2023年医学高级职称-肾内科学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年医学高级职称-肾内科学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）。A、泼尼松治疗B、泼尼松及CTX冲击治疗C、CTX冲击治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、雷公藤总苷治疗2.女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）。A、邻近脏器直接感染引起B、通过淋巴管感染C、血行感染D、上行性感染E、尿路梗阻反流引起感染3.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄目前该患者首选的治疗方案应是（）。A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+雷公藤D、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤E、糖皮质激素4.“对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是（）A、加大激素用量

B、联合应用激素、免疫抑制剂

C、中药治疗

D、使用抗凝疗法

E、改用吲哚美辛(消炎痛)

5.诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。A、感染B、高血压C、低钾血症D、脱水E、贫血6.引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（）A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎7.关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确（）A、由远端肾小管酸化功能障碍引起B、管腔与管周液间无法形成高H+梯度C、肾小管上皮细胞H+泵衰竭D、肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液E、以上都不是8.能在正常人尿中大量发现的是（）A、免疫球蛋白B、透明管型C、红细胞D、白细胞E、尿素9.对肾病综合征最有效的治疗药物是（）A、免疫抑制剂

B、糖皮质激素

C、非甾体消炎药

D、抗凝药

E、抗血小板聚集药

10.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎症和抑制免疫反应过程E、刺激骨髓造血功能11.下列两张病理图片可诊断哪种病理类型（）A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶性肾炎E、膜增生性肾小球性肾炎12.膜性肾病是青少年引起肾病的主要原因13.男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3，可能恢复正常的时间为（）A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内14.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++)，ANA1:80。此患者最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性白血病D、反应性关节炎E、皮肌炎15.下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭（）。A、尿量B、血肌解升高的程度C、超声影响D、血压降低程度E、尿钠浓度16.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）A、乙肝病毒B、巨细胞病毒C、沙眼衣原体D、葡萄球菌E、β—溶血性链球菌17.男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。宜首选下列何种治疗方案（）。A、限制水摄入B、限制蛋白质摄入C、立即血液透析D、使用利尿剂E、大量补液及碱化尿液18.患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查（）。A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾脏磁共振D、肾脏核素检查E、排泄性尿路造影19.患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（）。A、卡氏肺囊虫B、细菌C、真菌D、结核E、支原体20.关于尿路感染，下列哪项不正确（）。A、急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌B、急性肾盂肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常C、隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长D、非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害E、复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感21.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是（）A、肾小球滤过率B、肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、放射性肾图22.患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）。A、完全性干扰性房室脱节B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、三度房室传导阻滞E、非阵发性交界性心动过速23.女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是（）。A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎急性发作E、泌尿系结核24.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）。A、鸡蛋B、鱼C、瘦肉D、牛奶E、豆腐25.下列不是肾性骨病原因的是（）。A、代谢性酸中毒B、骨化三醇缺乏C、营养不良D、继发性甲状旁腺功能亢进症E、磷中毒26.A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D.“洋葱皮样”病变E.苏木紫小体类风湿关节炎的基本病理改变是（）27.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理（）。A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白28.关于肾病综合征的临床特点，下列哪项错误（）A、高脂血症B、大量蛋白尿C、高度水肿D、显著低蛋白血症E、不同程度血尿29.23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg该患者蛋白尿属于（）。A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、体位性蛋白尿30.男，24岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。查：血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP，Hb50g/L，血小板60×10/L。最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、肝性脑病C、高血压脑出血D、再生障碍性贫血合并颅内出血E、慢性肾炎尿毒症31.关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确（）。A、利尿治疗的原则不宜过快过猛B、细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药C、激素减至20mg／天左右时症状易复发，更加缓慢减量D、氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白E、雷公藤总苷可配合激素应用32.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++（3g／d），尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是（）。A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾病C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象33.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）。A、正常渗透压尿B、高渗透压尿C、低渗透压尿D、高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E、以上均可出现34.如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?35.患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。此时询问病史应注意是的项目是（）。A、既往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是36.患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。该患者的肾功能目前为（）。A、肾储备的能力下降期B、肾功能代偿期C、肾功髓失代偿期D、肾功能衰竭期E、尿毒症期37.A.孤立性肾囊肿B.多发性肾囊肿C.多囊肾D.肾盂肾盏囊肿E.髓质海绵肾患者，男，62岁，无不适，体检时B超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常（）38.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是（）。A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是39.通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色，图-2PAM染色，图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区，图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜，使基底膜分离，形成两层基底膜，这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。你诊断哪种病理类型（）A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型E、膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型40.血管活性激素包括（）A、前列腺素类B、激肽类系统C、血管紧张素D、肾素E、细胞生成素41.男，24岁，全身水肿1个月。查血压160/95mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。下列哪项可能性大（）A、慢性肾炎B、急进性肾炎C、高血压病肾损害D、肾病综合征E、急性肾炎42.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）。A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎43.尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成（）A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

