温降至35.5℃（未用退热剂），呼吸55／min，血白细胞计数3.5×10／L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，说明病情得到初步控制B、本病好发于胸膜下肺组织，以广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点C、当患儿出现气急加重、呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸D、若并发肺大泡，一般不需外科治疗E、经治疗，体温正常，胸片示病变吸收，不应立即停药40.女孩，4个月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳，伴低热、流涕，2周前热退，流涕减轻，但咳嗽逐渐加重，近1周出现阵阵剧烈咳嗽，咳时连续数十声，阵咳结束时有鸡鸣样回声。女孩最可能的诊断是（）A、支气管异物B、反复呼吸道感染C、支气管肺炎D、百日咳E、肺结核41.在急性风湿热时不受累的器官是（）：A、心脏B、关节C、神经系统D、肾脏E、皮肤42.某男孩，7岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g／L，网织红细胞12％，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coomb试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗（）A、脾脏切除B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、碳酸氢钠E、维生素B43.8个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，RBC2．0×10／L，Hb75g／L，经维生素B0．1mg每周2次肌注及维生素C治疗6周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3．0×10／L，Hb95g／L，此种情况应属于（）A、正常治疗反应，维持原有治疗B、效果差，宜加大维生素B剂量C、效果差，宜加输血疗法D、效果尚好，但应加用铁剂治疗E、以上均不是44.新生儿生后4～6个月时，体重每月增加（）A、100～200gB、300～400gC、500～600gD、700～800gE、900～1000g45.4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。支持肾炎性肾病的化验指标是（）A、大量蛋白尿B、高胆固醇血症C、低白蛋白血尿D、α2球蛋白升高E、血清补体C3下降46.10个月男孩