2023年北京住院医师-北京住院医师中医内科考试历年考卷专家甄选版带答案-1

2023年北京住院医师-北京住院医师中医内科考试历年考卷专家甄选版带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共30题)1.膀胱癌最常见的临床表现是（）A、排尿困难B、尿中有腐肉样物排出C、全程无痛性肉眼血尿D、尿频E、尿流中断2.患者，男性，78岁，有溃疡病史反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）A、消化性溃疡B、反流性食管炎C、胃癌D、食管癌E、慢性胃炎3.关于慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下述哪项是正确的（）A、等于胃癌B、小部分可发展成胃癌C、最终发展为胃癌D、与胃癌无关E、大部分发展成胃癌4.食管癌好发于食管（）A、颈段B、上段C、中段D、下段E、腹段5.某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3.O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期（）A、抗dsDNA抗体B、抗Sm抗体C、抗rRNP抗体D、补体（特别是C3）测定E、狼疮带试验6.食管癌主要为（）A、小细胞未分化癌B、腺癌C、神经内分泌癌D、鳞癌E、鳞腺癌7.下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症（）A、肝性脑病B、上消化道出血C、肝癌结节破裂出血D、继发感染E、浮肿8.与原发性支气管癌发病无关的因素有（）A、吸烟B、空气污染C、职业危害D、肺结核E、急性上呼吸道感染9.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是（）A、溃疡型B、硬化型C、蕈伞型D、髓质型E、癌侵及周围组织10.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌11.男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植12.关于中晚期食管癌哪项是正确的（）A、髓质型恶性程度最高B、草伞型为低分化癌C、溃疡型转移较晚D、缩窄型较多见E、腔内型少见糜烂13.下列疾病中与原发性肝癌的发生有一定联系的是（）A、病毒性乙型肝炎B、肝囊肿C、肝脓肿D、肝结核E、肝血管瘤14.目前唯一比较有效的治疗胃癌的方法是（）A、放射治疗B、心理治疗C、支持治疗D、抗癌化疗E、手术切除15.便潜血试验呈持续阳性常提示（）A、急性胃钻膜病变B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌16.头摇肢颤，面色白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉沉细弱，代表方选用（）A、人参养荣汤B、补中益气汤C、归脾汤D、地黄饮子E、大定风珠17.中晚期食管癌病理形态分形中恶性程度最高的是（）A、髓质型B、草伞型C、溃疡型D、缩窄型E、腔内型18.早期食管癌的X线表现是（）A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B、长的不规则线状狭窄C、半月状压迹，黏膜光滑完整D、食管黏膜串珠状改变E、黏膜呈局限性管壁僵硬19.男38岁，HEsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是（）A、肝硬化（结节性）B、单纯型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊肿E、肝血管瘤20.患者，女，51岁，自述有便意，但临厕之时努挣乏力，挣后汗出短气，而大便并不干硬，面色白，舌淡嫩，苔薄，脉虚。中医方剂当选（）A、六磨汤B、济川煎C、黄芪汤D、润肠汤E、五仁丸21.郭某，女，30岁。呕吐反复发作2年。每因饮食不慎即发呕吐，或劳倦之后，困惫乏力，眩晕作呕，口干不欲饮，喜暖恶寒，面色白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉象濡弱。其治法应是（）A、滋阴养胃，降逆止呕B、舒肝和胃，降逆止呕C、消食化滞，和胃降逆D、温化痰饮，和胃降逆E、温中健脾，和胃降逆22.肝脏体征对肝癌的诊断最有价值是（）A、大小B、质地C、表面是否有结节D、压痛程度E、肝表面可听到血管杂音23.男，68岁，膀胱癌行肉眼TURBT术后2年，尿频、尿急伴血尿10天，一般情况好，泌尿系B超及CT未见异常，膀胱镜活检提示左侧壁原位癌，应进行的治疗（）A、膀胱灌注吡柔比星B、TURBTC、根治性膀胱切除，原位膀胱D、根治性膀胱切除，回肠膀胱E、髂内动脉化疗24.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎25.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0.血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、系统性硬化病E、IgA肾病26.肺癌合并上腔静脉压迫综合征的治疗主方可选（）A、通窍活血汤B、清金化痰汤C、膈下逐瘀汤D、身痛逐瘀汤E、桃红四物汤27.患者，男，50岁，轻微食管不适，胸隔满闷，两胁胀痛，嗳气，口干，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。其证型是（）A、痰湿内蕴B、痰气交阻C、瘀毒内结D、津亏热结E、阴枯阳衰28.下列哪项不是脾胃虚寒型呕吐的症状（）A、饮食稍不慎即呕吐B、朝食暮吐C、面色白D、四肢不温E、呕吐时作时止29.T2b膀胱癌指肿瘤已侵犯到（）A、局限在膀胱黏膜内B、黏膜固有层C、膀胱浅肌层D、膀胱深肌层E、膀胱壁外30.对原发性肝癌相对专一的化验检查是（）A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、γ-谷氨酰转肽酶D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶第2卷一.综合密押题库(共30题)1.关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是（）A、种植转移常见B、肝内血行转移发生最早，也最常见C、容易侵犯门静脉分支形成癌栓D、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多2.