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文档简介
住在富人区的她2023年医学高级职称-肾内科学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)本例应采取的治疗方案是()。A、泼尼松治疗B、泼尼松及CTX冲击治疗C、CTX冲击治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、雷公藤总苷治疗2.女,36岁,平素身体健康,2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP,红细胞3个/HP,诊断为泌尿系感染,考虑其感染途径可能为()。A、邻近脏器直接感染引起B、通过淋巴管感染C、血行感染D、上行性感染E、尿路梗阻反流引起感染3.患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄目前该患者首选的治疗方案应是()。A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+雷公藤D、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤E、糖皮质激素4.“对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是()A、加大激素用量
B、联合应用激素、免疫抑制剂
C、中药治疗
D、使用抗凝疗法
E、改用吲哚美辛(消炎痛)
5.诱发肾功能不全加重的最常见因素是()。A、感染B、高血压C、低钾血症D、脱水E、贫血6.引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎7.关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制,下列哪种说法正确()A、由远端肾小管酸化功能障碍引起B、管腔与管周液间无法形成高H+梯度C、肾小管上皮细胞H+泵衰竭D、肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液E、以上都不是8.能在正常人尿中大量发现的是()A、免疫球蛋白B、透明管型C、红细胞D、白细胞E、尿素9.对肾病综合征最有效的治疗药物是()A、免疫抑制剂
B、糖皮质激素
C、非甾体消炎药
D、抗凝药
E、抗血小板聚集药
10.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制,目前认为最主要的是()A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎症和抑制免疫反应过程E、刺激骨髓造血功能11.下列两张病理图片可诊断哪种病理类型()A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶性肾炎E、膜增生性肾小球性肾炎12.膜性肾病是青少年引起肾病的主要原因13.男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20个/HP,血Cr180μmol/L,血清C3降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3,可能恢复正常的时间为()A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内14.女性32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++),ANA1:80。此患者最可能的诊断是()A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性白血病D、反应性关节炎E、皮肌炎15.下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭()。A、尿量B、血肌解升高的程度C、超声影响D、血压降低程度E、尿钠浓度16.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关()A、乙肝病毒B、巨细胞病毒C、沙眼衣原体D、葡萄球菌E、β—溶血性链球菌17.男性,58岁,因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿,尿常规:蛋白+,红细胞8~12/HP,尿pH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L。宜首选下列何种治疗方案()。A、限制水摄入B、限制蛋白质摄入C、立即血液透析D、使用利尿剂E、大量补液及碱化尿液18.患者,男,28岁。拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛1周,鼻出血1天入院。尿蛋白(++),大便隐血(±)血Cr268μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查()。A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾脏磁共振D、肾脏核素检查E、排泄性尿路造影19.患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热,胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出,呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常,嗜酸性粒细胞增加,淋巴细胞减少,病原体考虑为()。A、卡氏肺囊虫B、细菌C、真菌D、结核E、支原体20.关于尿路感染,下列哪项不正确()。A、急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌B、急性肾盂肾炎肾浓缩功能可下降,但治疗后恢复正常C、隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长D、非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害E、复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感21.女,35岁。反复低热,夜尿多2年,3次尿培养均为大肠杆菌生长,为确诊疾病,首选检查是()A、肾小球滤过率B、肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、放射性肾图22.患者女性,32岁,胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示,应诊断为()。A、完全性干扰性房室脱节B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、三度房室传导阻滞E、非阵发性交界性心动过速23.女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊,尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是()。A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎急性发作E、泌尿系结核24.为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是()。A、鸡蛋B、鱼C、瘦肉D、牛奶E、豆腐25.下列不是肾性骨病原因的是()。A、代谢性酸中毒B、骨化三醇缺乏C、营养不良D、继发性甲状旁腺功能亢进症E、磷中毒26.A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D.