2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.连续用药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失，这种现象称为（）A、成瘾性B、耐受性C、依赖性D、耐药性E、依从性2.患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。提示：血常规示WBC11.0×109/L，中性粒细胞0.75，Hb120g/L，PLT148×109/L，尿常规示PRO（++）、BLD（++++），肾功能、凝血功能基本正常。目前主要考虑的诊断有（）A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫癜（肾型）C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜（单纯型）E、尿路感染F、过敏性紫癜（腹型）3.男，64岁，28d前曾发生CO中毒，昏迷达24h，经治疗10d后临床痊愈出院。出院后生活、工作正常，活动自如。近几日开始精神差，表情淡漠，言语减少，记忆力明显减退，反应迟钝，动作缓慢，四肢肌张力明显增高，有静止性震颤，行走呈前冲步态。最可能的诊断是（）A、帕金森综合征B、慢性锰中毒C、肝豆状核变性D、一氧化碳中毒迟发性脑病E、老年性痴呆4.毒蛇主要分为___________、__________、___________。5.一个MODS的患者，发病7个小时来院，其平均动脉血压为54mmHg，尿量为150ml，手脚凉，但人还清醒，该患者的外周循环处于（）A、衰竭晚期B、外周循环处于受损期C、全身性炎症反应综合征D、肾衰竭E、衰竭早期6.诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）A、绞窄性肠梗阻B、急性肠系膜动脉栓塞C、宫外孕破裂D、重症急性胰腺炎E、肠系膜静脉血栓形成7.男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐。上述病例进一步的抢救措施最重要的是（）A、哌替啶肌内注射B、氨茶碱静脉注射C、给氧D、毛花苷丙静脉注射E、改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注8.男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、主动脉夹层E、心肌梗死9.气体交换不良的体征包括（）A、发绀