44.女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105／ml。此时应考虑（）。A、慢性肾盂肾炎B、慢性间质性肾炎C、再感染D、复发E、以上都不是45.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是（）。A、脱水B、纠正酸中毒C、清除血肌酐D、清除血清免疫复合物E、降低血压46.关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确（）。A、成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高B、大多病例对糖皮质激素治疗敏感C、本病可于数月内自发缓解D、反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎E、复发率较高47.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。A、毛细血管通透性降低B、血清白蛋白减少C、组织间隙蛋白含量增加D、肾小球滤过率降低E、继发性醛固酮增多48.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）。A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高49.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（）A、发热B、网状青斑C、癫痫D、雷诺现像E、脱发50.大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）A、醛固酮分泌减少B、ADH分泌减少C、血浆胶体渗透压增加D、肾小囊压力减少E、以上均不是卷II一.综合密押题库(共50题)1.剧烈运动时，尿量减少的原因是（）A、肾小囊内压增高B、肾血流量减少C、血浆液体渗透压降低D、肾小球滤过膜通透性降低E、循环血容量见减少2.A.狼疮肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变性D.痛风肾病E.原发性肾小球疾病青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑（）3.慢性肾炎高血压目前治疗倾向（）A、单独使用利尿剂B、单独使用β-受体阻滞剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、联合使用降压药E、硝普钠4.有关经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型），下列哪条是不正确的（）。A、中青年女性多见B、常出现多尿和肌无力，肌麻痹C、低血钙、低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5.55.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是（）。A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、尿路结石6.女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病7.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）A、预后欠佳B、急性肾炎综合征C、中度贫血D、肾功能急剧恶化E、早期出现少尿或无尿8.原发性小血管炎不包括（）。A、显微镜下多血管炎B、韦格纳肉芽肿C、变应性肉芽肿性血管炎D、结节性多动脉炎E、局灶节段坏死性肾小球肾炎9.女性，40岁，类风湿关节炎1O年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）A、属于慢性病性贫血B、是小细胞低色素性贫血C、主要发生机制是铁利用障碍D、可能有缺铁因素参与E、常伴有血小板减少10.下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的（）A、肾锥体位于肾髓质B、肾锥体含有肾小球C、肾锥体具有集合管D、肾锥体将尿液排空到肾盏E、肾锥体位于肾皮质11.男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。下列生化异常哪项最不可能出现（）。A、高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、低钠血症E、低磷血症12.阅读下面两张图片(电镜箭头示上皮下驼峰状电子致密物沉积)后，其病理诊断为（）A、急性间质性肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎13.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）对诊断帮助最大的检查是（）。A、抗链球菌溶血素“O”测定B、抗核抗体测定C、抗ds-DNA抗体测定D、补体成分C3测定E、肾功能测定14.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）A、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、ISD-RFE、IgE-RF15.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是（）A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺B、用药后尿蛋白减少时即减量C、可联合应用抗凝药物D、可适当应用利尿剂E、应注意激素所致的低钾血症16.男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。本例肾功能不全最可能的病因是（）。A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性间质性肾炎D、多囊肾E、肾结核17.慢性间质性肾炎的确诊依据（）。A、肾活检病理检查B、临床表现C、尿液检查D、病史E、肾功能检查18.尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高19.患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者最恰当的治疗为（）。A、纠正贫血B、降低血压C、透析疗法D、纠正代谢性酸中毒E、以上全是20.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）。A、口服保列治和哈乐治疗B、假性导尿C、尿管留置导尿D、膀胱造瘘E、手术前列腺切除21.急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别?22.