“洋葱皮样”病变E.苏木紫小体类风湿关节炎的基本病理改变是()27.女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理()。A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白28.关于肾病综合征的临床特点,下列哪项错误()A、高脂血症B、大量蛋白尿C、高度水肿D、显著低蛋白血症E、不同程度血尿29.23岁男性患者;平素体健,发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg该患者蛋白尿属于()。A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、体位性蛋白尿30.男,24岁,近2年夜尿多,头昏,头痛及水肿,3天前昏迷。查:血压180/110mmHg,有心包摩擦音,肝于肋下触及,皮肤发现白色小点状皮疹;尿比重1.010,尿蛋白+,尿RBC0~5个/HP,Hb50g/L,血小板60×10/L。最可能的诊断是()A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、肝性脑病C、高血压脑出血D、再生障碍性贫血合并颅内出血E、慢性肾炎尿毒症31.关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确()。A、利尿治疗的原则不宜过快过猛B、细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药C、激素减至20mg/天左右时症状易复发,更加缓慢减量D、氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白E、雷公藤总苷可配合激素应用32.女性,58岁,1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg,面部表情呆板,手皮肤厚,ESR48mm/第1小时末。尿蛋白+++(3g/d),尿沉渣RBC5~8/HP,Scr600μmol/dl,双肾大,临床诊断是()。A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾病C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象33.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时,其尿液渗透压表现为()。A、正常渗透压尿B、高渗透压尿C、低渗透压尿D、高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E、以上均可出现34.如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?35.患者,女性,32岁,近3天尿频、尿急,既往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因,症状即行消失。体检:血压130/80mmHg,双肾区轻叩痛,下肢无水肿。此时询问病史应注意是的项目是()。A、既往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是36.患者男性,75岁,2型糖尿病病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐,伴双下肢浮肿。近日化验血清K+5.5mmol/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L,曾行胃大部分切除术。该患者的肾功能目前为()。A、肾储备的能力下降期B、肾功能代偿期C、肾功髓失代偿期D、肾功能衰竭期E、尿毒症期37.A.孤立性肾囊肿B.多发性肾囊肿C.多囊肾D.肾盂肾盏囊肿E.髓质海绵肾患者,男,62岁,无不适,体检时B超示:右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区,壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常()38.女性,26岁,因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院,尿常规蛋白(-),白细胞+/HP,临床考虑急性肾盂肾炎,拟行清洁中段尿培养进一步确诊,为保证检查结果准确性,应注意的是()。A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是39.通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色,图-2PAM染色,图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区,图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜,使基底膜分离,形成两层基底膜,这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。你诊断哪种病理类型()A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型E、膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型40.血管活性激素包括()A、前列腺素类B、激肽类系统C、血管紧张素D、肾素E、细胞生成素41.男,24岁,全身水肿1个月。查血压160/95mmHg,尿蛋白+++,RBC+/HP,ALB20g/L,G1B30g/L,BUN10mmol/L,Cr180μmol/L。下列哪项可能性大()A、慢性肾炎B、急进性肾炎C、高血压病肾损害D、肾病综合征E、急性肾炎42.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是()。A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎43.尿毒症病人出现的深大呼吸,是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成()A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
44.女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105/ml。此时应考虑()。A、慢性肾盂肾炎B、慢性间质性肾炎C、再感染D、复发E、以上都不是45.男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周喉痛3天,血压170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是()。A、脱水B、纠正酸中毒C、清除血肌酐D、清除血清免疫复合物E、降低血压46.关于微小病变型肾病的预后,下列哪种说法不正确()。A、成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高B、大多病例对糖皮质激素治疗敏感C、本病可于数月内自发缓解D、反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎E、复发率较高47.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是()。A、毛细血管通透性降低B、血清白蛋白减少C、组织间隙蛋白含量增加D、肾小球滤过率降低E、继发性醛固酮增多48.慢性肾功能不全时,继发甲状旁腺功能亢进的原因是()。