B、无效咳嗽

C、呼吸困难加重

D、吸气时出现高调嗓音

E、乏力10.上下肢骨折固定时应保持的位置是（）A、上下肢都处于伸直位B、上肢屈肘位，下肢伸直位C、上肢伸直位，下肢屈膝位D、上下肢屈曲位E、以上均不对11.机械通气的适应证和禁忌证是什么?12.双侧瞳孔缩小的病因除外（）A、有机磷杀虫剂中毒B、吗啡类药物中毒C、杀虫脒中毒D、巴比妥类药物中毒E、苯二氮类药物中毒13.肾综合征出血热早期出血的原因主要为（）A、弥散性血管内凝血B、尿毒症所致凝血障碍C、肝素类物质增加D、血管脆性增加及血小板减少E、凝血因子不足14.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的（）A、30％B、40％C、50％D、60％E、70％15.在急性毒物泄漏事故中，对毒物接触者的处理，下列哪一项最为重要（）A、就地抢救B、将患者送到条件好的医院救治C、迅速脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤、粘膜D、寻找并使用特效解毒剂E、建立静脉通道并进行对症支持治疗16.毒蛇咬伤中毒后常采用下列处理措施，最有效的为（）A、绷扎伤口上方近心端肢体B、伤口清创C、外敷和内服蛇药D、注射单价特异抗蛇毒血清E、注射多价抗蛇毒血清17.可以引起晕厥的因素包括（）A、心排量减少B、周围血管阻力降低C、有效血容量减少D、脑血管阻力异常增高E、心脏流出道梗阻18.生物恐怖可造成的危害有（）A、影响公众心理，引发社会动荡B、致病力强C、可造成失能或者死亡D、有传播性E、可造成流行19.患者女，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15d入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液应为（）A、乳酸、氯化钾溶液B、氯化钾溶液C、等渗盐水D、葡萄糖盐水E、葡萄糖盐水、氯化钾溶液20.患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。此患者首选治疗药物是（）A、甘露醇B、舒马普坦C、罗非昔布D、维拉帕米E、布洛芬21.A.血氧饱和度B.Glows评分C.血清胆红素含量D.记24小时尿量E.中心静脉压常用于患者肾功能的监测（）22.最可能并发脑梗死的心律失常是（）A、心房颤动B、心房扑动C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、期前收缩23.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为（）A、肺源性B、心源性C、中毒性D、神经精神性E、血液病源性24.患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。患者送入ICU后，最合适的监护措施是（）A、氧输送(D0)监测B、无创血压监测C、心排出量监测D、动脉血氧饱和度监测E、呼气末二氧化碳分压监测25.下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％B、脑部的新陈代谢可能会因癫癎而增加300％～400％C、给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsinD、在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右E、轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复26.患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。提示：至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需进行的检查和治疗项目有（）A、机械通气B、复查心电图C、复查心肌酶D、复查D-二聚体E、复查X线胸片F、气管插管27.对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确（）A、仰卧法B、俯卧法C、恢复体位D、半坐卧位E、头低足高位28.男，32岁，平素体健，被人发现意识不清2h，身边发现两个空药瓶。查体：意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约1mm，对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性。最可能的诊断是（）A、乙醇中毒B、巴比妥类药物中毒C、吩噻嗪类药物中毒D、苯二氮类药物中毒E、脑卒中29.感染性休克并发DIC的机制是（）A、应激反应使血液凝固性增高B、内毒素抑制单核巨噬细胞C、内毒素使血小板聚集并释放血小板因子D、内毒素激活纤溶、激肽和补体系统E、内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子30.患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、血培养C、动脉血气D、头颅CTE、X线胸片F、肝功能31.导致渗透性利尿的因素是（）A、静脉注入甘露醇B、静脉注入0.9％NaCl溶液C、静脉注入5％葡萄糖溶液D、大量饮清水E、大量饮生理盐水32.患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。一氧化碳中毒时应首选的是（）A、细胞色素CB、给氧C、甘露醇D、利尿剂E、中枢兴奋剂F、抗生素33.患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先做的检查是（）A、B超B、上消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、选择性腹腔动脉造影E、内镜检查F、CT检查34.氯霉素在临床应用受限的主要原因是（）A、严重的胃肠道反应B、影响骨骼和牙齿生长C、抑制骨髓造血功能D、易发生二重感染E、易引起过敏反应35.多数淹溺患者猝死的主要原因为（）A、呼吸衰竭B、脑水肿C、严重心律失常D、休克E、上消化道出血36.维持细胞内液渗透压的离子主要是（）A、Mg2+B、Ca2+C、K+D、Na+37.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热38.心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的为（）A、0.1～0.5mg/kgB、O.5～1.0mg/kgC、1.0～1.5mg/kgD、1.5～2.0mg/kgE、2.0～2.5mg/kg39.可出现抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性的是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、红细胞G6PD缺乏症40.心肺复苏（CPR）时按压/通气比为（）A、10：1B、5：1C、30：2D、15：1E、10：241.细胞外液量占体重的（）A、30％B、20％C、15％D、5％42.关于中度硫化氢中毒的临床表现，下列叙述错误的是（）A、主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状B、一般伴有中枢神经系统症状C、可有消化道中毒症状D、肺水肿E、脑水肿43.简述急性C0中毒的临床分级。44.关于心肌兴奋性的叙述，错误的是（）A、静息电位绝对值减小时，兴奋性增高B、阈电位下移，兴奋性增高C、当血钙升高时，可导致兴奋性下降D、从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零E、与钠通道的状态无关45.肾素一血管紧张素系统活动加强时，可引起（）A、交感神经末梢释放递质减少B、醛固酮分泌减少C、肾脏排钠量减少D、体循环平均充盈压减低E、静脉回心血量减少46.患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是（）A、正常的30%～50%B、正常的30%～40%C、正常的30%以下D、正常的40%以下E、正常的50%47.一次使用维拉帕米的最大剂量为（）A、10mg