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是（）A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变23.女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。哪一项检查最重要（）。A、双肾B超B、中段尿培养C、肾CTD、肾活检术E、肾静脉造影术24.男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是（）。A、慢性肾小球肾炎、CKD第1期B、慢性肾小球肾炎、CKD第2期C、慢性肾小球肾炎、CKD第3期D、慢性肾小球肾炎、CKD第4期E、慢性肾小球肾炎、CKD第5期25.近曲小管的功能下述哪项正确（）A、内生肌酐清除率B、血肌酐和尿素氮C、PSP排泄试验D、浓缩稀释试验E、尿比重检测26.良性小动脉性肾硬化症27.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）。A、轻中度水肿B、中等程度蛋白尿C、高血压D、不导致尿毒症E、贫血28.关于管型，哪项不正确（）A、粗大上皮细胞管型——急性肾衰B、蜡样管型——慢性肾衰C、红细胞管型——肾盂肾炎D、脂肪管型——肾病综合征E、白细胞管型——肾盂肾炎29.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（）。A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是30.病理图片可见于（）A、链球菌感染后的肾炎B、Goodpasture综合征C、各种类型的血管炎D、SLEE、以上都可见31.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为（）。A、大量蛋白尿B、恶性高血压C、高度浮肿D、肾功能急剧恶化E、以上都是32.急性肾小球肾炎时高血压的原因是（）。A、水钠潴留B、肾脏分泌的降压物质减少C、以上都不是D、肾素分泌增加，RA系统活性增加E、交感神经系统活性增加33.如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿?34.阅模式图后，其标分别代表：A______B_______C________D_______E_________ 35.患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出现的副作用有（）A、恶心、腹痛B、闭经C、血清转氨酶升高D、白细胞数及血小板下降E、以上均可能36.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）。A、结节性系膜增生B、管型肾病C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变37.下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是（）。A、尿急B、尿频C、全身发热，低血压D、排尿时烧灼样痛E、排尿困难38.下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。A、创伤大出血B、心源性休克C、严重脱水D、过度利尿E、前列腺肥大39.经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于（）。A、肾动脉栓塞B、大动脉炎性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、肾静脉血栓形成E、纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄40.肾病综合征最常见的电解质紊乱（）A、低钾血症B、低钙血症C、低锌血症D、高钠血症E、高钾血症41.尿毒症时下述哪项内分泌功能异常（）A、促红细胞生成因子分泌增多B、前列腺素分泌增多C、肾素、血管紧张素分减少D、活性维生素D3合成减少E、活性维生素D3合成增多42.男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。此时患者贫血的最主要原因是（）。A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、营养不良E、促红细胞生成素缺乏43.某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。最可能是下列哪项诊断（）A、尿路感染B、肾小球肾炎C、肾肿瘤D、肾结石E、肾乳头坏死44.男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。最可能的诊断是（）。A、右心衰竭B、肝硬化C、重度营养不良D、肾病综合征E、急性肾炎综合征45.男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）。A、发热B、高血压C、贫血D、疲劳E、停止血液透析46.尿毒症病人特殊的临床表现是（）A、厌食、呕吐B、皮肤瘙痒C、库斯莫尔呼吸D、氨味E、以上都不是47.肾病综合征的常见并发症有哪些?48.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×10/L，PLT65×10/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（）A、白血病B、系统性红斑狼疮C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、盘状狼疮49.肾病综合征最重要的病理生理改变是（）A、高度水肿B、高血压C、高脂血症D、低蛋白血症E、大量蛋白尿50.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是（）A、免疫复合物损伤B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低D、抗体直接损伤E、B淋巴细胞致敏卷III一.综合密押题库(共50题)1.发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为（）A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、狼疮肾炎D、高血压肾病E、梗阻性肾病2.阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（）A、正常肾小球B、Ⅰ型LNC、系膜增生性肾小球肾炎D、微小病变病E、局灶节段性肾小球硬化3.氯化铵负荷试验用于诊断（）A、近端小管酸中毒B、远端小管酸中毒C、混合性酸中毒D、高钾酸中毒E、以上都不正确4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种（）A、化脓性炎症B、肉芽肿性炎C、以变质为主的炎症D、以渗出为主的炎症E、以增生为主的炎症5.肾脏产生生理活性物质（）A、前列腺素

B、血管紧张素

C、肾素

D、1-α羟化维生素

E、以上均正确

6.女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。本例宜选用的抗生素应为（）。A、氨苄西林静滴B、庆大霉素肌注C、头孢氨苄口服D、羧苄西林静滴E、以上都不是7.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）A、肾小球细胞增多

B、肾小管上皮细胞变性

C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成

D、基膜增厚和系膜基质增多

E、肾小球内中性粒细胞浸润

8.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）。A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、肾实质性急性肾衰竭D、肾后性氮质血症E、肾后性急性肾衰竭9.IgA肾病是下述哪项诊断名称（）。A、临床诊断B、光镜病理诊断C、免疫病理学诊断D、电镜病理诊断E、综合征诊断名称10.肾小球滤过膜包括（）A、毛细血管内皮B、基底膜C、囊上皮脏层D、系膜细胞E、以上均不正确11.男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是（）A、急性肾炎伴肾功能不全B、狼疮性肾炎伴肾功能不全C、慢性肾小球肾炎尿毒症D、隐匿性肾炎E、肾病综合征12.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（）。A、白血病B、系统性红斑狼疮C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、盘状狼疮13.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查（）。A、头颅CT检查B、骨髓检查C、脑脊液检查D、肾功能检查E、24小时动态心电图检查14.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂15.女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿16.下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点A、常出现少尿和进行性肾功能恶化B、急性肾炎综合征C、可有发热、乏力、关节痛或咯血D、常伴有中度贫血E、单纯糖皮质激素疗效好17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是（）A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、肾小球滤过率减少18.患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。此时，患者贫血的主要原因是（）。A、失血B、缺铁C、维生素BD、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用19.从此病理图片(PASM染色)可见GBM空泡变性(Ⅴ)，考虑为（）A、微小病变B、Ⅰ期膜性肾病C、Ⅱ期膜性肾病D、Ⅲ期膜性肾病E、Ⅳ期膜性肾病20.尿毒症时糖代谢的异常表现为（）A、空腹血糖过低B、空腹血糖增高C、饮食后出现糖尿D、葡萄糖耐量降低E、葡萄糖耐量增加21.关于镜下血尿(离心)哪项正确（）A、>1个/HPB、>3个/HPC、>5个/HPD、>7个/HPE、>10个/HP22.急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常23.雷诺现像的皮肤颜色变化顺序为（）A、红-白-紫B、紫-红-白C、紫-白-红D、红-紫-白E、白-紫-红24.儿童常见的肾病综合征的分类有哪些?包括原发性和继发性。25.尿毒症最早出现的症状是（）A、心血管系统症状B、血液系统症状C、呼吸系统症状D、神经精神和肌肉系统症状E、胃肠道症状26.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病心房颤动病史，尿常规示蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑（）A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、输尿管结石27.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）。A、利尿B、降压C、纠正酸中毒D、大剂量激素E、血液透析28.男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。本病的饮食治疗原则是（）。A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、高磷饮食D、高盐饮食E、低钙饮食29.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）。A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗30.下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是（）A、高氯性代谢性酸中毒B、尿pH值5.3C、低钙血症及低钠血症D、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/LE、血钾5.9mmol/L31.男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g／L，最可能的诊断为（）。A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病肾衰竭期（Ⅴ期）32.男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（）。A、利尿B、维持水、电解质和酸碱平衡C、使用促红细胞生成素D、使用肾病用氨基酸E、使用活性维生素D3制剂33.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点（）A、肾上腺激素治疗效果差B、蛋白尿，血尿加重C、快速发展为肾功能不全D、有显著高血压和心脏并发症E、链球菌感染后3d内发病34.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括（）。A、肾小球硬化B、纤维性新月体C、肾小管萎缩D、肾间质纤维化E、肾间质水肿35.