A、血钾升高B、血磷升高,血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高49.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括()A、发热B、网状青斑C、癫痫D、雷诺现像E、脱发50.大量饮水后尿量增多,即所谓的水利尿,主要原因是()A、醛固酮分泌减少B、ADH分泌减少C、血浆胶体渗透压增加D、肾小囊压力减少E、以上均不是卷II一.综合密押题库(共50题)1.剧烈运动时,尿量减少的原因是()A、肾小囊内压增高B、肾血流量减少C、血浆液体渗透压降低D、肾小球滤过膜通透性降低E、循环血容量见减少2.A.狼疮肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变性D.痛风肾病E.原发性肾小球疾病青年女性,蛋白尿患者,诊断应首先考虑()3.慢性肾炎高血压目前治疗倾向()A、单独使用利尿剂B、单独使用β-受体阻滞剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、联合使用降压药E、硝普钠4.有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型),下列哪条是不正确的()。A、中青年女性多见B、常出现多尿和肌无力,肌麻痹C、低血钙、低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5.55.男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野首先考虑的诊断是()。A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、尿路结石6.女性,30岁,因下肢浮肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。若肾活检结果为:系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,其最可能诊断是()。A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病7.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为()A、预后欠佳B、急性肾炎综合征C、中度贫血D、肾功能急剧恶化E、早期出现少尿或无尿8.原发性小血管炎不包括()。A、显微镜下多血管炎B、韦格纳肉芽肿C、变应性肉芽肿性血管炎D、结节性多动脉炎E、局灶节段坏死性肾小球肾炎9.女性,40岁,类风湿关节炎1O年,长期服用非甾体抗炎药,化验血常规血红蛋白78g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是()A、属于慢性病性贫血B、是小细胞低色素性贫血C、主要发生机制是铁利用障碍D、可能有缺铁因素参与E、常伴有血小板减少10.下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的()A、肾锥体位于肾髓质B、肾锥体含有肾小球C、肾锥体具有集合管D、肾锥体将尿液排空到肾盏E、肾锥体位于肾皮质11.男性,26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年,1年前曾查血Cr220μmol/L,B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐,查血压188/105mmHg。下列生化异常哪项最不可能出现()。A、高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、低钠血症E、低磷血症12.阅读下面两张图片(电镜箭头示上皮下驼峰状电子致密物沉积)后,其病理诊断为()A、急性间质性肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎13.女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)对诊断帮助最大的检查是()。A、抗链球菌溶血素“O”测定B、抗核抗体测定C、抗ds-DNA抗体测定D、补体成分C3测定E、肾功能测定14.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型()A、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、ISD-RFE、IgE-RF15.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时,错误的是()A、用药1个月无效,可加用环磷酰胺B、用药后尿蛋白减少时即减量C、可联合应用抗凝药物D、可适当应用利尿剂E、应注意激素所致的低钾血症16.男性,26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年,1年前曾查血Cr220μmol/L,B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐,查血压188/105mmHg。本例肾功能不全最可能的病因是()。A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性间质性肾炎D、多囊肾E、肾结核17.慢性间质性肾炎的确诊依据()。A、肾活检病理检查B、临床表现C、尿液检查D、病史E、肾功能检查18.尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高19.患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC3~5/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者最恰当的治疗为()。A、纠正贫血B、降低血压C、透析疗法D、纠正代谢性酸中毒E、以上全是20.患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检:贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L若患者反复遗尿,查膀胱残余尿200ml,前列腺Ⅲ度肿大,无结节,PSA阴性,针对遗尿首选的处理措施是()。A、口服保列治和哈乐治疗B、假性导尿C、尿管留置导尿D、膀胱造瘘E、手术前列腺切除21.急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别?22.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是()A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变23.女性,36岁。下肢浮肿3周;血压200/100mmHg,尿蛋白+++,红细胞15~20/HP,血Cr156μmol/L,血白蛋白34g/L。哪一项检查最重要()。A、双肾B超B、中段尿培养C、肾CTD、肾活检术E、肾静脉造影术24.男性,25岁,头晕乏力,血压150/95mmHg,无水肿,血红蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,血BUN15mmol/L,血肌酐187μmol/L,可能性最大的诊断是()。A、慢性肾小球肾炎、CKD第1期B、慢性肾小球肾炎、CKD第2期C、慢性肾小球肾炎、CKD第3期D、慢性肾小球肾炎、CKD第4期E、慢性肾小球肾炎、CKD第5期25.近曲小管的功能下述哪项正确()A、内生肌酐清除率B、血肌酐和尿素氮C、PSP排泄试验D、浓缩稀释试验E、尿比重检测26.良性小动脉性肾硬化症27.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是()。A、轻中度水肿B、中等程度蛋白尿C、高血压D、不导致尿毒症E、贫血28.关于管型,哪项不正确()A、粗大上皮细胞管型——急性肾衰B、蜡样管型——慢性肾衰C、红细胞管型——肾盂肾炎D、脂肪管型——肾病综合征E、白细胞管型——肾盂肾炎29.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是()。A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是30.病理图片可见于()A、链球菌感染后的肾炎B、Goodpasture综合征C、各种类型的血管炎D、SLEE、以上都可见31.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为()。A、大量蛋白尿B、恶性高血压C、高度浮肿D、肾功能急剧恶化E、以上都是32.急性肾小球肾炎时高血压的原因是()。A、水钠潴留B、肾脏分泌的降压物质减少C、以上都不是D、肾素分泌增加,RA系统活性增加E、交感神经系统活性增加33.如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿?34.阅模式图后,其标分别代表:A______B_______C________D_______E_________ 35.患者,女,25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d,可能出现的副作用有()A、恶心、腹痛B、闭经C、血清转氨酶升高D、白细胞数及血小板下降E、以上均可能36.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是()。A、结节性系膜增生B、管型肾病C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变37.下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是()。A、尿急B、尿频C、全身发热,低血压D、排尿时烧灼样痛E、排尿困难38.下列不是肾前性氮质血症的原因的是()。A、创伤大出血B、心源性休克C、严重脱水D、过度利尿E、前列腺肥大39.经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于()。A、肾动脉栓塞B、大动脉炎性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、肾静脉血栓形成E、纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄40.肾病综合征最常见的电解质紊乱()A、低钾血症B、低钙血症C、低锌血症D、高钠血症E、高钾血症41.尿毒症时下述哪项内分泌功能异常()A、促红细胞生成因子分泌增多B、前列腺素分泌增多C、肾素、血管紧张素分减少D、活性维生素D3合成减少E、活性维生素D3合成增多42.男性,28岁。拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛1周,鼻出血1天入院。体检:血压180/105mmHg血红蛋白50g/L,尿蛋白(++),大便隐血(±),血Cr850μmol/L。此时患者贫血的最主要原因是()。A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、营养不良E、促红细胞生成素缺乏43.某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。最可能是下列哪项诊断()A、尿路感染B、肾小球肾炎C、肾肿瘤D、肾结石E、肾乳头坏死44.男性,36岁,体重55kg,全身水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆清蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为3g。最可能的诊断是()。A、右心衰竭B、肝硬化C、重度营养不良D、肾病综合征E、急性肾炎综合征45.男性,35岁,反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体:血压190/110mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010,Hb70g/L,BUN35mmol/L,Cr1050μmol/L。1年前患者血液透析治疗,现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是()。A、发热B、高血压C、贫血D、疲劳E、停止血液透析46.尿毒症病人特殊的临床表现是()A、厌食、呕吐B、皮肤瘙痒C、库斯莫尔呼吸D、氨味E、以上都不是47.肾病综合征的常见并发症有哪些?48.女性38岁,日晒后出现面部红斑,无痛痒感觉,无发热,化验血常规提示:WBC3.O×10/L,PLT65×10/L,血沉55mm/h,尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是()A、白血病B、系统性红斑狼疮C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、盘状狼疮49.肾病综合征最重要的病理生理改变是()A、高度水肿B、高血压C、高脂血症D、低蛋白血症E、大量蛋白尿50.关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是()A、免疫复合物损伤B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低D、抗体直接损伤E、B淋巴细胞致敏卷III一.综合密押题库(共50题)1.发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为()A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、狼疮肾炎D、高血压肾病E、梗阻性肾病2.阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后,其病理诊断为()A、正常肾小球B、Ⅰ型LNC、系膜增生性肾小球肾炎D、微小病变病E、局灶节段性肾小球硬化3.氯化铵负荷试验用于诊断()A、近端小管酸中毒B、远端小管酸中毒C、混合性酸中毒D、高钾酸中毒E、以上都不正确4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种()A、化脓性炎症B、肉芽肿性炎C、以变质为主的炎症D、以渗出为主的炎症E、以增生为主的炎症5.肾脏产生生理活性物质()A、前列腺素
B、血管紧张素
C、肾素
D、1-α羟化维生素
E、以上均正确
6.女性,27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±),白细胞满视野,红细胞5~10/HP,中段尿培养为粪链球菌生长。本例宜选用的抗生素应为()。A、氨苄西林静滴B、庆大霉素肌注C、头孢氨苄口服D、羧苄西林静滴E、以上都不是7.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多
B、肾小管上皮细胞变性
C、间质血管扩张、充血,肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D、基膜增厚和系膜基质增多
E、肾小球内中性粒细胞浸润
8.男性,62岁,胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7℃),口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随后患者出现意识障碍、无尿。查体:血压80/55mmHg,四肢皮肤冰冷,血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为()。A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、肾实质性急性肾衰竭D、肾后性氮质血症E、肾后性急性肾衰竭9.IgA肾病是下述哪项诊断名称()。A、临床诊断B、光镜病理诊断C、免疫病理学诊断D、电镜病理诊断E、综合征诊断名称10.肾小球滤过膜包括()A、毛细血管内皮B、基底膜C、囊上皮脏层D、系膜细胞E、以上均不正确11.男,29岁,心悸,水肿,无发热。查:血压160/100mmHg,Hb80g/L,血BUN32mmol/L,血Cr480μmol/L,尿蛋白+++,血浆清蛋白38g/L,胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细,心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是()A、急性肾炎伴肾功能不全B、狼疮性肾炎伴肾功能不全C、慢性肾小球肾炎尿毒症D、隐匿性肾炎E、肾病综合征12.女性38岁,日晒后出现面部红斑,无痛痒感觉,无发热,化验血常规提示:WBC3.O×109/L,PLT65×109/L,血沉55mm/h,尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是()。A、白血病B、系统性红斑狼疮C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、盘状狼疮13.男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查()。A、头颅CT检查B、骨髓检查C、脑脊液检查D、肾功能检查E、24小时动态心电图检查14.糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用()A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂15.女性,38岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白++++,其蛋白尿的类型可能为()A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿16.下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点A、常出现少尿和进行性肾功能恶化B、急性肾炎综合征C、可有发热、乏力、关节痛或咯血D、常伴有中度贫血E、单纯糖皮质激素疗效好17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、肾小球滤过率减少18.患者,男;35岁,拟诊为慢性肾炎10年,发热、咽痛1周,鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白(++),便潜血(+),血清肌酐80lμmol/L。此时,患者贫血的主要原因是()。A、失血B、缺铁C、维生素BD、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用19.从此病理图片(PASM染色)可见GBM空泡变性(Ⅴ),考虑为()A、微小病变B、Ⅰ期膜性肾病C、Ⅱ期膜性肾病D、Ⅲ期膜性肾病E、Ⅳ期膜性肾病20.尿毒症时糖代谢的异常表现为()A、空腹血糖过低B、空腹血糖增高C、饮食后出现糖尿D、葡萄糖耐量降低E、葡萄糖耐量增加21.关于镜下血尿(离心)哪项正确()A、>1个/HPB、>3个/HPC、>5个/HPD、>7个/HPE、>10个/HP22.急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常23.雷诺现像的皮肤颜色变化顺序为()A、红-白-紫B、紫-红-白C、紫-白-红D、红-紫-白E、白-紫-红24.儿童常见的肾病综合征的分类有哪些?包括原发性和继发性。25.尿毒症最早出现的症状是()A、心血管系统症状B、血液系统症状C、呼吸系统症状D、神经精神和肌肉系统症状E、胃肠道症状26.女性,38岁,因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心脏病心房颤动病史,尿常规示蛋白++,红细胞满视野,白细胞5~8/HP,临床首先考虑()A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、输尿管结石27.男性,22岁,双下肢水肿10余天,少尿3天,咳粉红色泡沫痰1天,端坐呼吸,双肺满布干湿啰音,血压150/100mmHg,尿蛋白(++++),红细胞满视野,血肌酐580μmol/L。最有效的处理措施是()。A、利尿B、降压C、纠正酸中毒D、大剂量激素E、血液透析28.男性,56岁,糖尿病肾病5年,少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体:血压180/120mmHg,贫血貌,实验室检查:血红蛋白65g/L,尿蛋白++,血尿素氮42mmol/L。血肌酐1380μmol/L,血钾6.5mmoL/L,HCO-310mmol/L。本病的饮食治疗原则是()。A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、高磷饮食D、高盐饮食E、低钙饮食29.男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常,按“急性肾炎”施治,病情未见改善,复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是()。A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗30.下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是()A、高氯性代谢性酸中毒B、尿pH值5.3C、低钙血症及低钠血症D、老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酐值为421μmol/LE、血钾5.9mmol/L31.男,60岁,有糖尿病史10年,化验24小时尿白蛋白为120mg,血清白蛋白为40g/L,最可能的诊断为()。A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病肾衰竭期(Ⅴ期)32.男性,54岁。因感冒发热,使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多,约每日2500ml左右,查血Cr360μmol/L,血红蛋白110g/L,尿常规蛋白(±),红细胞0~4/HP,白细胞2~3/HP。除此之外,还应采用的最重要治疗措施是()。A、利尿B、维持水、电解质和酸碱平衡C、使用促红细胞生成素D、使用肾病用氨基酸E、使用活性维生素D3制剂33.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点()A、肾上腺激素治疗效果差B、蛋白尿,血尿加重C、快速发展为肾功能不全D、有显著高血压和心脏并发症E、链球菌感染后3d内发病34.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括()。A、肾小球硬化B、纤维性新月体C、肾小管萎缩D、肾间质纤维化E、肾间质水肿35.