B、15mg

C、20mg

D、25mg

E、30mg48.动脉出血的表现是（）A、血色鲜红，血液像喷泉样射出B、血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出C、血色暗红，血液像喷泉样射出D、血色鲜红，血液从创面渗出E、以上都有可能49.患者女，6岁，咳嗽发热3天，体温39度，胸片如图，最合理的诊断是（） A、右肺细菌性炎症B、右肺结核C、右侧胸腔积液D、右肺脓肿E、肝脓肿50.心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）A、部位在胸骨体下段之后B、性质为压迫、发闷或紧缩感C、舌下含服硝酸甘油无效D、发作常由体力劳动或情绪激动所激发E、疼痛在3～5min内渐消失卷II一.综合密押题库(共50题)1.患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。对该患者首先进行的紧急检查是（）A、动脉血气分析B、血液电解质C、血糖D、头颅CTE、腹部B超2.患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。对该患者的早期紧急处理包括（）A、保持气道通畅，气管插管B、升压治疗C、洗胃D、血液透析E、颅脑MRI检查F、血液灌流3.患者女，10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。下列实验室检查项目中最有诊断意义的是（）A、心电图B、胸部CTC、胆碱酯酶测定D、COHb测定E、血高铁血红蛋白定量检查4.滤过分数是指（）A、肾小球滤过率／肾血浆流量B、肾小球滤过率／肾血流量C、肾血浆流量／肾血流量D、肾血流量／肾血浆流量E、肾血流量／心排血量5.阿托品化6.关于环甲膜穿刺术，叙述错误的是（）A、主要用于现场急救B、当患者上气道阻塞，没有自主呼吸而又无法行插管通气时为争取时间而采取的措施C、环甲膜位于环状软骨和甲状软骨之间D、所选导管为套管针或12号外套管针E、可外接喷射呼吸机作高频通气7.下列哪种农药中毒可出现肌颤（）A、有机氮杀虫剂B、有机氯杀虫剂C、有机氟杀虫剂D、有机磷杀虫剂E、拟除虫菊酯类杀虫剂8.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病9.AOPP的主要表现应是（）A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭10.大咯血时，应采取的体位是（）A、患侧卧位B、健侧卧位C、平卧位D、俯卧位E、坐位11.甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过（）A、cAMP-PKA信息传递途径B、CGMP-PKA信息传递途径C、cAMP-PKC信息传递途径D、DG／PKC信息传递途径E、JAK-STAT信息传递途径12.患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。最可能的诊断是（）A、亚硝酸盐中毒B、有机磷杀虫剂中毒C、急性胃肠炎D、一氧化碳中毒E、酒精中毒13.患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。提示：患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。目前应采取的处理措施包括（）A、应用抗生素B、继续静脉补钾C、静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液D、继续静脉输入0.9%氯化钠溶液E、鼓励患者饮水、进食F、继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围14.患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。该患者最可能的诊断是（）A、急性白血病B、急性粒细胞缺乏C、甲状腺危象D、急性溶血E、再生障碍性贫血15.支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现（）A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、急性左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎16.急性肾小管坏死常见的病因是（）A、急性失血性休克B、蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒C、异型输血D、急性药物过敏E、急性肾小球肾炎17.患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。该患者最可能的诊断为（）A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、纵隔肿瘤E、急性肺水肿F、主动脉夹层18.患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。提示：经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/min，脉搏118次/min。应急诊检查（）A、BUNB、出、凝血时间C、支气管镜检D、尿常规E、血气分析19.男，25岁，突发昏迷送入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病（）A、1～7dB、2～30dC、2～60dD、7～30dE、30～60d20.在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是（）A、糖皮质激素B、依达拉奉C、谷胱甘肽D、维生素CE、环磷酰胺21.肌壁间肌瘤的临床特点为（）A、腹痛为常见症状B、大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长C、小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多，随肌瘤增大可出现经期延长D、肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液E、是人体最常见的良性肌瘤22.患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。应立即进行的措施包括（）A、心脏按压B、人工呼吸C、气管插管D、肺功能检查E、血生化检查F、凝血检查23.患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。提示：入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。结合该病例，叙述正确的是（）A、应仔细询问病史B、立即开始溶栓治疗C、超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段D、全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程E、重视主动脉夹层并发症的临床表现F、给予β-受体阻滞剂治疗24.肝性脑病的特征性表现是（）A、昏迷B、扑翼样震颤C、血氨升高D、肝臭E、过度换气25.患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎，术后出现畏寒高热、黄疸。考虑并发（）A、门静脉炎B、肝转移性脓肿C、急性肝炎D、急性化脓性胆管炎E、胆管结石F、肺部感染26.患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。此类中毒时首先受累的是（）A、呼吸系统B、中枢神经系统C、消化系统D、循环系统E、凝血机制27.常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺病D、胸膜上具有异位子宫内膜E、肺癌28.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）A、沙门菌食物中毒B、变形杆菌食物中毒C、嗜盐菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒中毒29.蕈碱样表现30.对各个衰竭器官的支持疗法是防止多系统器官衰竭最重要的事段31.成年男性，外伤后一小时出现头痛，呕吐，查体：颈项强直。CT检查如图，最可能的诊断为（） A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下隙出血