早期胃癌的定义是（）A、癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移B、癌肿＜2cm，无淋巴结转移C、癌肿＜1cm，无淋巴结转移D、癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移E、癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层3.X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于（）A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、肿块型胃癌D、溃疡型胃癌E、浸润型胃癌4.女，66岁，间歇性全程肉眼血尿半年，不伴尿频、尿急、尿痛，尿细胞学2次阳性，B超示膀胱三角区肿物3.0cm×2.5cm，无蒂，侵犯膀胱壁超过1/2，IVP未见异常，该患者适宜的治疗是（）A、膀胱部分切除术B、经尿道电切术C、放疗D、膀胱金切+尿流改道E、化疗5.男，58岁。有长期的吸烟史30年，每天吸烟20支左右。近半年来身体逐渐稍瘦，并出现咳嗽、间断咳血，左侧胸痛。X线胸部检查发现：左侧肺门处有一类圆形的肿块结节，并有阻塞性肺炎。考虑为肺癌。其最有可能的类型是（）A、鳞癌B、小细胞未分化癌C、腺癌D、大细胞未分化癌E、细支气管肺泡癌6.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）A、胸部CTB、食管镜检查和活检C、胸部MRID、食管拉网E、食管超声波检查7.根治原发性肝癌最好的办法是（）A、化学抗癌药物治疗B、手术切除治疗C、放射治疗D、中医治疗E、生物和免疫治疗8.胃癌最常见的转移方式是（）A、血行移植B、淋巴转移C、直接蔓延D、腹腔种植E、门静脉转移9.支气管肺癌的最常见症状是（）A、咯血B、咳嗽、咳痰C、胸痛D、呼吸困难E、发热10.女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行（）A、姑息性胃肿瘤切除术B、部腹探查后关腹C、胃癌根治术D、胃空肠吻合术E、胃癌根治及肝叶切除11.晚期肺癌病人，现症见咳嗽，少痰，痰中带血，神疲乏力，纳差，声低徽言，低热，盗汗，膝软乏力，口渴，大便结，舌质淡，舌苔少，脉细弱无力。其证型是（）A、肺脾气虚B、肺肾阴虚C、脾肾阳虚D、气阴两虚E、肝肾阴虚12.原发性肝癌转移最早的淋巴结是（）A、主动脉旁淋巴结B、腋下淋巴结C、胰腺附近淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结13.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是（）A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎14.患者王某，男性，69岁。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属（）A、气秘B、冷秘C、热秘D、虚秘E、实秘15.大便干，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属（）A、气秘B、冷秘C、气虚秘D、血虚秘E、阳虚秘16.男，56岁，原发性肝癌手术后3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的（）A、癌胚抗原B、胸部X线片C、肝功能检查D、肝B超检查E、甲胎蛋白测定17.王某，男，37岁，患肺结核已2年，长期服用异烟肼、利福平治疗，病至今未愈，X线提示：浸润型肺结核。现症咳嗽吐清稀痰，色白，偶有痰中带血，伴见畏风怕冷，纳少神疲，脘闷便溏，面色白，舌质淡，边有齿印，苔薄，脉细弱小数。本病例当辨何证（）A、痰湿内阻B、肺阴不足C、肺肾两虚，肾气不固D、肺脾气虚，脾失健运E、阴损及阳，精气亏虚18.男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）A、放射疗法B、化学疗法C、激光疗法D、放疗和手术切除E、胃造瘘术19.食管癌起于食管的（）A、粘膜层B、粘膜下层C、环行肌层D、纵行肌层E、肌膜层20.咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗盗汗，纳少神疲，便溏，面色白，颧红，舌质嫩红，边有牙印，苔薄，脉细弱而数，其辨证为（）A、肺阴亏虚B、阴虚火旺C、气阴两虚D、阴阳两虚E、肺肾阴虚21.肺癌常见的临床症状不包括（）A、胸痛B、咳嗽C、血痰D、声音嘶哑E、胸闷22.男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（）A、食管镜B、胸部CTC、腹部超声波D、食管X线钡餐透视E、带网气囊食管脱落细胞检查23.关于膀胱癌的叙述，错误的是（）A、膀胱癌的分级与膀胱癌的复发和侵袭行为密切相关B、膀胱原位癌属于低度恶性的肿瘤C、TNM分期中T2以上称为肌层浸润性膀胱癌D、膀胱癌的分期指肿瘤浸润深度及转移情况E、应将原位癌与Ta、T1期膀胱癌加以区别24.王某，男，37岁，患肺结核已2年，长期服用异烟肼、利福平治疗，病至今未愈，X线提示：浸润型肺结核。现症咳嗽吐清稀痰，色白，偶有痰中带血，伴见畏风怕冷，纳少神疲，脘闷便溏，面色白，舌质淡，边有齿印，苔薄，脉细弱小数。本病例的代表方为（）A、补天大造丸B、归脾汤C、月华丸D、保真汤E、四神丸25.胃癌早期病人症见胃脘胀满，时而痛窜两胁，嗳气呃逆，呕吐反胃，心烦，食少纳差。舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是（）A、气血亏虚证B、痰食交阻证C、痰瘀内结证D、脾胃虚寒证E、肝胃不和证26.患者长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。应诊断为（）A、脾胃虚弱型呕吐B、中虚有寒型反胃C、脾阳虚衰型水肿D、胃阴不足型呕吐E、气虚阳微型噎膈27.男，48岁，低热三个月伴右季肋胀痛。肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm.质硬，有结节，肝区可闻血管杂音，脾肋下1cm，白细胞8.8×109/L，中性粒细胞65%。ALTl2IU/L，GGT124U/L，其他肝功能检查无特殊。下列哪种疾病可能性最大（）A、性活动性肝炎B、结节性肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、慢性胆囊炎28.患者，男，68岁，大便艰涩难下，面色白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊亦冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉沉迟。其治法是（）A、益气通便B、温阳通便C、养血润燥D、润肠通便E、健脾温中29.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（）A、胃癌根治术B、胃大部切除术C、姑息性胃癌切除术D、胃、空肠吻合术E、不宜手术30.早，中期食管癌常用的手术方法是（）A、食管胃转流术