关于肾小管酸中毒,下列哪些正确A、不完全性RTA无酸中毒表现B、Ⅱ型RTA较Ⅰ型RTA低钙血症及低磷血症为重C、Ⅰ型RTA可见低钾血症、低血磷D、E、高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致36.女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L下列何种治疗暂不考虑()。A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是37.下列哪种自身抗体属合成酶抗体()A、抗核抗体B、抗心磷脂抗体C、抗Jo-1抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体38.男,18岁,全身水肿、尿少半月。查:血压110/70mmHg,尿蛋白++++,尿RBC0~1个/HP,尿WBCO~2个/HP,Hb130g/L,WBC4.5×109/L,N62%,BUN6.5mmol/L。下列何种药物不宜使用()。A、速尿B、氨苯喋啶C、硝苯吡啶D、潘生丁E、安体舒通39.关于肾病综合征的治疗,以下哪项错误()A、只要BUN、Cr不增高,应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂40.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现()。A、尿毒症脑病B、高血压、心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低钾血症E、食欲减退、恶心、呕吐41.某女,35岁,因“查体发现镜下血尿1天”来诊,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg,心肺(-),尿常规红细胞25个/HP,白细胞4~5个/HP,尿蛋白(+)。如果以上检查均正常,最好做哪项检查()。A、尿比重B、尿浓缩稀释试验C、尿渗透压D、肌酐清除率E、肾活检F、肾小球滤过率42.女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L若。肾活检结果为系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,其最可能诊断是()。A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病43.慢性肾炎渐进性发展为A、急性肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、慢性E.自愈44.尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病,为(+)B、肾病综合征为(-)C、慢性肾小球肾炎为(+)D、肾脏肿瘤为(+)E、以上均不是45.以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现()A、晨僵B、腕、掌指关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节的半脱位畸形46.患者,女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。查体:血压120/70mmHg,尿蛋白(+++),RBC(+)/HP,尿WBC2~3/HP,颗粒管型2~3/HP。提示:病人抽血检查CO2CP为12.3mmol/L提问:应给予下述哪项处理最恰当()。A、应加用碳酸氢钠每天4~8g,分2~4次口服B、静脉补碱C、结肠透析D、口服透析粉E、静脉注射速尿47.肾病综合征最基本表现()A、高脂血症B、尿颗粒管型C、血浆清蛋白3.5g/24h48.女性,26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊,贫血外貌,尿检为蛋白++++,红细胞5~10/HP,白细胞3~8/HP,24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常,血清补体明显下降,B超双肾大小正常,血清ASO正常,抗核抗体阳性,ALB25g/L,G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为()A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作型D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎49.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为()A、酶联免疫吸附法(E1ISA)B、间接免疫荧光法(IIF)C、胶体金标记和快速膜渗滤技术D、乳胶颗粒凝集实验E、WesternBlot法检测50.男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳力及感染后加重,无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是()。A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾病E、泌尿系统感染卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:错误13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:BSLE的基本病理改变是()正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案: 慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,是常见的临床综合征。按肾功能损害的程度可分为:①肾储备能力下降期:相当于美国肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的第2期,肾小球滤过率减少至正常的50%~80%,血肌酐正常,患者无症状;②氮质血症期:约相当于K/DOQI的第3期。肾小球滤过率减少至正常的25%~50%出现氮质血症,血肌酐高于正常,但707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。35.正确答案:A,B,C,D36.正确答案:D37.正确答案:A患者,男,46岁,腰痛、血尿2天,B超示:双侧肾脏增大,轮廓不规则,肾实质内布满多个大小不等的囊肿,呈蜂窝状,相互挤压,边界不整齐,互不相通,除此之外不可见正常的肾实质回声()正确答案:C患者,女,68岁,无不适,体检时B超示:左侧肾脏皮质部见多个大小不等的囊肿,囊肿相互挤压、变形,残存肾实质回声正常()正确答案:B患者,女,28岁,无不适,体检时B超示:双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团,并呈放射状排列。IVP示:双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管,肾锥体被造影剂充盈,出现不规则阴影,呈花束状()正确答案:E38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:A,B,C,D41.正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:A44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:A47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:B卷II参考答案一.综合密押题库
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