D、正常脑CT

E、脑出血32.关于测定清除率的意义的叙述，错误的是（）A、可以了解肾的功能B、可以测定肾小球滤过率C、可以测定肾血流量D、可以推测肾小管的转运功能E、不能推测肾小管的转运功能33.属于肾上腺素能受体的是（）A、M、N和αB、M、N和βC、M、α、βD、N、α、βE、α、β1、β234.18岁，男，被人殴打后胸痛，请结合胸片选出最可能的诊断（）A、血气胸B、气胸C、胸腔积液D、肺气肿E、肺挫伤35.淹溺的救治原则，下列选项错误的是（）A、迅速将淹溺者救离出水B、立即恢复有效通气C、心肺复苏术D、根据病情作出救治处理E、首先考虑电击除颤36.男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是（）A、洗胃B、吸氧C、利尿D、大量输液E、静脉注射维生素C37.患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性传染性肝炎C、有机磷杀虫剂中毒D、细菌性痢疾E、毒蕈中毒38.下列可暂停心肺复苏的情况是（）A、气管插管时B、电击除颤时C、转运途中出现问题时D、上下楼时E、启动急救医疗服务系统时39.患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）A、血常规B、颅脑CTC、肝、肾功能D、腹部超声E、血气分析F、X线片40.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物A、心功能状态