关于肾小管酸中毒，下列哪些正确A、不完全性RTA无酸中毒表现B、Ⅱ型RTA较Ⅰ型RTA低钙血症及低磷血症为重C、Ⅰ型RTA可见低钾血症、低血磷D、E、高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致36.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何种治疗暂不考虑（）。A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是37.下列哪种自身抗体属合成酶抗体（）A、抗核抗体B、抗心磷脂抗体C、抗Jo-1抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体38.男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列何种药物不宜使用（）。A、速尿B、氨苯喋啶C、硝苯吡啶D、潘生丁E、安体舒通39.关于肾病综合征的治疗，以下哪项错误（）A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂40.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）。A、尿毒症脑病B、高血压、心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低钾血症E、食欲减退、恶心、呕吐41.某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。如果以上检查均正常，最好做哪项检查（）。A、尿比重B、尿浓缩稀释试验C、尿渗透压D、肌酐清除率E、肾活检F、肾小球滤过率42.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若。肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病43.慢性肾炎渐进性发展为A、急性肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、慢性E.自愈44.尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义（）A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)B、肾病综合征为(-)C、慢性肾小球肾炎为(+)D、肾脏肿瘤为(+)E、以上均不是45.以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）A、晨僵B、腕、掌指关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节的半脱位畸形46.患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查CO2CP为12．3mmol／L提问：应给予下述哪项处理最恰当（）。A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服B、静脉补碱C、结肠透析D、口服透析粉E、静脉注射速尿47.肾病综合征最基本表现（）A、高脂血症B、尿颗粒管型C、血浆清蛋白3.5g/24h48.女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为（）A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作型D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎49.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为（）A、酶联免疫吸附法(E1ISA)B、间接免疫荧光法(IIF)C、胶体金标记和快速膜渗滤技术D、乳胶颗粒凝集实验E、WesternBlot法检测50.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）。A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾病E、泌尿系统感染卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:错误13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:BSLE的基本病理改变是（）正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案: 慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，是常见的临床综合征。按肾功能损害的程度可分为：①肾储备能力下降期：相当于美国肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的第2期，肾小球滤过率减少至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者无症状；②氮质血症期：约相当于K/DOQI的第3期。肾小球滤过率减少至正常的25%～50%出现氮质血症，血肌酐高于正常，但707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。35.正确答案:A,B,C,D36.正确答案:D37.正确答案:A患者，男，46岁，腰痛、血尿2天，B超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声（）正确答案:C患者，女，68岁，无不适，体检时B超示：左侧肾脏皮质部见多个大小不等的囊肿，囊肿相互挤压、变形，残存肾实质回声正常（）正确答案:B患者，女，28岁，无不适，体检时B超示：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，并呈放射状排列。IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状（）正确答案:E38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:A,B,C,D41.正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:A44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:A47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:B卷II参考答案一.综合密押题库