B、下壁心肌梗死

C、右室心肌梗死

D、急性冠状动脉综合征

E、高血压急症

41.漂浮导管的顶端经过右心系统时，如出现短暂的室上速和期前收缩，最合理的处理是（）A、将导管退出，心律稳定后再改变方向和角度置入导管B、电复律C、静脉推注利多卡因D、抽光气囊气体进导管E、放慢速度，继续进导管42.刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是（）A、孕激素B、雌激素C、黄体生成素D、绒毛膜促性腺激素E、促性腺激素释放激素43.其戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是（）A、苯二氮卓类B、吩噻嗪类C、非巴比妥非苯二氮卓类D、巴比妥类E、阿片类44.绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒45.关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确（）A、阿朴吗啡催吐B、活性炭混悬液灌肠C、硫酸钠或甘露醇导泻D、活性炭或高锰酸钾洗胃E、纳洛酮解毒46.巴比妥中毒导致休克的原因是（）A、剧烈吐泻导致血容量减少B、毒物抑制血管舒缩中枢C、血浆渗出致血容量减少D、心肌损害E、代谢性酸中毒47.患者女，27岁。因欲自杀口服有机磷农药，被发现后，急送医院。体格检查：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖样大小。该患者入院给予洗胃，洗胃液最好选用（）A、1∶5000高锰酸钾液B、硫酸铜溶液C、2%碳酸氢钠水D、0.9%氯化钠溶液E、温清水48.患者，男，80岁。恶心、呕吐，尿量减少，全身水肿，贫血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，拟进行肾功能检查。血肌酐的正常值是（）A、30.4～60.8μmol/LB、100.4～210μmol/LC、150～250μmol/LD、150～200μmol/LE、88.4～176.8μmol/L49.手足口病的病原体为（）A、肠道病毒71型B、柯萨奇B病毒C、柯萨奇A病毒D、埃可病毒E、肠道病毒70型50.患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70／55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克（）A、感染性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、过敏性休克卷III一.综合密押题库(共50题)1.男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），镜下可见颗粒管型。应考虑诊断为（）A、急性有机磷类杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、拟除虫菊酯类杀虫药中毒D、杀虫脒中毒E、百草枯中毒2.地震现场发现一挤压综合征患者，现场救治中错误的是（）A、尽早解除伤员受压状况B、解除受压状况后将患肢适当固定C、将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止血带止血D、可适当应用镇静、镇痛药物E、迅速转送至医院3.肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）A、四肢无力B、ST段压低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦4.高动力型休克最常见于下列哪一类休克（）A、失血性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、烧伤性休克E、感染性休克5.男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、右侧基底节及顶枕叶多发梗塞B、星形胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿6.临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为（）A、有机氮类B、有机磷类C、有机氯类D、除草剂E、杀菌剂7.有创血压的检测常出现的并发症有哪些?8.患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒机制为（）A、干扰神经系统的细胞代谢功能B、抑制三羧酸循环C、酮酸代谢增强D、氟灭鼠剂直接作用于心肌，引起心肌损伤E、抑制细胞色素氧化酶F、抑制胆碱酯酶9.A.急性有机磷杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒D.有机氯杀虫药中毒E.杀虫脒中毒男，39岁，调配农药4h后感头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小并有肌肉颤动。血胆碱酯酶活力为60%（）10.酒精中毒(a1coho1poisoning)11.普萘洛尔不宜用于（）A、阵发性室上性心动过速B、原发性高血压C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、甲状腺功能亢进12.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、60小时13.患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。此时处理方案可采用（）A、给予5%碳酸氢钠B、继续补液，增加和改善肾灌注C、给予葡萄糖溶液＋胰岛素D、给予10%葡萄糖酸钙E、血液透析F、给予利尿剂14.在呼吸性碱中毒时（）A、AB和SB都相等地减少B、AB降低，ABC、AB和SB都相等地增多D、AB升高，AB＞SB15.患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。当天较合理的补液方案是（）A、输注5%葡萄糖溶液3500mlB、输注0.9%氯化钠溶液3500mlC、积极补充10%氯化钾D、尿量达40ml/h时开始口服补钾E、输注5%葡萄糖溶液2500ml+0.9%氯化钠溶液1000ml16.患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为（）A、无须防护B、一级防护C、二级防护D、仅戴医用防护口罩E、穿防化服17.在下列选项中，癫痫持续状态是指（）A、小发作连续发生B、大发作频繁发生C、大发作连续发生，间歇期意识清楚D、大发作连续发生，间歇期意识不清E、大发作后的昏睡状态18.有机磷杀虫药主要通过____________、____________、__________吸收。19.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（）A、阿司匹林B、阿托品C、异烟肼D、抗组胺药E、肾上腺皮质激素20.简述急性C0中毒的治疗方法。21.患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。患者最可能出现的体液代谢失调是（）A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、无明显体液代谢失衡22.从动脉抽取血样后，如不与大气隔绝，下列哪一项指标测定结果将受影响（）A、SDB、ABC、BED、BBE、BD23.患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。患者入院后可应用的解毒药是（）A、先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠B、先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠C、快速用硫代硫酸钠D、快速用亚硝酸异戊酯E、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射硫代硫酸钠F、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射亚硝酸钠24.对眼的适宜刺激的光波的波长是（）A、370～740nmB、340～770nmC、370～470nmD、470～740nm25.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）A、上腹痛伴呕吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁静脉曲张D、蜘蛛痣E、移动性浊音阳性26.关于冻僵的治疗错误的是（）A、迅速将患者移至温暖环境

B、保持气道通畅，必要时行气管内插管或气管切开

C、积极运用复温技术复温。

D、防治各种并发症

E、体温升至32℃，经过各种复苏努力仍无效时，即可终止复苏。27.患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。最可能的诊断是（）A、中暑B、感染性休克C、虚脱D、食物中毒E、乙醇过敏性休克28.患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）A、依那普利B、呋塞米C、多巴胺D、硝普钠E、硝苯地平F、β-受体阻滞剂29.AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）A、应用阿托品B、应用碘解磷定C、应用利尿剂D、联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E、应用纳洛酮30.提示AMI的实验室指标有（）A、肌红蛋白B、心肌钙蛋白TC、C-反应蛋白D、肌酸磷酸激酶E、乳酸脱氢酶31.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为（）A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性脱水D、原发性缺水32.患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。不能增加心排血量的药物是（）A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、呋塞米D、洋地黄E、硝普钠33.患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）A、低血糖昏迷B、代谢性脑病C、黏液性水肿昏迷D、脑血管疾病E、肺性脑病34.患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。提示：入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括（）A、静卧B、吸氧C、给予β-受体阻滞剂D、静脉应用喘定E、皮下应用低分子肝素F、静脉注射吗啡35.在微循环中，主要行使物质交换功能的是（）A、后微动脉B、通血毛细血管C、真毛细血管D、动-静脉吻合支E、微静脉36.患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺中毒的特效解毒药为（）A、乙酰胺（解氟灵）B、维生素KC、亚硝酸异戊酯D、二巯基丙磺酸钠E、维生素B6F、甘油乙酸酯37.关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是（）A、解磷定对敌百虫疗效好B、氯磷定对敌敌畏中毒疗效好C、双复磷对敌敌畏效果较解磷定差D、胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好E、以上都不正确38.急性肾衰竭的常见代谢紊乱不包括（）A、血肌酐水平升高B、高钙血症C、高钾血症D、代谢性酸中毒E、低钠血症39.痛风患者应慎用（）A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯喋啶D、阿米洛利40.关于休克的治疗，下列哪些说法正确（）A、过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量B、不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000mlC、对于休克患者吸氧治疗不是必需的D、液量不足的指征包括：休克指数>O.8、脉搏细速、尿量<30ml/hE、因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注41.正反馈调节的意义在于（）A、改善受控部分的功能状态B、使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平C、抑制控制部分的功能状态D、维持功能活动的状态E、增强受控部分的敏感性42.现场救治中首先应（）A、呼吸支持B、伤员分类C、循环支持D、判断伤情E、镇痛43.患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。确诊该病应首选的检查是（）A、多普勒超声B、冠状动脉造影C、心肌酶D、心电图E、胸部X线片F、D-二聚体44.体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（）A、1%B、2%C、4%D、6%E、8%45.患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）A、诊断性清宫B、雌激素C、氯米酚促排卵D、益母草冲剂E、辅助止血药物如止血敏46.患者男，78岁。于进食中突然出现面部和口唇发绀，意识模糊，跌倒在地，家人速呼120急救，院前医师到达现场。如患者病情需要建立人工气道，现场可采取的措施包括（）A、口咽管B、经口气管插管C、食管-气管联合导气管D、喉罩E、经鼻气管插管F、气管切开术47.某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）A、苯巴比妥B、吗啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英钠48.患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）A、阿司匹林B、雷米封C、皮质激素D、地高辛E、青霉素49.患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。患者的体液状态为（）A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、细胞内脱水少于细胞外脱水D、不存在缺钠E、不会出现酸中毒50.容易引起血便的急性肠梗阻是（）A、急性肠扭转B、急性肠套叠C、乙状结肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、麻痹性肠梗阻卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:海蛇科、蛙蛇科、眼镜蛇科5.正确答案:E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:B11.正确答案: 机械通气的适应证：中枢神经功能障碍、呼吸肌麻痹、肺和胸廓异常(如慢阻肺、支气管哮喘持续状态、肺间质病变、胸廓病变)、循环功能衰竭(泵衰竭、有效血容量下降)、上呼吸道阻塞、严重的代谢性酸中毒、意外事故、心跳骤停与各种疾病的终末期。机械通气的禁忌证：未经引流的气胸或纵隔气肿、巨大肺大疱或肺囊肿、大咯血窒息、急性心肌梗死或严重的冠脉供血不足、大量胸腔积液、尚未补足血容量的低血容量性休克等。12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:D常用于患者心功能的监测（）正确答案:E常用于患者脑功能的监测（）正确答案:B常用于患者肝功能的监测（）正确答案:C常用于患者肺功能的监测（）正确答案:A能较准确反映患者的补液量情况（）正确答案:E22.正确答案:A,B23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:A,B,C,D,E,F27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:A,B,C,E,F31.正确答案:A32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:C40.正确答案: